Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
слепой ребенок в семье.doc
Скачиваний:
23
Добавлен:
31.10.2018
Размер:
652.29 Кб
Скачать

Слепой ребенок в семье: (Кн. для родителей) / Науч.-исслед. ин-т дефектологии АПН СССР; Под ред. Л.И. Солнцевой.- М., 1989.- 57 с.

ВВЕДЕНИЕ

Каждый ребенок индивидуален в своем развитии, в своем облике, в своем поведении. Но есть закономерности психического и физического развития, которые являются общими для всех детей, - это в первую очередь возрастные изменения. Именно по уровню развития, достигаемого ребенком в том или ином возрасте судят о том, как идет его развитие, нет ли у него отставания.

Для слепого ребенка, подчиняющегося тем же основным закономерностям возрастных изменений, что и нормально видящий, эталоном, по которому родители его оценивают, является развитие нормально видящего ребенка. Это очень правильно, поскольку по многим направлениям развития слепой ребенок может и должен достигать того же уровня, а порой и превышать уровень, возрастного развития зрячего. Это в первую очередь сфера интеллектуального развития слепого, его высших познавательных процессов: памяти, внимания, речи, мышления. Эти процессы являются важной основой компенсации слепоты и глубоких нарушений зрения.

Однако существуют сферы психического и физического развития, на которые слепота оказывает значительное отрицательное, тормозящее влияние, которое сказывается на всем общем развитии ребенка, даже тех высших психических процессах, о которых я только что говорила.

Сферами, испытывающими такое сильное отрицательное влияние, является — движение, ориентирование в пространстве, представление об окружающем, развитие деятельности сохранившихся органов чувств.

Человеческий организм является сложной системой связи, или, как говорил Л. С. Выготский, сложной психологической системой связей функций между собой, на каждой ступени образуются очень индивидуальные системы, включающие компоненты разного уровня развития, из-за возрастных изменений, а также из-за влияния на них слепоты или глубокого нарушения зрения.

Любящие родные и близкие, общающиеся со своими детьми, могут лучше и больше знать о своем ребенке, понимать его, видеть, что он может, а что нет.

Книга «Слепой ребенок в семье» представляет собой работу, в которой показаны основные трудности, с которыми могут встретиться родители слепого ребенка при его воспитании в семье, показаны возможные и рекомендуемые пути преодоления этих трудностей.

В семье слепой ребенок больше всего находится в раннем и дошкольном возрасте. Поэтому, естественно, в книге больше всего внимания уделяется ранним возрастам. Все школы для слепых детей интернатного типа, часто расположенные даже не в родном городе или селе. Поэтому общение с родителями детей школьного возраста в основном происходит в дни школьных каникул. И основное направление воспитательной работы дома на поддержание эмоционального близкого контакта, на расширение знаний об окружающем, знакомстве с литературой, музыкой, физическое развитие, поддержание навыков и умений, приобретенных в школе-интернате.

Самым главным и самым важным методом, способом, обеспечивающим развитие слепого ребенка и ребенка с глубокими нарушениями зрения, является ознакомление с окружающим.

Чем бы мы не занимались с ребенком, какую бы цель мы не ставили, везде и всюду и в раннем, и в дошкольном, и школьном возрасте знание предметного мира, свойств объектов, умение их анализировать и использовать в игровой, учебной, бытовой, трудовой деятельности является необходимой предпосылкой и основой успеха ребенка.

В связи с этим во всех главах эти аспекты присутствуют. И их не может не быть. Однако в каждом разделе имеются своя направленность, своя особенность, свой акцент.

Так, при ознакомлении с природой и природными явлениями основной задачей является создание правильных, конкретных образов природы. И здесь акцент ставится на рассматривании природных объектов, создании целостной картины мира, с выделением признаков свойственных классу, а так же роду и виду объектов.

При объяснении родителям приемов работы со слепым ребенком в условиях дома и вне дома основное внимание уделяется практическим навыкам, умениям пользоваться окружающими ребенка предметами.

В разделе, посвященном работе родителей по развитию речи ребенка — акцент делается на связи слова с конкретным образом, преодолении формализма речи, что опять же требует ознакомление с окружающими предметами. В этом разделе особенно четко представлена зависимость развития такой важной психической функции, как речь (выступающей в качестве компенсаторного средства) от умения родителей связывать слово с окружающим миром, от обучения монологической и диалогической речи при расширении представлений об окружающем, знакомства с обобщающими словами, метафорами и так далее. Особое место работа по ознакомлению с окружающим занимает при обучении ориентировке и движению в пространстве. Основная задача — создание ориентиров, выделение в окружающей обстановке признаков объектов наиболее легких для опознания, не требующих длительного обследования и помогающих ребенку двигаться свободно. Конечно, выделение ориентиров требует значительной предварительной и детальной работы, детального обследования, использование в зависимости от места и степени знакомства с помещением очень конкретных или достаточно обобщенных ориентиров.

Вторым важным направлением в воспитании слепого ребенка в семье является развитие Способов познания слепым ребенком окружающего мира, И если, например, зрячему ребенку для представления о том, как летит птица достаточно показать ее летящую в небе, то слепому ребенку и ребенку с глубокими нарушениями зрения необходимо дать чучело птицы в рост, и показать крылья и как она ими машет, и объяснить, что означает слово махать. Все это надо конкретизировать, показать на живой птице, или на картинке, или помахать его собственными руками. И Ваше участие зависит от того, что знает ваш ребенок, что он может представить и что пока не может. А это в первую очередь требует, чтобы Вы научили обследовать предмет, объект всеми доступными для ребенка способами. Поэтому в каждом разделе Вам будут показаны способы развития осязания руки, его мышечной силы, необходимость выделения звуковых качеств объекта, использование обоняния, вкуса. Что и как использовать в расширении знаний ребенка зависит и от объектов, которые Вы показываете. Например, ощупать лепестки пиона можно и пальцами, а вот незабудки, только губами, языком.

Особое место в семейном воспитании отводится игре. Мы не выделяем ее в отдельную главу, так как тогда надо было бы в нее заключить практически все содержание книги, поскольку во всех разделах книги игра представлена как очень важная эмоциональная деятельность, с помощью которой родителя могут реализовать цели воспитания. Страницы, посвященные оборудованию игрового уголка для слепого ребенка показывают, что эта важная сторона успешного его воспитания, поскольку к игрушкам предъявляются специфические тифлопедагогические требования.

Необходимым условием воспитания слепого ребенка является его социализация, активное включение в жизнь нашего общества. К сожалению, в нашем обществе вообще и среди родителей слепых детей, в частности, существует представление о том, что не нужно слепого включать во все сферы нашей жизни. И поэтому считают, например, что незачем им ходить в кино, музеи и так далее. Это глубоко ошибочная позиция, с которой необходимо бороться в нашем обществе. Интеграцию слепого в среду зрячих нельзя решить без создания у него внутренней позиции соучастия в жизни всего общества. Нельзя обрекать слепого знакомиться с современным искусством, с выставками, литературными музеями, изобразительными музеями, театральными постановками и кинокартинами на несколько лет позже, лишь после того, как они войдут в программы радио и телевидения.

Однако каждое посещение необходимо готовить: ребенка заранее следует познакомить с тем материалом, который ему предстоит увидеть. Общение с людьми, ощущение приобщения к большому искусству, праздник посещения театра, концерта, кино, чувство большей уверенности в себе — вот та малая толика, что дают такие посещения.

Во всем мире для слепых и их сопровождающих, посещающих кино и театры, производятся специальные радиоустройства — «шепталочки», по которым сопровождающий может пояснить сцены, которые слепой не может увидеть. Ну а у нас можно просто пошептать на ухо.

Подготовка слепого ребенка к жизни в коллективе — эта задача должна стоять перед родителями с раннего детства. Решиться на «выход в свет» со своим слепым ребенком для родителей всегда эмоционально трудно. Однако, нужно знать, что если не перешагнуть через этот рубеж, то слепой ребенок с большим трудом будет входить в самостоятельную жизнь.

Ошибки родителей в этом вопросе ставят ребенка в тяжелое положение при поступлении в школу, когда ему приходится отрываться от близких и родных, особенно, когда у него нет навыка общения в коллективе сверстников.

Общение со зрячими с раннего детства позволяют слепым детям менее болезненно переживать свое отличие. На это и направлена вся книга. Нужно создать такие условия для роста и развития ребенка, чтобы он чувствовал себя социально равным со своими зрячими братьями и сестрами, товарищами, чтобы предупредить формирование чувства неполноценности, инвалидности. И значительную роль в этом играют родители.

Книга написана группой авторов — сотрудников лаборатории обучения и воспитания слепых детей на основании практики работы с родителями, в школе и во время консультативных приемов детей с глубокими нарушениями зрения в Научно-исследовательском институте дефектологии АПН СССР.

В первой главе рассказывается о причинах слепоты, о медицинских показаниях к лечению, охране и использовании остаточного зрения. Глава написана Л. И. Кирилловой.

Вопросы здоровья слепого ребенка, его физического воспитания, закаливания рассматриваются во второй главе. Авторы — Л. И. Кириллова, Л. А. Семенов.

Третья глава рассказывает о положении слепого ребенка в семье, его отношениях со зрячими родителями, братьями, сестрами, бабушками и дедушками, о требованиях, предъявляющихся к ребенку, и обстановке в семье, необходимости создания в семье условий доброжелательной требовательности и любви. Глава написана С. М. Хорош, М. И. Токаревым.

В четвертой главе представлена организация быта слепого ребенка, его участие в хозяйстве семьи, самообслуживание, трудовые обязанности по дому. Обращается внимание на поддержание навыков, привитых в школе. Рассказывается о рабочем месте ребенка, его игровом уголке, игрушках и играх для слепого дошкольника в часы досуга. Глава подготовлена Р. А. Курбановым, С. М. Хорош.

В пятой главе рассказано о слепом ребенке в обществе. Как вести себя на улице, на прогулке, в транспорте, в кино, в театре, на концерте, в музеях, а также в гостях, в кафе, столовой. Глава написана В. З. Денискиной и Р. А. Курбановым.

В шестой главе раскрываются основы обучения слепого ребенка пространственной ориентировки и в соответствии с возрастом и особенностями зрительного восприятия. Глава написана Л. И. Солнцевой.

В седьмой главе родители знакомятся с методами ознакомления слепого ребенка с природой, природными явлениями. Большое внимание уделяется воспитанию эстетического отношения к природе. Окружающий мир и природа, звуки природы — вопросы важные в становлении личности слепого ребенка. Обращается внимание также на воспитание бережного отношения к природе, уходу за растениями и животными. Глава написана Г. Ф. Федяй.

В восьмой главе рассказывается о художественной литературе, радио, телевизоре, «говорящей» книге в жизни слепого и их роли в развитии речи слепого ребенка. Показано использование словесных игр, наглядности, изобразительного искусства в конкретизации речи слепых детей. Автор — Н. С. Костючек.

В девятой главе родители познакомятся с приемами приобщения слепых детей к технике, получат сведения о специальной технике и о том, где ее можно купить или заказать. Автор — В. З. Денискина.

В десятой главе освещаются вопросы подготовки слепого ребенка к школе. Показываются необходимые уровни сенсорного, интеллектуального и социально-личностного развития слепого ребенка 6—7-летнего возраста. Глава написана С. М. Хорош, Р. А. Курбановым, Г. X. Махортовой, Т. П. Трусовой.

В одиннадцатой главе рассказано о том, как воспитывать слепого ребенка с дефектами умственного и эмоционального развития. Показаны методы работы с такими детьми. Глава подготовлена С. М. Хорош.

В двенадцатой главе рассказывается об учреждениях для обучения и воспитания слепых детей, для консультирования, трудоустройства, об обществах слепых и их отделениях, специальных учебных заведениях. Авторы — А, М. Виленская, В. З. Денискина.

Глава I. Причины нарушения зрения у детей

Глаз является одним из самых важных органов чувств человека. Зрение позволяет не только познавать мир во всем его многообразии, но и правильно ориентироваться в нем.

Глубокие нарушения зрения приводят к слепоте и слабовидению.

Сниженное зрение может быть проявлением того или иного глазного заболевания. Для того, чтобы лучше знать заболевания, вызывающие изменения зрения, необходимо представлять строение органа зрения.

Глазное яблоко имеет не совсем правильную шаровидную форму, располагается в углублении черепа — глазнице, костные стенки которой защищают глаз от повреждений сверху, снизу, снаружи и с внутренней стороны. Спереди от попадания пыли, соринок и других инородных тел глаз защищают веки с ресницами. Движение глаз осуществляется с помощью вспомогательного аппарата, к которому относятся глазодвигательные мышцы. При сокращении определенных групп мышц глаз поворачивается в ту или иную сторону.

К вспомогательному аппарату также относятся и слезные органы: слезоотводящие пути, слезная железа, которая своим секретом (слезой) постоянно увлажняет поверхность глазного яблока и механически «вымывает» попавшие в глаза пылинки.

Передняя часть глазного яблока, также как и внутренняя поверхность век, покрыта слизистой оболочкой — конъюнктивной. Отсюда воспалительные заболевания этой o6oлочки называются конъюнктивитами.

В стенке глазного яблока различают три основные оболочки. Наружная, самая плотная, защитная оболочка глаза называется склерой. Это белая, непрозрачная ткань составляет большую часть наружной оболочки. В передней, наиболее выступающей части глаза, склера переходят в прозрачную, блестящую роговицу, которая обладает сильными преломляющими свойствами и относится к оптическим средам глаза.

Под склерой находится средняя оболочка глаза - сосудистая или сосудистый тракт (увеальный). Само название говорит о том, что она богата сосудами, за счет которых происходит основное питание тканей глаза. Сосудистый тракт состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка располагается за роговицей. Клетки радужки содержат пигмент, который определяет цвет радужки и, соответственно, цвет глаз. В голубой радужной оболочке пигмента почти нет, а темная, коричневая или каряя радужка содержит больше пигмента. У альбиносов пигмент в радужке отсутствует. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок. На свету диаметр зрачка уменьшается, а в темноте — увеличивается. Таким образом, регулируется поступление света в глаз.

Цилиарное или ресничное тело выделяет жидкость, заполняющую передний отдел глаза.

Собственно сосудистая оболочка состоит из нескольких слоев сосудов разного калибра, обеспечивающих питание тканей глаза.

Самой внутренней оболочкой глаза является сетчатка. Эта тонкая оболочка, весьма сложная по своей структуре и важнейшая по функциям. Наибольшее значение для зрения имеют светочувствительные клетки сетчатки: палочки и колбочки, названные так из-за своей формы. В центральной области сетчатки, называемой «желтым пятном» в основном сосредоточены колбочки, предназначенные для дневного зрения, для различения очертаний, формы и цвета предметов. На периферии сетчатки располагаются только одни палочки, которые являются аппаратом сумеречного зрения. При нормальном функционировании палочек у ребенка есть возможность ориентации в пространстве и восприятия слабого света, именно в сумерках, темноте.

Снижение сумеречного зрения называется гемералопией или «куриной слепотой», которое появляется при недостатке или плохой усвояемости в организме витаминов, а, главным образом, витамина А, необходимого для восстановления светочувствительного вещества палочек сетчатки.

От светочувствительных клеток сетчатки отходят нервные волокна, образующие зрительный нерв. С помощью зрительного нерва и проводящих путей сетчатка соединяется с корой затылочной доли мозга, где находится зрительный центр.

Содержимое глазного яблока состоит из хрусталика, стекловидного тела и внутриглазной жидкости.

Хрусталик находится за радужкой, в норме представляет собой прозрачное, эластичное тело, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу или зерно чечевицы. Хрусталик способен изменять свою кривизну и форму, приспосабливая глаз к ясному видению предметов, расположенных на различном расстоянии. За хрусталиком располагается стекловидное тело, которое заполняет 65% всей полости глаза, представляет собой своеобразную прозрачную ткань мягкой студенистой консистенции. Внутриглазная жидкость заполняет пространства между роговицей и радужкой, а также между радужкой и хрусталиком, участвует в питании роговицы, хрусталика, стекловидного тела, лишенных сосудов.

Итак, каждая часть органа зрения имеет определенное предназначение. Для того, чтобы человек видел, необходима комплексная работа глаз. Лучи света, отраженные от окружающих предметов, преломляясь, проходят через прозрачную роговицу, влагу передней камеры глаза, хрусталик и попадают на сетчатку. Получающиеся при этом на сетчатке обратные изображения предметов воспринимаются нами как прямые только после передачи этих изображений в кору затылочной доли головного мозга — в зрительный центр. При нормальном состоянии органа зрения человек может воспринимать не только свет, но и цвет, форму, расстояния и т. д.

Для органа зрения адекватным раздражителем является свет. С первых дней жизни у ребенка появляется чувствительность на свет, которая оказывает стимулирующее действие на развитие зрительной системы и способствует формированию зрительных функций.

Одной из основных зрительных функций является центральное зрение. Центральное зрение позволяет различать детали, предметы, их форму. Именно поэтому иногда центральное зрение называют предметным или форменным. У детей оно развивается постепенно, начинает обнаруживаться на 2—3-ем месяце жизни, когда ребенок замечает грудь матери, затем реагирует на ухаживающих за ним. К 10-му месяцу ребенок распознает геометрические формы, т. е. шар, пирамиду, куб и т.д., а ко второму году жизни — рисунки и картинки.

Центральное зрение характеризуется остротой зрения, которое считается в норме равной 1,0 (единице). У детей дошкольного возраста острота зрения ниже 1,0 может отмечаться и при отсутствии каких-либо изменений со стороны органа зрения.

Часто первым признаком появления глазного заболевания или его обострения является ухудшение зрения.

Острота зрения не является величиной постоянной. Под воздействием общего переутомления, чрезмерной зрительной нагрузки, низких уровней освещенности и т. д. она может временно снижаться.

По состоянию остроты зрения различают слепых детей и слабовидящих.

К первой группе относятся абсолютно слепые дети, т. е. с полным отсутствием зрения (равным 0) и дети с остаточным зрением, при котором острота зрения равна 0,04 и ниже на лучше видящем глазу с очковой коррекцией.

Дети со снижением зрения от 0.05 до 0,2 на лучше видящем глазу с очковой коррекцией относятся к слабовидящим.

У слепых и слабовидящих детей преобладающей причиной возникновения глазных заболеваний является врожденная патология глаз.

Причинами врожденных заболеваний и аномалий развития органа зрения могут быть изменения внешней и внутренней среды: различные заболевания матери во время беременности; грипп; вирусные заболевания простудного характера, протекающие со значительным повышением температуры тела и требующие интенсивного лечения; обострения хронических заболеваний (туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, ревматизма, эндокринных заболеваний).

Определенное место среди причин глубокого нарушения зрения занимают алкогольные, никотиновые интоксикации, снотворные средства, токсикозы и недостаток витаминов (или гиповитаминозы) во время беременности.

Отрицательное влияние на зрительную патологию оказывают и такие социальные факторы, как злоупотребление алкоголем родителей, зачатие ребенка в состоянии алкогольного опьянения, неполная семья и т. д.

На формирование зрительного анализатора значительное воздействие оказывает течение беременности и родов. Дефекты зрения возникают при неблагоприятном течении беременности, токсикозах, патологии родов и родовых травмах.

Следует также выделить группу детей, рождаемых недоношенными с изменениями зрения. Для данной категории детей характерным является тяжелая врожденная зрительная патология в виде ретролентальной фиброплазии, врожденной глаукомы, колобом оболочек глаза и т.д. на фоне общесоматических заболеваний.

Причиной врожденных заболеваний и. аномалий развития органа зрения может быть наследственность. Наследственным фактором обусловлены врожденные катаракты, отдельные формы патологии сетчатки и зрительного нерва. К группе глазных болезней с генетическим предрасположением относится близорукость. Существенное значение в возникновении близорукости имеет отягощенная наследственность, но по наследству передается не близорукость, а предрасположение к ее появлению. Установлено, что в семьях, где близорукость наблюдается в ряде поколений, она встречается в три раза чаще, чем в контрольных семьях.

Однако к слепоте и слабовидению приводят глубокие нарушения зрения и приобретенного характера в результате заболеваний или травм, перенесенных после рождения. При этом значительное снижение зрения отмечено у детей после воспалительных процессов и опухолей головного мозга. В большинстве случаев наблюдается атрофия зрительного нерва с выраженным изменением зрительных функций и наличием патологии в психоневрологической сфере.

Причины возникновения глубоких нарушений зрения могут быть самые разные. Не всегда удается установить происхождение того или иного случая, т. к. иногда патология зрения обусловливается несколькими факторами.

Глубокие нарушения зрения, приводящие к слепоте, слабовидению, могут быть в результате самых разных глазных заболеваний.

Основными клиническими формами слепоты и слабовидения являются близорукость врожденная, высокой степени, осложненная и дальнозоркость с астигматизмом и амблиопией. Особенно часто у детей встречается близорукость. При этом изображение отдаленного предмета видно не ясно, туманно и расплывчиво. В настоящее время близорукость является самой распространенной болезнью современного общества.

В возникновении близорукости имеют значение три фактора: наследственное предрасположение; напряженная зрительная работа на близком расстоянии на фоне неблагоприятных гигиенических условий (неправильная посадка, недостаточное освещение рабочей поверхности, неразборчиво напечатанный текст, чтение в движущемся транспорте, чтение лежа и т. д.); измененная склеральная оболочка на фоне общего ослабленного состояния организма.

Практика показывает, что близорукость прогрессирует быстрее у тех детей, которые часто болеют простудными заболеваниями, имеют хронические заболевания, ослаблены болезнью (детские инфекции), физически недостаточно развиты, мало занимаются физическим трудом и спортом, недостаточно бывают на свежем воздухе.

По степени выраженности различают слабую, среднюю и высокую близорукость.

На начальном этапе развития близорукости видимых изменений на глазном дне, как правило, не происходит, Прогрессирование же близорукости приводит к удлинению глазного яблока, патологическому растяжению его оболочек, нарушению целостности стенок кровеносных сосудов, сопровождающихся кровоизлияниями и развитием дегенеративно-дистрофических изменений на сетчатке.

В комплексе мер по профилактике прогрессирования близорукости важное место занимает медикаментозное лечение, назначаемое врачом-окулистом и педиатром. При близорукости нарушается кровоснабжение глаза. Поэтому детям с врожденной, осложненной, прогрессирующей близорукостью рекомендуется принимать сосудорасширяющие тканевые препараты, витамины, глюконат кальция. Но лечение необходимо проводить строго соответственно индивидуальным назначениям для каждого ребенка.

Родители должны следить не только за своевременным лечением, нормальными гигиеническими условиями выполнения детьми зрительной работы вблизи (поза, освещение и т. д.), но и за их физическим развитием, закаливанием организма, достаточным пребыванием на свежем воздухе. При чтения, письме необходимо делать физкультурные паузы в течение 3—5—7 минут с проведением специальных упражнений для глаз: движение глазами в стороны, круговые движения, кратковременное (3-4 секунды) зажмуривание век, частые мигания. Детей следует научить выполнять эти упражнения и приучить к постоянному, регулярному, самостоятельному выполнению. Это важно не только для отдыха глаз, но и для восстановления работоспособности всего организма.

Следующей причиной значительного снижения зрения является дальнозоркость с астигматизмом и амблиопией. При этой патологии детям с низкой остротой зрения, обусловленной амблиопией, назначают специальный комплекс упражнений, которые необходимо начать как можно раньше. Дальнозоркость, как правило, не сопровождается органическими изменениями на глазном дне. В связи с этим дети, страдающие данной патологией, не имеют строгих противопоказаний к физическим нагрузкам. Однако напряженная зрительная работа вблизи вызывает зрительное утомление, что следует учитывать родителям, исключая продолжительную непрерывную зрительную работу.

Среди причин, вызывающих слепоту и слабовидение у детей, следует выделить патологию хрусталика, к которой относится врожденная катаракта, афакия, вывих и подвывих хрусталика. Врожденные катаракты могут иметь генетический характер или возникать в результате различных инфекционно-токсических влияний на плод во время беременности. Существуют формы частичного помутнения хрусталика, при которых большая часть его остается прозрачной. Острота зрения при этом страдает незначительно и оперативное лечение показано не всегда. При выраженных, интенсивных помутнениях хрусталика резко снижено зрение, что указывает на необходимость хирургического лечения. В настоящее время с внедрением в офтальмологию микрохирургии детей с врожденными катарактами оперируют в возрасте 4—6 месяцев, что положительно влияет на развитие зрительного восприятия. Однако вопрос об операции должен решаться индивидуально на основании клинической формы катаракты, имеющейся остроты зрения и общего состояния ребенка.

Подвывих и вывих хрусталика могут вызывать повышение внутриглазного давления.

Учитывая выше перечисленное, следует обратить внимание родителей на ограничение физических нагрузок, связанных с подъемом тяжестей, резких движений и сотрясений тела детей с данной патологией. В комплекс лечебных мероприятий входят различные игры и упражнения по различению мелких деталей и предметов.

Следующей причиной слепоты и слабовидения является патология нервно-зрительного аппарата, к которой относятся атрофия зрительного нерва, дегенеративно-дистрофические изменения сетчатки и заболевания сосудистого тракта. Эти заболевания органа зрения характеризуются значительными изменениями всех зрительных функций: снижением остроты зрения, нарушением цветоощущения, ослаблением сумеречного зрения, изменением поля зрения, а также прогрессированием процессов. Для профилактики обострений заболеваний необходимо систематическое медикаментозное лечение и строго индивидуальное, назначенное окулистом, выполнение зрительных и физических нагрузок.

Одним из тяжелейших дефектов глаз и одной из основных причин слепоты и слабовидения является врожденная глаукома или гидрофтальм, который, как правило, сочетается с аномалиями развития глаза. Врожденная глаукома обнаруживается уже у новорожденных, характеризуется повышением внутриглазного давления. В два месяца и старше появляется светобоязнь, спазм век, беспокойное поведение, нарушение сна, отказ от пищи и т. д. В далеко зашедшей стадии наблюдается резкое увеличение глазного яблока с дистрофическими изменениями всех структур и оболочек глаза, резкое снижение зрения с последующей атрофией зрительного нерва. Для сохранения зрительных функций важно раннее выявление заболевания и проведение хирургического лечения. При глаукоме дети нуждаются в соблюдении щадящего зрительного и физического режима, противопоказано длительное пребывание в согнутом положении, в жарком помещении или на солнце. В темном помещении зрачок расширяется и приводит к повышению внутриглазного давления. Следовательно родители не должны допускать зрительной работы детей с глаукомой в сумерках, при плохом освещении.

Одной из основных причин, отягощающих слепоту и слабовидение у детей, является сочетание самых разных глазных заболеваний. Так, например, близорукость и дальнозоркость могут сочетаться с заболеваниями роговицы, а катаракта — с косоглазием, заболеваниями нервно-зрительного аппарата и т. д.

Родители должны помнить, что зрительные возможности детей зависят от характера, течения, формы глазного заболевания, наличия сопутствующих дефектов, а также создания гигиенических условий труда и отдыха, предотвращающих отягощение и обострение глазных заболеваний, зрительного и общего утомления и переутомления.

За последнее время усовершенствованные методы диагностики и лечения позволили улучшить исходы многих заболеваний глаз у детей. Так появление в офтальмологии хирургического метода лечения помутнений роговицы способствовало появление зрения у ослепших детей и повышения зрения у слабовидящих. Ранняя диагностика и микрохирургическое лечение врожденных катаракт в первые месяцы жизни ребенка позволяют значительно уменьшить развитие амблиопии, повышая зрительные возможности и особствуя неуклонному снижению числа слепых и частично видящих детей.