билеты анат пищеварительная / Билет 13

Билет 13

Вопрос 1

Пищевод, esophagus, полый орган длинной 25-30 см; в нем различают шейную, грудную, брюшную части; анатомические (глоточное, бронхиальное и диафрагмальное) и физиологические (аортальное и желудочное) сужения.

Особенности строения стенки:

1. Слизистая оболочка имеет продольные складки, покрыта многослойным плоским эпителием.

2. Подслизистая основа содержит слизистые железы.

3. Мышечная оболочка в верхней трети образована поперечнополосатыми мышцами (волокна нижнего констриктора глотки), а на остальном протяжении – гладкими, образующими 2 слоя: внутренний – циркулярный, наружный – продольный.

4. Наружная оболочка: в шейном и грудном отделах представлена адвентицией, в брюшном – серозной.

Вопрос 2

Язык, lingua (glossa), мышечный орган, состоит из корня, тела, верхушки, уздечки. Слизистая оболочка языка имеет сосочки, среди которых выделяют нитевидные, грибовидные, желобоватые, листовидные.

Мышцы языка – парные, делятся на собственные (верхняя и нижняя продольные, поперечная и вертикальная) и скелетные (подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шилоязычная).

Кровоснабжение: артериальное – язычная артерия (ветвь наружной сонной артерии), венозное – язычная вена (впадает во внутреннюю яремную вену). Иннервация: двигательная – XII пара; общую чувствительность передних двух третей языка обеспечивает 3 ветвь V пары, задней трети – IX пара, корня – X пара; вкусовую чувствительность передних двух третей – VII пара, задней трети – IX пара

Вопрос 3

Двенадцатиперстная кишка, duodenum, полый орган длиной 25-30 см. Имеет четыре части – верхнюю, нисходящую, горизонтальную, восходящую, три изгиба – верхний, нижний, двенадцатиперстно-тощий

Особенности строения стенки:

1. Слизистая оболочка имеет ворсинки, циркулярные складки по всей длине, продольные складки в начальной части и одну продольную складку на медиальной стенке нисходящего отдела, на которой расположены большой (фатеров) и малый дуоденальные сосочки – места впадения протоков печени и поджелудочной железы.

2. Подлизистая основа толстая, содержит дуоденальные (слизистые) железы, сосуды и подслизистое нервное сплетение.

3. Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев гладкомышечных клеток: внутреннего – циркулярного, более мощного, и наружного – про-дольного.

4. Наружная – серозная оболочка находится только спереди кишки, остальные поверхности покрыты адвентицией.

Топография:

– голотопия: собственно надчревная и пупочная области;

– скелетотопия: верхняя часть – XII грудной – I поясничный позвонки; нисходящая – I-III поясничные позвонки; горизонтальная – III поясничный позвонок; восходящая – II-III поясничные позвонки (рис. 18);

– синтопия: спереди – печень с желчным пузырем, корень брыжейки поперечной ободочной кишки, справа – печеночный изгиб ободочной кишки, слева – поджелудочная железа, сзади – правая почка, нижняя полая вена, общий желчный проток.

Вопрос 4

Брюшинная полость (полость брюшины), сavitas peritonei, каждого этажа условно делится на отделы:

– верхний этаж – на три сумки;

– нижний этаж – на две борозды и два синуса, в нем имеются складки и ямки на внутренней поверхности брюшной стенки; – полость малого таза состоит из 1-2 карманов.

Сумки:

– печеночная сумка, bursa hepatica, – брюшинная щель, лежащая вокруг правой доли печени;

– преджелудочная сумка, bursa pregаstrica, – часть брюшинной полости впереди желудка и вокруг левой доли печени;

– сальниковая сумка, bursa omentalis, – щель за желудком и малым сальником. Ее верхняя стенка образована диафрагмой, нижняя – брыжейкой поперечной ободочной кишки, задняя – париетальной брюшиной, левая – селезенкой. Правая стенка отсутствует, здесь сальниковая сумка сообщается с печеночной через сальниковое отверстие, foramen epiploicum. Последнее ограничено правым краем малого сальника, печенью, двенадцатиперстной кишкой и париетальной брюшиной, покрывающей v. cava inferior. Печеночная и преджелудочная сумки разделены серповидной связкой.

Вопрос 5

Забрюшинное пространство, spatium retroperitoneale. Лучше выражено сзади. В нем находятся три клетчаточных пространства:

1. Собственно забрюшинная клетчатка. В ней располагаются поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, аорта, нижняя полая вена, солнечное сплетение, поясничное сплетение, грудной лимфатический проток, лимфатические узлы.

2. Паранефрон – клетчатка, окружающая почку с надпочечником и мочеточник.

3. Параколон – околоободочная клетчатка, она тянется позади восходящей и нисходящей частей ободочной кишки.