С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №1 МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ 4 ОМ

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №1 МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ 4 ОМ

Факультет: лечебный

Кафедра: Внутренние болезни №1

Методические указания для студентов Тема: «Синдром желудочной диспепсии. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронические гастриты. Язвенная болезнь»

Курс IV

Составитель: Искакова з.А.

2010 г.

Обсуждена на заседании кафедры

протокол № ___ от «_______»

Утверждена зав. кафедрой

_________________

1. Тема: Синдром желудочной диспепсии

2. Цель: формирование знаний и умений по диагностике, лечению и профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта.

3. Задачи обучения:

- изучить этиологию, патогенез и основные клинические проявления гастроэзофагео-рефлюксной болезни, хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки;

- закрепить знания и практические навыки по физикальному обследованию больных с желудочно-кишечной патологией;

- изучить лабораторно-инструментальную диагностику гастроэзофагео-рефлюксной болезни, хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки;

- изучить методы лечения и профилактики гастроэзофагео-рефлюксной болезни,хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки;

- освоить показания к хирургическому лечению язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки;

- научить студентов основным принципам диагностики, обследования и лечения больных с желудочно-кишечной патологией;

- совершенствовать навыки межличностного общения и консультирования пациентов.

4. Основные вопросы темы:

• этиология и патогенез гастроэзофагео-рефлюксной болезни,хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки;

• классификацию, клинику, течение, осложнения и прогноз гастроэзофагео-рефлюксной болезни, хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки

• современные методы клинико-лабораторных и инструментальных исследований гастроэзофагео-рефлюксной болезни, хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки;

• современные принципы лечения гастроэзофагео-рефлюксной болезни, хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки.

5. Дидактические (учебные) цели:

• изучить причины, приводящие к развитию язвенной болезни

• закрепить знания и навыки по объективному обследованию больных с заболеваниями желудочно - кишечного тракта

• усвоить методы диагностики, акцентировать внимание на ошибках и трудностях в диагностике

• усвоить и закрепить основные клинические признаки язвы желудка в зависимости от локализации и 12- перстной кишки

• усвоить инструментальные и функциональные методы обследования

• изучить тактику лечения больных, показания к оперативному лечению

6. Место проведения: учебная комната, терапевтическое отделение.

7. План и организационная структура занятия с распределением часов практического занятия (хронометраж):

1. Организационная часть -мин.

2. Оценка исходного уровня знаний (проводится по тестам 1-11 уровня в количестве 15 в виде письменного ответа. Сразу же дается оценка, ответы корригируются) -мин.

3.Самостоятельная работа студентов (курация больных, составление и решение ситуационных задач, освоение практических навыков, интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследований) - мин.

Клинический разбор (1-2 тематических больных). На работу с одним больным отводится мин.

Куратор докладывает больного, историю его заболевания, затем идет осмотр больного студентами, во время которого обращается внимание на симптомы, характерные для язвенной болезни (болевой, желудочной и кишечной диспепсии, астеноневротический) Контролируется методика обследования больного, знание пропедевтики, умение применять полученную информацию для оформления предварительного диагноза в письменном виде. Проверяются так же полнота и системный подход к функциональному исследованию больного. Акцентируется внимание студентов на умение выявлять основные этиологические и патогенетические моменты, на ориентацию в клинической симптоматологии и методах обследования больных.

После этого куратор приступает к обоснованию диагноза. На этой стадии диагноз будет не полным (предварительный диагноз).

Для окончательного оформления развернутого клинического диагноза осмотренного больного проводится анализ лабораторных и инструментальных методов обследования (общий анализ крови, реакция Грегерсена, определение HP, эндоскопия, рентгенологические исследования, биопсия и др.)

Развернутый клинический диагноз выставляется с учетом современной классификации.

После построения развернутого клинического диагноза следует разобрать причины, которые привели к развитию болезни и дальнейшую эволюцию болезни.

После этого разбирается принципы лечения больного в условиях стационара и амбулатории, разбирается прогноз и вопросы реабилитации.

4. Совместная работа с преподавателем (обсуждение результатов СРС, темы занятия и др.) – мин.

При разборе теоретического материала обращается внимание на знание этиологии, провоцирующих факторов, приводящих к развитию язвенной болезни, основных патогенетических моментов в развитии данного заболевания, особенности клинической симптоматологии, современной классификации, методов диагностики (эндоскопия, реакция Грегерсона, определение HP, рентгенологические исследования, биопсия и др.), методов медикаментозного лечения на современном этапе, п показаниях к оперативному лечению.

5. Заключительный контроль знаний (решение ситуационных задач или тестирование) - мин.

6. Подведение итогов занятия с общей оценкой знаний студентов-мин.

7.Знакомство с методическими рекомендациями, пособиями для студентов на следующее занятия -мин.

Литература:

1. Н.И.Громнацкий «Руководство по внутренним болезням» 2006 г.

2. В.Т.Ивашкин. Национальное руководство.Гастроэнтерология,ГЭОТАР-Медия,2008

3. В.И.Маколкин Внутренние болезни, Москва 1999.

4. В.Т.Ивашкин.Клинические рекомендации. Гастроэнтерология, ГЭОТАР-Медия,2006

5. А.Н.Окороков. Диагностика внутренних болезней, Минск, 1999 г.

6. Ш.Шерлок Заболевания печени и желчных путей. Москва – 2002г.

7. В.Т.Ивашкин,Т.Л.Лапина.Схемы лечения.Гастроэнтерология,Литтера,2008

8. М.М.Гурвич.Диета при заболеваниях органов пищеварения,ГЭОТАР- Медия