Тема №9. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ.

Базовые знания.

Биологический феномен, лежащий в основе противомикробного действия антибиотиков. Классификация антибиотиков по спектру, механизму и виду противомикробного действия.

План занятия.

1. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

2. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетику, показания к применению и побочные эффекты биосинтетических и полусинтетических пенициллинов.

3. Фармакология цефалоспоринов: спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты.

4. Фармакология карбопинемов и монобактамов: спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты.

5. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты антибиотиков - макролидов и азалидов.

6. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты антибиотиков группы тетрациклина.

7. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетику, показания к применению и побочные эффекты антибиотиков группы левомицетина.

8. Фармакология антибиотиков групп аминогликозидов и полимиксинов.

9. Фармакология антибиотиков групп линкозамидов, гликопептидов и фузидиевой кислоты.

10. Фармакология антибиотиков для местного применения.

11. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания к применению и побочные эффекты синтетических противомикробных средств группы фторхинолона.

Список препаратов для выписывания в рецептах.

1.Бензилпенициллин

2. Феноксиметилпенициллин

3. Оксациллин

4. Ампициллин

5. Амоксициллин

6. Амоксициллин/клавулонат

7. Цефотаксим

8. Цефалексин

9. Цефиксим

10.Цефаперазон/сульбактам

11. Рокситромицин

12. Азитромицин

13. Кларитромицин

14. Доксициклин

15. Гентамицин

16. Амикацин

17. Тиенам

18. Мерапинем

19.Эртапинем

20.Левофлоксацин

21. Моксикфлоксацин

Задание по фармакотерапии.

1. Выписать антибиотик из группы тетрациклинов.

2. Выписать антибиотик преимущественно действующий на грамположительную микрофлору.

3. Выписать антибиотик для лечения перитонита, вызванного протеем.

4. Выписать антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов.

5. Выписать антибиотик из группы аминогликозидов II поколения.

6. Выписать антибиотик с самым широким спектром противомикробной активности.

7. Выписать антибиотик для лечения пиелонефрита, вызванного стафилококком, продуцирующим пенициллиназу.

8. Выписать антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов для парентерального применения.

9. Выписать антибиотик для лечения гонореи.

10. Выписать антибиотик из группы антибиотков-макролидов широкого спектра антибактериального действия.

11. Выписать антибиотик для лечения пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой.

12. Выписать антибиотик для внутривенного введения.

13. Выписать антибиотик для лечения сепсиса, вызванного стафилококком.

14. Выписать антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения.

15. Выписать антибиотик для лечения пневмонии, вызванной стафилококком, продуцирующим пенициллиназу.

16. Выписать антибиотик для лечения сифилиса.

17. Выписать антибиотик из группы аминогликозидов III поколения.

18. Выписать антибиотик, не всасывающиеся из ЖКТ.

19. Выписать антибиотик для лечения дифтерии.

20. Выписать антибиотик для лечения инфекции мочевыводящих путей, вызванной синегнойной палочкой.

21. Выписать антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

22. Выписать антибиотик из группы цефалоспоринов внутрь.

23. Выписать антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов для энтерального применения.

24. Выписать антибиотик из группы респираторных фторхинолонов;

25. Выписать противомикробное средство для лечения урогенитального хламидиоза;

26. Выписать противомикробное средство для лечения микоплазменной пневмонии.

Тестовые задания.

1. К биосинтетическим пенициллинам относятся: 1) оксациллина натриевая соль; 2) бензилпенициллина калиевая соль; 3) бициллин-1; 4) бензилпенициллина калиевая соль; 5) феноксиметилпенициллин.

2. В спектре противомикробного действия тетрациклинов есть: 1) кокки; 2) синегнойная палочка; 3) возбудители газовой гангрены; 4) возбудители бруцеллеза; 5) кишечная палочка.

3. Противомикробный эффект пенициллинов связан с: 1) нарушением синтеза клеточной стенки; 2) нарушением синтеза белка; 3) нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны; 4) нарушением синтеза РНК.

4. Цефалоспоринами будут: 1) цефазолин; 2) цефуроксим; 3) амикацина сульфат; 4) цефотаксима натриевая соль; 5) цефпиром.

5. Бактерицидно действуют: 1) пенициллины; 2) тетрациклины; 3) цефалоспорины; 4) аминогликозиды; 5) полимиксины.

6. Плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта: 1) цефуроксим; 2) полимиксина М сульфат; 3) гентамицина сульфат; 4) рокситромицин; 5) доксициклина гидрохлорид.

7. К полусинтетическим пенициллинам относятся: 1) карбенициллина динатриевая соль; 2) амоксициллин; 3) бициллин-5; 4) азлоциллина натриевая соль; 5) пиперациллин.

8. В отличие от солей бензилпенициллина карбенициллина динатриевая соль и азлоциллина натриевая соль: 1) обладают широким спектром противомикробного действия; 2) действуют бактерицидно; 3) инактивируются в желудочно-кишечном тракте; 4) эффективны по отношению синегнойной палочки; 5) вызывают аллергические реакции.

9. Синтез белка нарушают: 1) тобрамицина сульфат; 2) левомицетин; 3) тетрациклин; 4) азитромицин; 5) цефалексин.

10. Синегнойная палочка есть в спектре противомикробного действия: 1) гентамицина сульфата; 2) полимиксина В сульфата; 3) цефтазидима; 4) азитромицина; 5) цефепима.

11. К тетрациклинам относятся: 1) доксициклина гидрохлорид; 2) тетрациклин; 3) окситетрациклина дигидрат; 4) кларитромицин; 5) метациклина гидрохлорид.

12. В спектре противомикробного действия бензилпенициллина натриевой соли есть: 1) возбудитель дифтерии; 2) кишечная палочка; 3) возбудитель сифилиса; 4) кокки; 5) возбудитель столбняка.

13. Устойчивы к пенициллиназе: 1) оксациллина натриевая соль; 2) ампициллина натриевая соль; 3) амоксиклав; 4) сультамициллин (уназин); 5) карбенициллина динатриевая соль.

14. Тетрациклины вызывают: 1) кандидоз кишечника; 2) поражение печени; 3) раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; 4) лейкопению; 5) нарушение формирования скелета и зубов.

15. Для лечения пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера, применяют: 1) ампициллина натриевую соль; 2) цефотаксима натриевую соль; 3) бензилпенициллина натриевую соль; 4) доксициклина гидрохлорид; 5) оксациллина натриевую соль.

16. Аминогликозиды: 1) обладают узким спектром противомикробного действия; 2) плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта; 3) нарушают синтез белка; 4) действуют бактерицидно; 5) высоко токсичны.

17. Полусинтетические макролиды в отличие от эритромицина: 1) обладают более широким спектром противомикробного действия; 2) лучше всасываются из желудочно-кишечного тракта; 3) более активны; 4) медленнее выводятся; 5) нарушают синтез белка микроорганизмов.

18. Левомицетин губительно действует на: 1) шигеллы; 2) сальмонеллы; 3) синегнойную палочку; 4) кокки; 5) кишечную палочку.

19. Гентамицина сульфат в отличие от бензилпениллина натриевой соли: 1) действует бактерицидно; 2) более токсичен; 3) инактивируется в желудочно-кишечном тракте; 4) эффективен по отношению синегнойной палочки; 5) применяют при пневмониях.

20. Полимиксины: 1) губительно действуют на грамотрицательную микрофлору, в том числе на синегнойную палочку; 2) плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта; 3) нарушают синтез белка микроорганизмов; 4) нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны; 5) обладают нейро- и нефротоксичностью.

21. Нарушение синтеза клеточной стенки вызывают: 1) пенициллины; 2) цефалоспорины; 3) макролиды и азалиды; 4) тетрациклины; 5) рифампицин.

22. При бациллярной дизентерии применяют: 1) полимиксина М сульфат; 2) оксациллина натриевую соль; 3) канамицина моносульфат; 4) цефпиром; 5) рокситромицин.

23. Бензилпенициллина натриевая соль в отличие от бициллина-5: 1) губительно действует преимущественно на грамположительную микрофлору; 2) инактивируется в желудочно-кишечном тракте; 3) создает высокую концентрациюв крови и тканях; 4) вводят внутримышечно и внутривенно; 5) применяют при пневмониях.

24. Цефалоспорины IV поколения в отличие от цефалоспоринов I, II, III поколений: 1) губительно действуют на синегнойную палочку; 2) устойчивы к хромосомным β-лактамазам; 3) плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта; 4) действуют бактерицидно; 5) могут вызвать аллергические реакции.

25. Определить лекарственное средство, которое обладает широким спектром противомикробного действия, нарушает синтез белка, действует бактерицидно, плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, применяют при тяжелых воспалительных заболеваниях, вызванных грамотрицательной микрофлорой, ототоксичен: 1) тобрамицина сульфат; 2) азитромицин; 3) левомицетин; 4) доксициклина гидрохлорид; 5) амоксициллин.

26. Аминогликозиды: 1) применяют при тяжелых воспалительных заболеваниях, вызванных главным образом грамотрицательной микрофлорой; 2) угнетают нервно-мышечную проводимость; 3) нарушают формирование скелета и зубов; 4) оказывают ототоксическое действие; 5) обладают нефротоксичностью.

27. Бензилпенициллина натриевую соль применяют для лечения: 1) сифилиса; 2) газовой гангрены; 3) септического эндокардита; 4) бруцеллеза; 5) рожистого воспаления.

28. Цефотаксима натриевая соль в отличие от ампициллина: 1) обладает широким спектром противомикробного действия; 2) инактивируется плазмидными β-лактамазами; 3) нарушает синтез микробной стенки; 4) действует бактерицидно; 5) не всасывается из желудочно-кишечного тракта.

29. Побочными эффектами левомицетина являются: 1) агранулоцитоз; 2) кандидоз кишечника; 3) гиповитаминоз группы В; 4) раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; 5) поражение печени.

30. При воспалительных процессах мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой, применяют: 1) оксациллина натриевую соль; 2) сизомицина сульфат; 3) ампициллина натриевую соль; 4) цефуроксим; 5) доксициклина гидрохлорид.

31. Эритромицина фосфат, рокситромицин, кларитромицин и спирамицин относятся к: 1) пенициллинам; 2) макролидам; 3) цефалоспоринам; 4) полимиксинам; 5) аминогликозидам.

32. Определить лекарственные средства, которые обладают широким спектром противомикробного действия, нарушают синтез белка микроорганизмов, хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, применяют при бруцеллезе, холере, заболеваниях, вызванных хламидиями, вызывают нарушение формирования скелета и зубов: 1) доксициклина гидрохлорид; 2) цефалексим; 3) карбенициллина динатриевая соль; 4) метациклина гидрохлорид; 5) левомицетина сукцинат растворимый.

33. Одинаковыми побочными эффектами левомицетина и тетрациклинов являются: 1) кандидоз кишечника; 2) угнетение кроветворения; 3) гиповитаминоз группы В; 4) поражение печени; 5) раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

34. К цефалоспоринам II поколения относятся: 1) цефокситин; 2) цефуроксим; 3) цефаклор; 4) цефалексин; 5) цефазолин.

35. Бензилпенициллина натриевую соль вводят: 1) внутривенно; 2) внутримышечно; 3) внутрь; 4) в полости (брюшную, плевральную;) 5) эндолюмбально.

36. Преимущественно на грамположительную микрофлору губительно действуют: 1) эритромицин; 2) амикацина сульфат; 3) бензилпенициллина калиевая соль; 4) оксациллина натриевая соль; 5) цефаклор.

37. К комбинированным препаратам пенициллинов относятся: 1) амоксиклав; 2) азлоциллина натриевая соль; 3) сультамициллин; 4) ампиокс; 5) амоксициллин.

38. Суперинфекцию синегнойной палочкой могут вызвать: 1) тетрациклин; 2) левомицетин; 3) полимиксина М сульфат; 4) карбенициллина динатриевая соль; 5) тобрамицина сульфат.

39. Антибиотиками резерва биосинтетических пенициллинов будут: 1) амоксициллин; 2) оксациллина натриевая соль; 3) цефалексин; 4) бициллин-5; 5) рокситромицин.

40. Определить антибитики, которые губительно действуют только на грамотрицательную микрофлору, в том числе на синегнойную палочку; плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обладают нейро- и нефротоксичностью: 1) левомицетина стеарат; 2) азитромицин; 3) полимиксина М сульфат; 4) гентамицина сульфат; 5) полимиксина В сульфат.