билеты анат пищеварительная / Билет 7

Билет 7

Вопрос 1

Тонкая кишка, intestinum tenue, полый орган, состоящий из трех отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Является наиболее длинным отделом пищеварительного тракта. Длина тонкой кишки 5-7 метров. Она расположена между желудком и толстой кишкой. Верхней границей тонкой кишки является привратник желудка, а нижней – илеоцекальный клапан у места ее впадения в слепую кишку.

Особенности строения стенки:

1. Слизистая оболочка имеет ворсинки, циркулярные складки по всей длине, продольные складки в начальной части и одну продольную складку на медиальной стенке нисходящего отдела, на 28 которой расположены большой (фатеров) и малый дуоденальные сосочки – места впадения протоков печени и поджелудочной железы.

2. Подлизистая основа толстая, содержит дуоденальные (слизистые) железы, сосуды и подслизистое нервное сплетение.

3. Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев гладкомышечных клеток: внутреннего – циркулярного, более мощного, и наружного – про-дольного.

4. Наружная – серозная оболочка находится только спереди кишки, остальные поверхности покрыты адвентицией.

Отношение к брюшине – экстраперитонеальное.

Брыжеечная часть тонкой кишки, полый орган, не имеет резкой границы между тощей, jejunum (2/5 длины тонкой кишки), и подвздошной, ileum (3/5 длины тонкой кишки).

Топография:

– голотопия: mesogastrium, hypogastrium;

– скелетотопия корня брыжейки: косая линия, идущая от левой поверхности II поясничного позвонка к правому подвздошнокрестцовому сочленению;

– синтопия: спереди – большой сальник, справа – слепая и восходящая ободочная кишки, слева – нисходящая ободочная и сигмовидная кишки, сверху – поперечная ободочная кишка и ее брыжейка, снизу – мочевой пузырь, матка, прямая кишка, сзади – почки, нижняя полая вена, брюшная аорта.

Вопрос 2

Сальниковое отверстие, foramen epiploicum ограничено правым краем малого сальника, печенью, двенадцатиперстной кишкой и париетальной брюшиной, покрывающей v. cava inferior.

Вопрос 3

Поджелудочая железа, pancreas, паренхиматозный орган, железа смешанной секреции. В ней выделяют: три части – головку, тело, хвост; три повеpхности – переднюю, заднюю, нижнюю; три края – верхний, передний, нижний; отношение к брюшине – экстраперитонеальное. Длина 12-15 см.

Кровоснабжение: артериальное – верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная и селезеночная артерии (система чревного ствола), нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная (из верхней бры-жеечной артерии) (рис. 12, 34). Венозная кровь оттекает в воротную вену.

Иннервация: солнечное и верхнее брыжеечное сплетения

Вопрос 4

Топография :

– голотопия: правое подреберье, частично собственно надчревная область и левое подреберье;

– скелетотопия: в е р х н я я г р а н и ц а правой доли – IV межреберье по правой среднеключичной линии; левой доли – V межреберье по левой окологрудинной линии; н и ж н я я г р а ница – по линии, соединяющей Х ребро по правой средней подмышечной линии с местом слияния VII и VIII левых ребер;

– синтопия: сверху – диафрагма, сзади – позвоночник, аорта, нижняя полая вена, снизу – пищевод, желудок, 12-перстная кишка, правая почка с надпочечником, правый изгиб ободочной кишки.

Вопрос 5

Ротовая полость сообщается с ротоглоткой через зев, fauces. Зев ограничен: корнем языка, небными миндалинами, лежащими между небно-язычной и небно-глоточной дужками, и небной занавеской, которая представляет собой свободно свисающий задний край мягкого неба. В окружности зева расположены миндалины, образующие лимфоэпителиальное кольцо (небные, трубные, язычная и глоточная). Зубы и язык составляют содержимое ротовой полости. В ротовую полость открываются протоки слюнных желез.