Педиатрия. Л16. ЖКТ 2
.pdfГАСТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ
проф. Зеленцова В.Л.
АКТУАЛЬНОСТЬ
-болезни органов пищеварения занимают 2-е место по частоте среди заболеваний детского населения после ОРВИ заболеваний;
-болеет каждый 5-й ребенок;
-70-75% приходится на заболевания гастродуоденальной обл. (среди всех страданий
ЖКТ);
- являясь своего рода «гипофизом» ЖКТ, ДПК с
помощью дуоденальных гормонов регулирует секреторную, моторную и эвакуаторную деятельность всей пищеварительной системы
АКТУАЛЬНОСТЬ
тенденция к значительному омоложению гастродуоденальной патологии у детей;
увеличилось частота деструктивных процессов;
характер течения длительный рецидивирующий ;
изолированное поражение желудка или ДПК
вдетском возрасте наблюдается редко.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Желудок у детей грудного возраста расположен горизонтально, дно его и кардиальный отдел развиты слабо – склонность к срыгиванию и рвоте
Емкость желудка у н/р составляет 3035 мл, к 1 г. - до 250-300 мл, к 8 г. - 1000 мл
кислотность и ферментативная активность более низкие - низкая барьерная функцию желудка
Женское молоко задерживается в желудке 2-3 ч, коровье - 3- 4 ч, что свидетельствует о трудностях переваривания последнего
КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!
Наследственность - повышение содержания пепсиногена А в 3 раза увеличивает риск развития язвенной болезни ДПК, в то время как повышение концентрации пепсиногена С - в 3 раза риск развития язвы желудка
Психоэмоциональный стресс - стойкий депрессивный синдром, психопатизация личности, наличие астенических нарушений.
КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!
Алиментарные погрешности – нарушения режима питания, примесь в продуктах химических веществ, несбалансированные продукты, рафинированные продукты
Снижение общей сопротивляемости организма – очаги хр. инфекции, частые ОРВИ, инвазии простейшими и гельминтами
КАЖДЫЙ БОЛЬНОЙ ИДЕТ СВОИМ ПУТЕМ!
Helicobactеr pylori – распространенность среди детского населения России составляет 70%.
При хр. формах гастрита и гастродуоденита
обнаруживают у 5255%, при эрозивноязвенных процессах - у 82-98% больных.
спиралевидная грам(-) бактерия, которая паразитирует на слизистой оболочке желудка человека.
способна продуцировать и высвобождать большое количество ферментов и токсинов, которые способствуют повреждению клеток слизистой оболочки, что может приводить к развитию
воспалительных и язвенных заболеваний желудка и ДПК.
ПАТОГЕНЕЗ
дисбаланс в соотношении факторов агрессии и защиты
факторы агрессии: соляная кислота, пепсин, панкреатические фер-ты, желчные к-ты, нестероидные противовоспалительные средства, моторно-эвакуаторные нарушения, расстройства микроциркуляции
Факторы защиты: слизистый барьер эпителия, щелочной компонент желудочного секрета, активная регенерация эпителиальных клеток, адекватное кровоснабжение слизистой оболочки