Медико-профилактическое дело / Ответы ГОСЫ МПФ - 2018 / GIGIENA_dopolnitelnye_20_zadanii_k_GIA_2018

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 41 ГП

Акт проверки торговой палатки (выписка) от 24 ноября 20... г.

В палатке осуществляют реализацию колбасных и мясных изделий, готовых к употреблению. Вся продукция находится в охлаждаемом прилавке, оснащенном термометром (температура +8 °С). Взвешивание осуществляют на весах с использованием упаковочных материалов. Для нарезки имеются нож и разделочная доска, имеющие маркировку. Отпуск продукции (в том числе нарезку) осуществляет один продавец, работающий в санитарной одежде, головном уборе, без перчаток. В палатке отсутствует раковина для мытья рук, не предусмотрено ведро для сбора мусора, не оборудовано место для хранения личных вещей продавца. Медицинская книжка продавцом не предъявлена.

На момент проверки в палатке осуществляют реализацию: колбасы сырокопченой (срок годности до 15.12), колбасы полукопченой (срок годности до 01.12), корейки копчено-вареной (срок годности до 13.12), вареного рулета из свинины (срок годности до 30.11).

На всю продукцию представлена сопроводительная документация, подтверждающая ее происхождение и соответствие нормативно-техническим требованиям.

Из охлаждаемых прилавков произведен отбор проб вареного рулета из свинины и колбасы полукопченой. Заполнены «Протоколы отбора проб», образцы направлены в аккредитованную лабораторию.

Протокол исследования проб пищевых продуктов

27 ноября 20... г.

Наименование пробы: образцы вареного рулета из свинины и колбасы полукопченой.

Дополнительные сведения. Органолептические свойства: вареного рулета из свинины — не изменены, колбасы полукопченой — не изменены.

Задание

1.Указать санитарные правила, нормативы и другие официальные документы, необходимые для анализа и оценки ситуации и пищевой продукции.

2.Установить нарушения санитарного законодательства на пищевом объекте.

3.Определить наличие на пищевом объекте потенциально опасной продукции и установить необходимость и порядок экспертизы пищевой продукции, отнесенной к потенциально опасной.

4.Составить санитарно-эпидемиологическое (экспертное) заключение по образцу исследованных проб и определить порядок реализации партии продукции.

5.Составить предписания об устранении выявленных нарушений обязательных требований.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 42 ГП

Результаты исследования фактического питания здорового мужчины С. 25 лет, методом частоты использования пищевых продуктов

* В группе «Мясо и мясопродукты» мясопродукты составляют 80%.

Задание

1.Проанализировать данные в задаче, выделив дефицитное и/или избыточное поступление отдельных групп пищевых продуктов.

2.Оценить частоту использования пищевых продуктов.

3.Предположить возможное дефицитное и/или избыточное поступление отдельных нутриентов и энергии с предложенным рационом, а также возможные нарушения первого и второго уровней сбалансированности.

4.Перечислить маркеры пищевого статуса, необходимые для подтверждения сделанных предположений о микронутриентном дисбалансе в изучаемом рационе питания.

5.Разработать предложения по оптимизации фактического питания.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 43 ГП

Результаты исследования фактического питания здоровой женщины А. 20 лет, методом 24-часового воспроизведения

Задание

1.Проанализировать данные задачи, выделив дефицитное и/или избыточное поступление отдельных нутриентов.

2.Установить возможные нарушения первого и второго уровней сбалансированности.

3.Предположить возможное дефицитное и/или избыточное поступление отдельных пищевых продуктов с предложенным рационом.

4.Перечислить маркеры пищевого статуса, необходимые для подтверждения сделанных предположений о макро- и микронутриентном дисбалансе в изучаемом рационе питания.

5.Разработать предложения по коррекции рациона питания с учетом рекомендованной частоты использования в питании отдельных групп пищевых продуктов.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 44 ГП

Ситуация. Методом частоты использования пищевых продуктов изучено фактическое питание мужчины Н., 27 лет (табл.). Пищевой статус: масса тела — 92 кг, рост — 180 см, окружность талии — 124 см. Положительная динамика массы тела отмечена с 21 года. Физическая активность низкая, работа офисная. Бизнесланчи в офисе — 5 раз в неделю, по выходным — обед и перекусывание в кафе.

Таблица. Фактическое питание мужчины С., 27 лет

Задание

1.Рассчитать ИМТ и оценить результат. Рассчитайте оптимальную потребность в энергии суточного рациона:

▪определить максимально допустимую массу тела для данного человека;

▪рассчитать суточные энергетические затраты по формуле Есут = ВОО × КФА.

ВОО (мужчины) = 66+(13,7 × масса (кг) + [5,0 × рост (см)] – [6,8 × возраст (лет)]

2.Указать рекомендуемые количества в рационе данного человека продуктов ежедневного выбора.

3.Перечислить существенные (требующие диетологического контроля) нутриенты для данного пациента.

4.Проанализировать возможные клинические и метаболические последствия при данной структуре фактического питания.

5.Дать предложения для оптимизации рациона с целью нормализации параметров пищевого статуса обследованного:

◊Определить продукты из изученного рациона, которые целесообразно сократить или исключить.

◊Указать конкретные продукты и способы их приготовления для каждой группы, рекомендованные к ежедневному (еженедельному) включению в рацион.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 45 ГП

Акт проверки продовольственного магазина (выписка) 19 мая 20... г.

Продажу молока и молочных продуктов осуществляют в молочном отделе торгового зала. Всю продукцию реализуют в заводских упаковках. В торговом зале молочные продукты расположены в охлаждаемых витринах, на момент проверки две витрины неисправны, в остальных поддерживают температурный режим +5 °С. Обнаружены пять упаковок обезжиренного творога и десять глазированных сырков с истекшим сроком годности.

Для хранения запасов молочной продукции предусмотрена холодильная камера (температурный режим — +9 °С). Холодильная камера переполнена, и часть товара (кефира с массовой долей жира 3,2%, творога с массовой долей жира 9%) хранят в коридоре на полу в картонных коробках.

Программа производственного контроля разработана и утверждена. Договор с аккредитованной лабораторией, а также протоколы результатов лабораторных исследований и инструментальных измерений отсутствуют.

На все виды продукции имеется сопроводительная документация, подтверждающая ее происхождение и соответствие нормативно-техническим требованиям.

Произведен отбор проб кефира с массовой долей жира 3,2% и творога с массовой долей жира 9%. Оформлены «Протоколы отбора проб», образцы направлены в аккредитованную лабораторию.

Протокол исследования проб пищевых продуктов

22 мая 20... г.

Наименование пробы: кефир, творог с массовой долей жира 3,2% и творог с массовой долей жира 9%.

Дополнительные сведения. Органолептические свойства: кефира с массовой долей жира 3,2% — не изменены, творога с массовой долей жира 9% — кислый привкус.

Таблица. Результаты исследования

Задание

1.Указать санитарные правила, нормативы и другие официальные документы, необходимые для анализа и оценки ситуации и пищевой продукции.

2.Установить нарушения санитарного законодательства на пищевом объекте (с указанием соответствующих пунктов конкретных документов).

3.Определить наличие на пищевом объекте потенциально опасной продукции, установить необходимость и порядок экспертизы пищевой продукции, отнесенной к потенциально опасной.

4.Составить санитарно-эпидемиологическое (экспертное) заключение по образцу исследованных проб и определить порядок реализации партии продукции.

5.Составить предписание по устранению выявленных нарушений обязательных требований.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 46 ГДП

Выписка из акта проверки общеобразовательного учреждения от 15 мая 2016 года.

Протокол анализа расписания для 5 класса Начало уроков 13.30 (вторая смена), продолжительность уроков 45 минут, продолжительность перемен между 1 и 2 , 3 и 4, 4 и 5 уроками -10 минут, 2 и 3 уроком 20 минут.

Данные из санитарных правил и нормативов «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»

…Максимально допустимая урочная учебная нагрузка для 5 классов при 5 дневной учебной неделе – не более 29 академических часов… …Общий объем нагрузки в течение дня не должен превышать: для обучающихся 5-6х классов – 6 уроков.

…В начальных классах сдвоенные уроки не проводятся. Допускается проведение сдвоенных уроков физической культуры (занятия на лыжах, занятия в бассейне)….

Задание

1.Указать законодательные и нормативные документы необходимые для анализа и оценки представленных материалов.

2.Перечислить классы, для которых санитарными правилами запрещено обучение во вторую смену, дать физиолого-гигиеническое обоснование этим требованиям.

3.Оценить соблюдение кривой работоспособности в течение учебных дней и учебной недели в анализируемом расписании.

4.Установить нарушения санитарного законодательства в общеобразовательном учреждении. Составить предписания по устранению выявленных нарушений.

5.Проанализировать ситуацию с точки зрения причинно-следственных связей между обнаруженными санитарными нарушениями и возможностью возникновения функциональных отклонений и заболеваний у детей.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 47 ГДП

На горячую линию по вопросам качества и безопасности детских товаров, организованную Роспотребнадзором и Ассоциацией предприятий индустрии детских товаров, обратилась гражданка П., которая в магазине торговой сети «Малыш» приобрела кофту для новорожденного. Согласно маркировке изделие предназначено для детей до 1 месяца (ростовая группа 56 см), выполнено из «экологически чистых» материалов и соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза, изготовителем является ООО

«Компания Малыш», Россия, имеется юридический адрес организации, дата изготовления, пиктограммы по уходу за изделием, Как отмечает покупательница, швы изделия выполнены на изнаночную сторону, металлические кнопки и аппликация из синтетических материалов на передней части распашонки при носке прилегают к телу. Вопрос потребителя: можно ли такое изделие использовать?

Данные из ТР ТС 007/2011 «О безопасности продукции предназначенной для детей и подростков»

Статья 5. Требования безопасности одежды, изделий

из текстильных материалов,…..

5. Изделия для новорожденных и бельевые изделия для детей в возрасте до 1 года должны быть изготовлены из натуральных материалов, за исключением наполнителей. Соединительные швы с обметыванием срезов в бельевых изделиях для новорожденных должны быть выполнены на лицевую сторону. Внешние и декоративные элементы в изделиях для новорожденных и бельевых изделиях для детей в возрасте до 1 года (кружева, шитье, аппликации и другие аналогичные элементы), выполненные из синтетических материалов, не должны непосредственно контактировать с кожей ребенка.

Статья 9. Требования к маркировке продукции

2. Маркировка продукции должна содержать следующую информацию: наименование страны, где изготовлена продукция;

наименование и местонахождение изготовителя (уполномоченного изготовителем лица), импортера, дистрибьютора; наименование и вид (назначение) изделия; дата изготовления;

единый знак обращения на рынке; 4. Не допускается использование указаний "экологически чистая", "ортопедическая" и других аналогичных

указаний без соответствующего подтверждения.

8. Маркировка одежды, изделий из текстильных материалов…. в дополнение к обязательным требованиям должна иметь информацию с указанием: вида и массовой доли (процентного содержания) натурального и химического сырья, … размера изделия в соответствии с типовой размерной шкалой или требованиями нормативного документа на конкретный вид продукции; символы по уходу за изделием и (или) инструкции по особенностям ухода за изделием в процессе эксплуатации (при необходимости).

Изделия для новорожденных и бельевые изделия для детей до 1 года необходимо сопровождать информацией "Предварительная стирка обязательна".

Задание

1. Указать законодательные, нормативные, методические и иные документы, необходимые для оценки безопасности детской одежды.

2.Указать какие обязательные требования к маркировке изделия были нарушены

3.Указать действия специалистов Роспотребнадзора при оказании консультативных услуг в данной ситуации.

4.Указать нарушения требований к конструкции одежды для новорожденных, дать им гигиеническую

оценку.

5. Перечислить санитарно-гигиенические требования к условиям реализации детской одежды на территории РФ.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 48 ГДП

В Испытательный лабораторный центр при ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» г.М направлены типовые образцы изделий трикотажных бельевых для новорожденных из хлопчатобумажной ткани (ползунки) и нормативно-техническая документация на них. Производитель - ЗАО «Наша мама», Россия.

Протокол испытаний типового образца

Соединительные швы с обметыванием срезов в бельевых изделиях выполнены на изнаночную сторону.

2.Указать основные направления оценки безопасности детской одежды.

3.Оценить конструкцию изделия для новорожденного, дать гигиеническое обоснование требованиям к конструкции.

4.Составить экспертное заключение по исследованному образцу

5. Перечислить санитарно-гигиенические требования к условиям реализации детской одежды на территории РФ

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 49 ГДП

Выписка из акта проверки общеобразовательного учреждения от 15 марта 20…. года

В ходе проверки установлено, что занятия по информатике проводятся в кабинете площадью 70 м2, оборудованном 17 компьютерами с ВДТ (видеодисплейным терминалом) на базе жидкокристаллических экранов, расставленными по периметру помещения.

Естественное освещение осуществляется через световые проемы, ориентированные на северо-восток, оборудованные подъемно-поворотными жалюзями. Окна имеют фрамуги, исправна одна из трех фрамуг. Искусственное освещение общее, минимальный уровень на клавиатуре и поверхности экрана составляет 200 лк.

Кабинет укомплектован ученической мебелью пятой ростовой группы. Расстояние между боковыми поверхностями мониторов составляет от 0,8 до 1 м, (норма не менее 1,2 м) По данным хронометражных исследований уроков информатики в 10 классе длительность непрерывной работы за компьютером составляет 30 минут (не превышает нормы), плотность урока - 80%. Физкультурные минутки в течение уроков не проводятся. Визуальные параметры ВДТ соответствуют установленным гигиеническим требованиям, регулировка яркости и контрастности осуществляется каждым учащимся самостоятельно.

Данные из санитарных правил «Гигиенические требования к персональным электронновычислительным машинам и организации работы»

…Площадь на одно рабочее место пользователей ПЭВМ с ВДТ на базе плоских дискретных экранов (жидкокристаллические, плазменные) - 4,5 м2….

…Освещенность на поверхности стола в зоне размещения рабочего документа должна быть 300 - 500 лк. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк….

Задание

1.Указать законодательные и нормативные документы необходимые для анализа и оценки представленных материалов.

2.Перечислить гигиенические требования к конструкции и дизайну персональных

электронно-вычислительных машин для профилактики зрительного утомления.

3.Установить нарушения санитарного законодательства в общеобразовательном учреждении, составить предписания по устранению выявленных нарушений.

4.Проанализировать ситуацию с точки зрения причинно-следственных связей между обнаруженными санитарными нарушениями и возможностью возникновения функциональных отклонений и заболеваний у обучающихся.

Государственная итоговая аттестация по специальности 32.05.01 «медико-профилактическое дело»

ГИГИЕНА

Ситуационное задание № 50 ГДП

Выписка из акта проверки лагеря труда и отдыха от 12 июля 20…. года.

Лагерь труда и отдыха организован для учащихся 8 классов (14-15 лет). Учащиеся и персонал проживают в палатках, размещенных в сельской местности Краснодарского края (3 климатическая зона). Питание учащихся организовано в столовой близлежащего поселка. Характер работы подростков – прополка рассады капусты и сбор урожая клубники. На полях, где работают учащиеся, для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур используются пестициды. Поля находятся на расстоянии 3 км от места проживания, учащиеся следуют к месту работы пешком. Режим работы с 9.30 до 13.30 с одним 15минутным перерывом. При температуре воздуха более 30ºС продолжительность работы сокращается на 1 час (с 9.30 до 12.30). Во время работы учащиеся переносят ящики с упаковками клубники весом 10 кг (выше нормы переноски тяжестей для данного возраста).

Данные из санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы лагерей труда и отдыха для

подростков»

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы… устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, содержанию и организации режима работы лагерей труда и отдыха, которые формируются в период каникул для обучающихся образовательных учреждений, достигших возраста 14 лет

…

6.7. Рекомендуется организовывать подвоз подростков к месту их трудовой деятельности, если расстояние от лагеря труда и отдыха превышает 2 км.

6.8.…При температурах воздуха от 25˚С до 28˚С продолжительность работы подростков должна составлять не более 2,5 часов для лиц в возрасте от 14 до 16 лет, не более 3,5 часов для лиц от 16 до 18 лет с увеличением длительности перерывов на отдых.

В дни с повышенной температурой воздуха (выше 28˚С) необходимо принимать профилактические меры для предупреждения перегрева, тепловых ударов у подростков. В такие дни не проводят мероприятия с интенсивной физической нагрузкой….

6.9.Начало рабочего дня подростков устанавливают с учетом климатических условий… В южных районах (III-IV климатические зоны) из-за высоких температур воздуха

иповышенной инсоляции в середине дня работу подростков организуют в 2 этапа с началом работы в 7-7.30 час. и последующим ее продолжением после перерыва в 16.00-17.00 час.

6.11.Через каждые 45 минут работы подросткам необходимо устраивать 10-15- минутные перерывы для отдыха.

Задание

1.Указать основные законодательные и нормативные документы, необходимые для анализа и оценки представленных материалов.

2.Указать, в каком нормативном документе изложены гигиенические требования к размещению палаточных лагерей; перечислить территории, на которых запрещено размещать палаточные лагеря.

3.Указать документ, регламентирующий использование пестицидов и показатели, определяющие возможность работы учащихся на полях, обработанных ими.

4.Указать нормативный документ, в соответствии с которым нормируется тяжесть труда подростков; перечислить принципы нормирования труда подростков.

5.Установить нарушения санитарного законодательства в лагере труда и отдыха. Составить предписания по устранению выявленных нарушений.