Педиатрия. Л17. Неотложные состояния у детей

лекция

«НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ»

Отравления

Основными задачами оказания помощи при отравлении являются:

•ликвидация витальных расстройств

•лечение повреждений кожи и слизистых оболочек (обработка раневой поверхности стерильными нейтральными водными растворами)

Отравления

•предупреждение возможной аспирации, если ребенок в коме (стабильное положение на боку с опущенным головным концом)

•проведение зондового промывания желудка при наличии показаний

•введение противоядий

Отравления

Противопоказания к зондовому промыванию желудка:

•отравления прижигающими ядами, если с момента отравления прошло более 2 часов

•наличие декомпенсации витальных функций, в том числе судорог, до тех пор, пока не удалось стабилизировать состояние ребенка

Отравления

•отравление барбитуратами, спустя 12 часов после приема яда

•отравление бензином, керосином, скипидаром до того момента, пока ребенку в желудок не будет введено вазелиновое масло

Отравления

Техника зондового промывания желудка

•Перед введением зонда в желудок следует ввести атропин при наличии у пациента признаков гипоксии и брадикардии.

•Длина зонда измеряется (угол рта - мочка уха - мечевидный отросток), делается метка. Зонд вводится до метки.

Отравления

•Объем воды для промывания желудка 1 л на год, но не более 6-8 литров.

•Перед удалением в зонд ввести энтеросорбент (активированный уголь, полифепам, СМЕКТУ) в дозе 1 г/кг, после чего пережать центральный конец зонда ( у рта) и удалить его.

Отравления

NB!

•При подозрении на отравление действовать так, как будто произошло отравление максимальной дозой

•Следует выяснить возможность отравления у других детей, игравших с отравленным ребенком

Отравления

NB!

•При госпитализации больного сдать подозреваемое отравляющее вещество и образец промывных вод на исследование

•Родители и родственники часто скрывают факт отравления, если оно произошло по их вине

Симптоматика наиболее часто встречающихся отравлений

•Отравление димедролом - ребенок в сознании, но не ориентирован, "живет в своем мире"

•Отравление снотворными - нарушения сознания (сопор, кома). При глубокой коме - расстройства дыхания, может быть артериальная гипотензия