- •1.Основные свойства рентгеновских лучей:
- •3.Частные рентгенологические методы
- •55.Показания к лучевой терапии злокачественных опухолей
- •57.Противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей.
- •73Предоперационная лучевая терапия. Принцип. Показания. Противопоказания.
- •74.Послеоперационная лучевая терапия. Принцип. Показания. Противопоказания.
- •75 Комплексная лучевая терапия. Варианты проведения. Особенности фракционирования дозы излучения.
- •84.Местные лучевые реакции кожи при проведении лучевой терапии (диагностика, профилактика, лечение).
- •85.Местные лучевые реакции слизистых оболочек при проведении лучевой терапии (диагностика, профилактика, лечение).
- •87.Ранние местные лучевые повреждения (диагностика, профилактика, лечение).
- •86.Поздние местные лучевые повреждения (диагностика, профилактика, лечение).
- •64.Принципы лучевой терапии злокачественных опухолей:
- •93.Радиационная защита при проведении лучевой терапии
- •91.Меры по ограничению медицинского облучения при лучевой диагностике
- •65.Клинико-дозиметрическое планирование лучевой терапии
- •78.Разновидности доз и единицы их измерения
- •76 Основные радиологические величины, используемые в медицинской радиологии: эквивалентная доза, эффективная доза.
- •29.Основные стадии биологического действия ионизирующих излучений
- •36.Основные факторы, модифицирующие радиочувствительность
- •63.Радиосенсибилизация опухолей
- •60.Новые режимы фракционированного облучения.
- •75 Комплексная лучевая терапия. Варианты проведения. Особенности фракционирования дозы излучения.
85.Местные лучевые реакции слизистых оболочек при проведении лучевой терапии (диагностика, профилактика, лечение).
Из слизистых оболочек наиболее радиочувствительна конъюнктива. Реакции здесь характеризуются тем, что между 17 и 21-м днями после дозы облучения в 25-30 Гр слизистая краснеет через 2-3 дня, после этого появляются эрозии и.дифтерийноподобный налет вследствие пропотевания фибрина.
Обычно, если не было передозировки, все явления проходят через 2-3 недели после лечения.
Слизистая оболочка ротовой полости в процессе облучения становится отечной, гиперемированной и болезненной. Нередко отмечаются ксеростомия (сухость во рту, связанная с подавлением функции слюнных желез), нарушение вкусовых ощущений.
При облучении гортани и глотки изменения со стороны слизистой оболочки клинически выражаются в скоропроходящих явлениях: охриплостью голоса, болями и затруднением при глотании. Лучевой ларингит возникает обычно при очаговой дозе 40- 45 Гр.
Реакция со стороны бронхов проявляется сухим приступообразным кашлем, одышкой, болями в грудной клетке, иногда умеренным повышением температуры тела. Нередко развивается лучевая пневмония.
Реакция слизистой пищевода характеризуется дисфагией (чувство жжения и затруднения при прохождении пищи), болями за грудиной и в межлопаточном пространстве, слюнотечением. Лучевой эзофагит может возникать при очаговой дозе 30-40 Гр.
Реакция со стороны слизистой оболочки кишечника (лучевой энтерит, колит, ректит) выражается в появлении учащенного жидкого стула с примесью слизи и, реже, крови, тенезмами (ложные позывы на дефекацию), спастических болей. Лучевой ректит возникает при очаговой дозе 50-60 Гр.
Реакция со стороны слизистой оболочки мочевого пузыря проявляется учащенным, болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота. Возникает обычно при очаговой дозе 35-40 Гр.
Слизистая оболочка шейки и тела матки обладает довольно высокой резистентностью. Радиоэпителиит этих органов может развиться при очаговой дозе свыше 60 Гр. С целью профилактики, а также чтобы облегчить течение лучевых пульмонитов, применяются стероидные гормоны.
Лечение лучевых циститов и ректитов сводится в основном к промыванию мочевого пузыря и прямой кишки антисептическими растворами (фурациллин 1:5000), прямую кишку ежедневно промывают теплым раствором настоя ромашки. На ночь назначаются микроклизмы из вазелинового масла, масла шиповника, раствора димексида 5%.
87.Ранние местные лучевые повреждения (диагностика, профилактика, лечение).
При ранних лучевых повреждениях, т.е. при таких лучевых поражениях, когда самостоятельное восстановление невозможно, страдают более радиочувствительные и хорошо регенерирующие структуры.
Острый лучевой некроз отличается бурным течением. Уже через 7-10.дней эритема приобретает стойкий характер, сопровождается сильными болями, ухудшением общего состояния и повышением температуры. Увеличиваются периферические лимфатические узлы. В первые дни после облучения появляются пузыри со светлой или сукровичной жидкостью. По вскрытии пузырей и отторжении эпидермиса обнаруживаются некроз тканей, поверхность которых покрыта неснимающимся желтоватым налетом. По отторжении некротизированных тканей обнаруживается глубокая язва с подточенными крутыми краями. Весь процесс сопровождается сильными болями, однако в некоторых случаях ранние лучевые некрозы могут развиваться и без выраженных болей и отека. Острый лучевой некроз наблюдается при больших дозах фракционированного облучения (порядка 100 Гр и больше) при разовых дозах более 20 Гр-50 Гр.