Анатомическая теория, тесты (ИвановскаяГМА)

231.Эфферентная (двигательная) соматическая иннервация.

Эфферентные соматические волокна подходят к скелетной мускулатуре головы, шеи, конечностей и туловища в составе ветвей спинномозговых и черепных нервов. К скелетной мускулатуре внутренних органов головы и шеи (мышцам языка, мягкого неба, глотки, верхней трети пищевода, гортани, глазного яблока, среднего уха, жевательным мышцам) волокна подходят в составе соответствующих ветвей III, IV, V, VI, VII, IX, X, XII пар черепных нервов;

кнаружному сжимателю прямой кишки и сжимателю мочеиспускательного канала волокна подходят в составе полового нерва из крестцового сплетения. Сущность эфферентной двигательной (соматической) иннервации заключается в регуляции тонуса всей поперечно-полосатой мускулатуры и в вызывании эффекта сокращения её волокон.

232.Эфферентная (двигательная и секреторная) вегетативная иннервация.

Эфферентные вегетативные (двигательные и секреторные) волокна подходят

киннервируемым структурам в составе передних корешков спинного мозга, передних и задних ветвей спинномозговых нервов, в составе ветвей черепных нервов, в составе внутренностных нервов, вегетативных сплетений и их ветвей.

Сущность эфферентной (двигательной) вегетативной иннервации заключается в поддержании тонуса гладкой мускулатуры и сердечной мышечной ткани, а также в вызывании эффекта их сокращения. Секреторная иннервация заключается в изменении объема и качества секрета железистых клеток.

233.Иннервация поперечно­полосатой мускулатуры.

Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы имеют три вида иннервации: афферентную, эфферентную соматическую и вегетативную. Афферентная и эфферентная соматическая иннервация скелетных мышц осуществляется всеми спинномозговыми и большей частью черепно-мозговых нервами.

Эфферентная вегетативная (симпатическая) иннервация скелетных мышц осуществляется из симпатических ганглиев, паравертебральных (ганглии симпатических стволов). Симпатические постганглионарные волокна под названием серые соединительные ветви вступают в состав спинномозговых нервов и иннервируют гладкую мускулатуру сосудов поперечно-полосатых мышц.

Парасимпатической иннервации скелетные мышцы не имеют.

234.Иннервация внутренних органов.

Почти все внутренние органы имеют три вида иннервации: афферентную, эфферентную вегетативную (симпатическую и парасимпатическую). А органы, в составе которых имеется поперечно-полосатая мускулатура, имеют еще и эфферентную соматическую иннервацию.

Афферентная и эфферентная соматическая иннервация внутренних органов осуществляется спинномозговыми нервами и рядом черепных нервов.

71

Эфферентную симпатическую иннервацию внутренние органы получают из симпатических ганглиев – паравертебральных и превертебральных через симпатические сплетения.

Эфферентную парасимпатическую иннервацию внутренние органы головы получают из парасимпатических ядер 3, 7, 9 пар черепных нервов; органы шеи, грудной и брюшной полостей до сигмовидной кишки – из парасимпатического ядра 10 пары черепных нервов; сигмовидная кишка и все органы малого таза – из бокового промежуточного вещества крестцовых сегментов SII–

IV.

235.Понятие о проводящих путях ЦНС, их классификация.

Под проводящими путями ЦНС следует понимать цепочки нейронов, соединенных между собой в определенной последовательности и обеспечивающих морфофункциональную связь между всеми отделами головного мозга и сегментами спинного мозга как в восходящем, так и в нисходящем направлениях.

Проведение нервных импульсов в строго определенном направлении в пределах цепи нейронов проводящих путей обусловлено наличием между ними синапсов.

На основании морфофункциональной характеристики все проводящие пути делятся на афферентные (чувствительные) восходящие и эфферентные (двигательные) нисходящие. В пределах головного мозга пути также делятся на ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

236.Проводящие пути передних и задних канатиков спинного мозга.

Впередних канатиках спинного мозга располагаются следующие проводящие пути.

Эфферентные:

1.Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь.

2.Передний ретикулярно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.

3.Покрышечно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.

4.Преддверно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.

Афферентные:

5.Передний спинно-талямический путь.

Взадних канатиках имеется только два афферентных пути:

1.Тонкий (нежный) пучок (пучок Голля).

2.Клиновидный пучок (пучок Бурдаха).

237.Проводящие пути боковых канатиков спинного мозга.

Вбоковых канатиках спинного мозга располагаются следующие проводящие пути.

Афферентные:

1.Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига).

2.Передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса).

3.Латеральный спинно-таламический путь.

Эфферентные:

72

4.Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь.

5.Красноядерно-спинномозговой (экстрапирамидный) путь.

238.Экстрапирамидные пути и их функции.

Имеется четыре экстрапирамидных пути: ретикулярно-спинномозговой, по- крышечно-спинномозговой, красноядерно-спинномозговой, преддверноспинномозговой. Все эти пути проводят нервные импульсы от соответствующих ядерных образований ствола головного мозга (ядер ретикулярной формации, ядер нижних бугорков четверохолмия, красного ядра покрышки среднего мозга, вестибулярных ядер преддверно-улиткового нерва) к эфферентным нейронам передних столбов сегментов спинного мозга.

Функция экстрапирамидных путей сводится к регуляции тонуса поперечнополосатых мышц и их иннервации при выполнении ими автоматических непроизвольных движений.

239.Пирамидные пути и их функции.

Имеются следующие пирамидные пути: передний и боковой корково-спинно- мозговые и корково-ядерный. Они начинаются от пирамидных клеток (клеток Беца) передней центральной извилины и проводят нервные импульсы к эфферентным нейронам передних столбов сегментов спинного мозга (корковоспинномозговые пути) и эфферентным нейронам двигательных ядер черепных нервов (корково-ядерные пути).

Функция пирамидных путей сводится к реализации самых разнообразных произвольных движений, осуществляемых за счет работы поперечно-полоса- той мускулатуры.

240.Проводящие пути, проходящие через внутреннюю капсулу

Впределах передней ножки внутренней капсулы проходят tr. frontopontineus, в колене – tr. corticonuclearis, к нему примыкает в передней части задней ножки – tr. corticospinalis, за ним – tr. spinothalamicus, кзади от которого располагаются tr. occipito-, temporo-, parietopontineus. В самом заднем отделе задней ножки внутренней капсулы располагаются слуховой и зрительный проводящие пути в составе соответственно radiatio acustica et radiatio optica.

241.Перекресты проводящих путей.

Перекрест волокон корково-спинномозгового бокового пути происходит в пределах decussatio pyramidum. Частичный перекрест корково-ядерного пути происходит в пределах ствола мозга (надъядерный перекрест).

Пути, проводящие глубокую (проприоцептивную) чувствительность (fasciculi gracilis et cuneatus), перекрещиваются в пределах decussatio lemniscorum medialium. Волокна tr. spinocerebellaris ventralis (путь Говерса) совершают два перекреста: первый – в commissura alba, а второй – в области перешейка ромбовидного мозга.

73

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Выберите только один абсолютно правильный вариант ответа на поставленный вопрос или единственно правильное продолжение предложения.

Правильные варианты ответов приведены в конце каждого раздела контрольных вопросов.

1. ПРЕДМЕТ АНАТОМИИ

1.Аномалия развития – это

а– выраженное отклонение от нормы

б – разновидность индивидуальной изменчивости

в– слабая степень уродства

2.Систематическая анатомия изучает а – внешние формы тела человека б – строение тела по областям

в– строение тела по системам

3.Кому принадлежит высказывание – « …врач не анатом не только не полезен, но

ивреден»?

а – Н.И.Пирагову б – Е.О.Мухину

в– А.П.Губареву

4.Анатомия связана со следующими науками: а – физикой б – химией

в– валеологией

5.Исключить беспрепаровочный метод анатомического исследования а – метод просветления б – эндоскопический метод

в– метод инъекции

г – метод ледяной скульптуры

6.Беспрепаровочные методы исследования связаны с изучением тела: а – при нарушении его целостности б – без нарушения его целостности

в – с частичным нарушением его целостности

7.Первый ученый, который использовал рентгеновские лучи в медицине, был а – К.Рентген б – В.Н.Тонков

в – В.П.Воробьев

74

8.Аппарат органов – это группа органов, имеющих разное происхождение, строение и объединенных

а– общим местом положения

б – общей функцией

в– общими сосудами и нервами

9.Под конституцией организма следует понимать совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств человека, обусловленных а – наследственностью и условиями протекания беременности

б – условиями питания и окружающей средой

в– наследственностью и окружающей средой

10.Для точного описания анатомии тела человека и его органов используют а – оси и линии

б– плоскости и линии в – оси и плоскости

11.Для определения границ органов грудной полости грудинная линия проводится а – вдоль середины грудины

б– по краю грудины

в – на 1 см латеральнее края грудины

Правильные ответы:
1.	а	4. в	7. б	10. в
2. в		5. б	8. б	11. б
3.	б	6. б	9. в

2. ИСТОРИЯ АНАТОМИИ

12.К.Гален написал книгу, которая называется а – «Канон врачебной науки» б – «О строении человеческого тела»

в – «О назначении частей человеческого тела»

13.Авиценна был автором книги: а – “Epitome”

б – «Канон врачебной науки» в – «Зеркало анатомии»

14.Леонардо да Винчи является основоположником а – систематической анатомии б – топографической анатомии в – пластической анатомии

15.Андрей Везалий написал два труда по анатомии: а – “Epitome” и «О строении человеческого тела»

75

б – “Epitome” и «Зеркало анатомии»

в – “Epitome” и «О назначении частей человеческого тела»

16.Автором первого русского анатомического атласа был а – Н.В.Буяльский б – П.А.Загорский в – Н.Бидло г – М.И.Шеин

17.Основоположником топографической анатомии является а – Н.В.Буяльский б – Е.Славинецкий в – Г.М.Иосифов г – Н.И.Пирогов

18.Автором первого советского атласа был

а– Р.Д.Синельников б – В.Н.Тонков в – В.П.Воробьев г – Г.М.Иосифов

19.Основателем кафедры нормальной анатомии Ивановского государственного медицинского института был ученик В.Н.Тонкова – профессор

а– Е.Я.Выренков

б – А.П.Любомудров в – К.В.Мельникова

Правильные ответы:
12. в	15. а	17.	г 19. б
13 б.	16. г	18.	в

3. ОСТЕОЛОГИЯ

20.Какие структуры включает двигательный аппарат? а – кости и мышцы б – кости, суставы, мышцы

в – кости, соединения между костями и мышцы

21.Что относится к осевому скелету?

а – скелет конечностей и позвоночный столб б – позвоночный столб, череп, грудная клетка в – череп и грудная клетка

22.Скелет выполняет следующие функции:

а – обмена, кроветворения, иммунологическую б – опоры, обмена, кроветворения в – защиты, кроветворения, иммунологическую

76

23.Какие группы костей различают по классификации М.Г.Привеса? а – трубчатые, губчатые, плоские, воздухоносные б – длинные, короткие, смешанные, воздухоносные в – трубчатые, губчатые, плоские, смешанные

24.Надо выбрать правильное название структурно-функциональной единицы кости.

а – остеон б – остеоцит

в – костная пластинка

25.Какие структуры входят в понятие анатомическое строение кости? а – костное вещество, надкостница, костномозговая полость б – костный мозг, надкостница, костное вещество, остеоцит в – костное вещество, надкостница, остеон, костное вещество

26.В чем заключается ростковая функция надкостницы?

а – в росте костей в длину, регенерации, самообновлении костной ткани б – в росте костей в толщину, регенерации, самообновлении костной ткани в – в регенерации, в росте костей в толщину и длину

27.В живом организме взрослого человека кости состоят а – из 50% воды, 15,51% органических и 34,49% неорганических веществ

б – из 50% воды, 28,15% органических и 21,85% неорганических веществ в – из 25% воды, 40% органических и 35% неорганических веществ

28.Какие особенности строения имеет череп новорожденного?

а – отсутствие зубов, много хрящевой ткани, отсутствие воздухоносных пазух б – отсутствие зубов, множество костей, наличие воздухоносных пазух

в– малый объем мозгового черепа, хорошо выраженный рельеф костей, отсутствие воздухоносных пазух

29.Самый большой передний (лобный) родничок у ребенка должен зарасти к а – 1,5-2,0 годам б – 1,0-1,5 годам в – 2,0-2,5 годам

30.К первичным костям относятся кости, которые имеют а – непрямой остеогенез б – прямой и частично непрямой остеогенез в – прямой остеогенез

31.Чем обусловлен рост конечностей в длину (увеличение роста человека)? а – ростом трубчатых костей в длину за счет эпифизарного хряща б – ростом трубчатых костей в толщину за счет надкостницы

77

в – ростом трубчатых костей в длину за счет надхрящницы

32.Точка (ядро) окостенения представлена совокупностью а – мезенхимных клеток и остеобластов б – сосудов, мезенхимных клеток и остеокластов

в – сосудов, мезенхимных клеток и остеобластов

33.Вторичным костям характерен а – только эндесмальный вид окостенения

б – эндесмальный, перихондральный и энхондральный виды окостенения в – перихондральный, энхондральный и периостальный виды окостенения

Правильные ответы:

20. в	24.	а	28. а	32. в
21. б	25.	а	29. а	33. в
22. б	26.	б	30. в
23. в	27.	б	31. а

4. АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ

34.Какие различают типы соединения костей? а – непрерывные, диартрозы и полусуставы б – синартрозы, диартрозы и синхондрозы в – непрерывные, прерывные и синдесмозы

35.Какие существуют виды непрерывных соединений костей? а – синдесмозы, синхондрозы, синсаркозы, швы б – синхондрозы, синсаркозы, синхондрозы, синостозы

в – синхондрозы, синдесмозы, синостозы, диартрозы

36.Временные синхонтрозы имеются между а – височной и клиновидной костями б – телами позвонков

в – диафизом и эпифизом трубчатых костей

37.Какая группа структур относится к основным элементам сустава? а – суставные диски, мениски, хрящи, капсула б – суставные поверхности костей, диски, хрящи, полость

в – суставные поверхности костей, хрящи, капсула, полость, суставная жидкость

38.К вспомогательным элементам сустава относятся производные а – синовиальной мембраны, хрящевой, костной и эпителиальной тканей

б – синовиальной мембраны, хрящевой, костной и соединительной тканей в – хрящевой, костной, соединительной и эпителиальной тканей

78

39.По строению суставы различают:

а – простые, сложные, комплексные и двуосные

б– простые, сложные, комплексные и комбинированные в – сложные, одноосные, двуосные и комплексные

40.В зависимости от количества осей, вокруг которых осуществляются движения в суставах, выделяют:

а – двуосные, трехосные и комбинированные суставы

б– одноосные, двухосные и многоосные суставы

в – одноосные, двуосные и комбинированные суставы

41.Вокруг каких осей возможны движения в трехосных суставах? а – вокруг фронтальной, вертикальной и горизонтальной осей б – вокруг фронтальной, горизонтальной и сагиттальной осей в – вокруг вертикальной, фронтальной и сагиттальной осей

42.Сколько отделов имеет позвоночный столб?

а– три б – пять

в – четыре

43.В каком варианте отражены все типы соединений костей, имеющиеся в пределах позвоночного столба?

а– непрерывные, прерывные и симфизы

б – непрерывные и суставы в – суставы и симфизы

44.Сколько суставов имеется между первыми двумя шейными позвонками?

а– один б – два в – три

45.В позвоночном столбе взрослого человека имеются следующие виды изгибов:

а– лордозы и кифозы

б– лордозы, кифозы и сколиоз в – лордозы и сколиоз

46.В каком варианте отражена правильная последовательность возникновения у ребенка изгибов позвоночного столба?

а – шейный лордоз, поясничный лордоз, грудной кифоз

б– шейный лордоз, грудной кифоз, крестцовый кифоз, поясничный лордоз

в – шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз

47.При каком виде аномалии развития позвоночного столба наблюдается «уменьшение» числа поясничных позвонков?

а – при сакрализации

79

б– при люмбализации в – при рахисхизисе

48.В каком варианте правильно отражено соответствие формы грудной клетки типу телосложения человека?

а – цилиндрическая форма соответствует мезоморфному типу телосложения

б– плоская форма соответствует долихоморфному типу телосложения

в – коническая форма соответствует мозоморфному типу телосложения

49.В каком варианте правильно отражена функция грудной клетки?

а – грудная клетка выполняет дыхательную, защитную и иммунологическую функции

б– грудная клетка выполняет опорную, защитную и иммунологическую функции

в – грудная клетка выполняет опорную, дыхательную, защитную и скелетообразующую функции

Правильные ответы:

34. а	38. б	42. б	46. в
35. б	39. б	43. а	47. а
36. в	40. б	44. в	48. а
37. в	41. в	45. б	49. в
	5. МИОЛОГИЯ

50.Какие имеются виды мышечной ткани? а – скелетная, сердечная

б – скелетная, исчерченная поперечно-полосатая сердечная, гладкая в – скелетная, неисчерченная

51.Какие виды сокращений присущи поперечно-полосатой мускулатуре?

а– произвольные и непроизвольные б – произвольные в – непроизвольные

52.Какие соединительнотканные оболочки, с позиций строения, имеет скелетная мышца?

а– эндомизий

б – перемизий в – эпимизий

г – все указанные три оболочки

53.В каком варианте правильно отражены главные элементы скелетной мышцы? а – мышца имеет брюшко, проксимальное сухожилие, или головку (начало

мышцы), дистальное сухожилие, или хвост (окончание мышцы) б – мышца имеет брюшко, сухожилие и фасцию в – мышца имеет брюшко и сухожилие

80