- •Пломбирование корневых каналов (материалы и методы)
- •Материалы для
- •Требования к пломбировочным материалам:
- •На сегодняшний день ни один материал не отвечает всем требованиям, предъявляемых идеальному пломбировочному
- •Классификация пломбировочных материалов для корневых каналов
- •Пластичные нетвердеющие материалы
- •Пластичные нетвердеющие
- •Пластичные твердеющие материалы
- •Цементы на основе цинк-оксид-эвгенола
- •Эндогерметики на основе полимерных смол
- •Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция
- •Стеклоиономерные цементы
- •Препараты на основе резорцин- формальдегидной смолы
- •Материалы на основе фосфата кальция
- •Первичнотвердые материалы
- •Серебряные штифты
- •Гуттаперчевые штифты
- •Выпускаются штифты двух видов ISO стандарта: основные и вспомогательные
- •Методы пломбирования корневых каналов
- •Пломбирование одной пастой
- •Пломбирование одной пастой
- •Пломбирование одной пастой
- •Метод одного штифта
- •Метод одного штифта
- •Метод латеральной конденсации
- •Методика пломбирования методом латеральной конденсации
- •Введение одного штифта в канал. Заранее припасованный основной штифт покрывается пломбировочным материалом медленно
- •Методика пломбирования методом латеральной конденсации
- •Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
- •Печь для разогрева эндообтураторов представляет собой специальное нагревающее устройство. Это – программируемый источник
- •Методика пломбирования
- •Разогрев эндообтуратора и введение в канал эндогерметика. Обтуратор помещается в печь. Стопорный диск
- •Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
- •Обтурация корневых каналов гуттаперчевыми штифтами
- •Обтурация термопластифицированной гуттаперчей
- •Техника инъецирования жидкой гуттаперчей
- •Варианты пломбирования корневых каналов
- •Варианты пломбирования корневых каналов гуттаперчей
- •Рентгенограмма моляра нижней челюсти. В области корня очаг просветления. Пройти каналы на всю
- •Рентгенограмма резца верхней челюсти с фрагментом каналонаполнителя, выведенного за пределы апикального отверстия. В
- •Благодарим за внимание!!!
Пломбирование корневых каналов (материалы и методы)
Материалы для |
пломбирования корневых |
каналов |
не только заполняют пространство |
корневого канала, но и находятся в |
непосредственной близости с мягкими |
тканями периодонтальной связки, в |
результате чего |
происходит взаимодействие |
пломбировочного материала с |
собственными тканями организма. В |
связи с этим пломбирование корневого |
канала называют ОБТУРАЦИЕЙ |
корневого канала |
Требования к пломбировочным материалам:
Должны легко вводиться в корневой канал
Обеспечение герметичности изоляции корневого канала от проникновения инфекции из кариозной полости
Не должны оказывать раздражающего воздействия на периапикальные ткани
Обладать медленным отверждением
Не должны растворяться и разлагаться под действием тканевой жидкости
Должны быть рентгеноконтрастными, чтобы можно было оценить, подвергался ли зуб эндодонтическому лечению, проанализировать положение пломбировочного материала относительно апикального отверстия и качество заполнения канала.
Обладать антисептическими и противовоспалительными свойствами, способствовать регенерации патологически измененных периапикальных тканей
Не обладать токсическим, аллергенным, мутагенным и канцерогенным действием
Не должны окрашивать ткани зуба
Не должны нарушать адгезии, краевого прилегания и отверждение постоянных пломбировочных материалов
Должны легко удаляться из корневых каналов в случае неудачного эндодонтического лечения.
На сегодняшний день ни один материал не отвечает всем требованиям, предъявляемых идеальному пломбировочному материалу.
Поэтому при обтурации корневого канала часто используют комбинации различных материалов. В качестве основного (ФИЛЛЕР) используются штифты из биосовместимых материалов (гуттаперча), которые не обеспечивают
герметичного пломбирования, но легко удаляются из канала. Микропространство
между штифтом и стенками канала заполняются пастообразным материалом (СИЛЕР), обеспечивающим защиту от проникновения инфекции.
Классификация пломбировочных материалов для корневых каналов
По способу применения:
1.Силеры(эндогерметики) - смазывающие и герметизирующие вещества
2.Филеры – материалы, предназначенные для заполнения просвета корневого канала
По консистенции:
1.Пластичные нетвердеющие (для временного пломбирования)
2.Пластичные твердеющие 3.Первичнотвердые
Пластичные нетвердеющие материалы
Используются для временного пломбирования корневых каналов на этапах эндодонтического лечения, т.к. не обеспечивают длительной и надежной обтурации канала и рассасываются в нем.
Пасты на основе антибиотиков, кортикостероидов:
-Септомиксин
-Пульпомиксин
Применяют для лечения активных деструктивных периодонтитов. В корневой канал вводятся на каналонаполнителе на срок 3-7 суток. Могут быть выведены за верхушку канала, т.к. быстро рассасываются.
Пасты на основе метронидазола - Гриназоль
Применяется при лечении анаэробных периодонтитов, т.к. обладает сильным противовоспалительным, антимикробным, противоэкссудативным и обезболивающим действием. Рекомендуется менять ежедневно в корневом канале, т.к. исчезает активность против анаэробной микрофлоры.
Пластичные нетвердеющие
материалы
Пасты с антисептиками - Темпофор
На основе тимола, йодоформа, камфоры, с дезинфицирующими дезодорирующим действием. Используются для временного пломбирования корневых каналов молочных зубов, постоянных зубов у взрослых на 3-7 суток.
Пасты на основе гидроксида кальция с бактерицидным действием.
- Кальцепульп - Эндокал
- HY-CAL
Стимулирует остео-, дентино-, цементогенеза. Разрушает некротизированные ткани. Применяется при деструктивных периодонтитах, кисто- гранулемах, кистах. Временное пломбирование до 4-6 недель, затем рекомендуют внести новую порцию, которая остается в канале на 1-2-3 месяца.
Пластичные твердеющие материалы
Цинк-фосфатные цементы
- Унифас -Фосфат-цемент
Достоинства:
1.Легкость введения в канал
2.Низкая растворимость в тканевой жидкости
3.Хорошее прилегание к стенкам канала
4. Рентгеноконтрастность
5. Антимикробная активность в первые двое суток Недостатки:
1.Быстрое отверждение (4-6мин.) приводит к невозможности допломбировывания канала в случае необходимости
2.Раздражающее действие на периапикальные ткани за счет содержания
свободной ортофосфорной кислоты
3. Материал не рассасывается при случайном выведении за верхушку корня
4. Невозможность распломбирования канала в случае необходимости
Цементы на основе цинк-оксид-эвгенола
-Эндометазон
-Эндобтур
-Эстезон
-Эвгедент
-Канасон
Представляет собой систему порошок-жидкость, жидкость на основе эвгенола, а порошок на основе оксида цинка. Замешивается на гладкой поверхности стекла, на блокноте металлическим шпателем до консистенции густой пасты(филер) или жидкой пасты(силер). Твердеет в канале в течение 12-24часов.
Достоинства:
1.Легко вводятся в корневой канал, а при необходимости удаляются из канала
2.Рентгеноконтрастность
3.Оптимальное время отверждения в корневом канале
4.Хорошее прилегание к стенкам корневого канала
5.Образование в канале нерастворимой массы, не дающей усадки
6.Паста, выведенная за верхушку, рассасывается
7.Антисептическое, противовоспалительное действие во время твердения пасты.
Недостатки:
1.Со временем окрашивание коронки в бурый цвет
2.Вероятность рассасывания пасты в корневом канале
3.Возможность токсического и аллергенного действия на ткани организма
4.Несовместимость с композиционными пломбировочными материалами(нарушение полимеризации) Используются в сочетании с гуттаперчевыми штифтами. Недостатки: могут приводить к окрашиванию зубов, растворяются под действием тканевой жидкости, токсичны.
Эндогерметики на основе полимерных смол
-АН-26 -АН Рlus -Topseal -Sealapex -EndoREZ -Виэдент -Термосил
Материалы на основе эпоксидно-аминных полимеров или сополимеров акриловых и эпоксидных смол с добавлением рентгеноконтрастных наполнителей. Представляют собой систему порошок-жидкость или паста-паста, замешивают до консистенции густой пасты(филер) или жидкой(силер). Твердеет в течение 8-36часов.
Достоинства:
1.Пластичные, хорошо вводятся и выводятся из корневого канала
2.Длительное время отверждения
3.Инертность по отношению к тканям периодонта
4.Стабильность в канале, устойчивость к влаге
5.Термостойкость, что дает возможность использовать эти материалы при работе с горячей гуттаперчей
6.Рентгеноконтрастность
7.Не нарушают полимеризацию композита
8. Не окрашивают ткани зуба Недостатки:
1.Полимеризационная усадка
2.Высокая вероятность нарушения краевого прилегания и герметизма корневой пломбы при недостаточном высушивании канала
3. Относительно высокая стоимость