Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Обсуждено на заседании кафедры общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Протокол № 4

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами 6 курса

лечебного факультета по анестезиологии и реаниматологии

Тема: «ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ НАРУШЕНИЙ

Водно-электролитного обмена»

Время 7 часов

Методическая разработка предназначена для работы преподавателей. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Острые нарушения гомеостатических констант: рН клеток и внекле­точной среды, содержания воды и электролитов в водных секторах орга­низма, осмолярности и КОД являются скорее правилом, чем исключени­ем при тяжелых заболеваниях. Фактически при всех острых хирургичес­ких заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, рвотой, диареей и обильным потоотделением, олигурией или полиурией, значительно нару­шается гидроионное равновесие в организме. Во всех случаях, когда ог­раничен или невозможен энтеральный путь усвоения воды и питательных веществ, основное значение в лечении приобретает водный и энергети­ческий баланс. Являясь тяжелым патофизиологическим синдромом, дис­баланс воды и электролитов вызывает нарушения таких процессов мета­болизма, как диффузия и осмос, фильтрация и активное движение ионов. Знание основ водно-электролитного обмена и его нарушений позволит врачу оказать эффективную помощь больному, находящемуся в крити­ческом состоянии.

II. Цель занятия

Освоение принципов диагностики и интенсивной терапии нарушений вводно-электролитного обмена.

III. Задачи

Студент должен знать:

• определение понятия водно-электролитный баланс организма;

• основные группы причин, приводящих к нарушению ВЭО;

• общий алгоритм лабораторной диагностики нарушений ВЭО;

• причины, патогенез и клинику основных видов дисгидрий;

• принципы лечения основных видов дисгидрий;

• причины, патогенез и клинику основных видов нарушений электролитного обмена;

• принципы лечения основных видов нарушений электролитного обмена.

Студент должен уметь

• ориентироваться в вопросах обмена воды в организме человека;

• собрать клинико-анамнестические данные и провести обследование больных с нарушениями ВЭО;

• анализировать показатели крови, мочи и другие тесты;

• проводить дифференциальную диагностику различных видов нарушений ВЭО;

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. нормальная физиология водно-электролитного обмена;

2. обмен воды в организме человека;

3. методы обследования, применяемые при нарушениях ВЭО;

4. принципы диагностики и лечения дисгидрий, нарушений обмена электролитов.

V. Рекомендуемая литература

Учебники по нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Анестезиология и реаниматология/Под редакцией О.А.Долиной.— М., Медицина, 1998. — С. 116-136.

2. Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно- электролитных нарушений М.: Медицина, 1985. — 192 с.

3. Малышев В.Д., Веденина И.В., Омаров Х.Т. и др. Интенсивная терапия. М., Медицина, 2002. — 584 с.

Дополнительная литература

1. Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А. Бунятяна.—М.: Медицина, 1994.—656 с.

2. Марино П.Л. Интенсивная терапия. Пер. с англ. Под ред. А.И. Мартынова. М.: Гэотар Медицина, 1998 .

3. Морган Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. Пер. с англ. СПб: Бином,1998, книга 2.-366 с.

4. Дюк Д. Секреты анестезии; Пер с англ; Под общей редакцией А.П.Зильбера, В.В. Мальцева.- М.: МЕДпресс-информ, 2005.-522 с.

5. Парсонз П.Э. Секреты неотложной помощи ; Пер. с англ.; Под ред. Максудовой А.Н.-М.: МЕДпресс-информ, 2006.-640 с.

6. Марини Джон Дж., Уиллер А.П. Медицина критических состояний: Пер. с англ.-М.: Медицина, 2002.-922 с.

7. Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях. Приложение 1 к приказу МЗ РБ «Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях», 2004.