ГБОУ ВПО «Северный Государственный Медицинский Университет»
Острый аппендицит. Этиология и патогенез.
Выполнила: студентка III курса, 2 группы Шабанова Алена Валерьевна
Эпидемиология
Острое воспаление отростка наблюдается в течение жизни у 7—12% населения высокоразвитых стран.
Риск уменьшается с возрастом:
При рождении – 15% В 50 лет – 2%
Наибольшая частота заболеваемости 19-19 лет.
Острый аппендицит — вторая по частоте причина госпитализации в хирургический стационар по неотложным показаниям (10—30% больных)
Первая — по количеству выполняемых неотложных операций (от 60 до 80%).
Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением в его стенку патогенной микробной флоры.
Основной путь распространения инфекции – энтерогенный.
Непосредственная причина воспаления – бактерии, вирусы и простейшие.
Анаэробная неспорообразующая флора – 90% (бактероиды и анаэробные кокки) .
Аэробная флора – 6-8% (кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки и др .)
ВИЧ-инфицированные - острый аппендицит может быть обусловлен цитомегаловирусом, микобактерией туберкулеза, а также Entamoeba hystolytica.
Патогенез
Растяжение стенок отростка
Ухудшение
кровообращения
Повышение вирулентности микробной флоры
Нарушение оттока химуса
Снижение местного иммунитета
Ослабление местных защитных механизмов
Нарушение барьерной функции слизистой оболочки ч.о.
Окклюзия просвета ч.о. (секреция слизи продолжается)
Повышение внутриполостного давления (секрет, экссудат, газ)
Нарушение 1 – венозного
2 – артериального кровотока
Бурное размножение микроорганизмов (ишемия нарастает)
Повреждение барьерной функции эпителия (экзо- и эндотокстины)
Иммунокомпетентные клетки (медиаторы воспеления и противовоспалительные вещества)
|
|
|
|
|
Локализац |
|
|
||
Распространение деструктивных |
||||
ия |
||||
воспалени |
изменений в стенке |
|||
я |
|
|
||
|
|
|||
|
|
Некроз мышечного слоя |
||
Перфорация или абсцесс
Перитонит