- •Лекция
- •Определение
- •Клиническая картина дерматита зависит от:
- •►дерматиты, которые развиваются в результате действия внешних причин, в настоящее время принято называть
- •Контактные дерматиты
- •Общее в контактных дерматитах
- •Простой контактный
- •Контактный аллергический дерматит
- •Клиническая картина
- •Таким образом
- •Актинические дерматиты
- •► в более тяжелых случаях дело не ограничивается только гиперемией, присоединяется образование пузырьков,
- •► при вовлечении в процесс значительных участков кожи могут быть более или менее
- •Дерматит от ультрафиолетовых лучей
- •Травматические дерматиты
- •►К травматическим дерматитам в широком смысле можно отнести также опрелость, потертость и трещины
- •Токсидермии
- •Структура медикаментозных токсидермий
- •Токсидермия по типу аллергического васкулита
- •Токсидермия по типу аллергического васкулита
- •Фиксированная эритема
- •► на слизистых оболочках и на половых органах пузыри, естественно, долго не сохраняются,
- •► наряду с характерной локализацией и
- •Пищевая токсидермия
- •Факторы, участвующие в развитии пищевой токсикодермии:
- •Патогенез пищевой токсикодермии
- •Патогенез пищевой
- •Нарушение пищеварительного барьера
- •Неиммунологические
- •Иммунологические
- •►Разнообразные нарушения органов пищеварения, сопровождающиеся снижением полостного, мембранного и внутриклеточного пищеварения, приводят к
- •►проникнув в кровь, пищевые антигены могут вызывать как гуморальный, так и клеточный иммунный
- •Патогенетическую основу пищевой аллергии в большинстве случаев составляет сочетание различных
- •Диагностика пищевой
- •Этапы постановки диагноза
- •Третий: лабораторные методы
- •►Такие методы, как реакция бласттрансформации лейкоцитов в культурах цельной крови, тест освобождения гистамина
- •Четвертый: инструментальные методы
- •Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
- •Этиология
- •► начинаетсявнезапно, через несколько часов или дней после приема лекарственного средства
- •►в течение 2-5 дней тяжесть клинических проявлений нарастает, температура повышается до 38—39 "С,
- •► на коже появляются новые элементы в виде болезненных гиперемических или более темных,
- •► на больших пространствах
- •ЭКЗЕМА
- •► Слово «экзема» происходит от греческого слова «экзео» — вскипать. Действительно, имеется некоторое
- •Что для экземы характерно?
- •Что для экземы характерно?
- •Классификация по течению
- •Острая экзема
- •Течение острой экземы
- •Подострая экзема
- •►при этом следует подчеркнуть, что нередко разграничение между острой и подострой экземой основывается
- •Хроническая экзема
- •►хронической экземе свойственны обострения, причем каждое такое обострение, взятое само по себе, клинически
- •Хроническая лихенифицированная экзема
- •лихенифицированную экзему приходится дифференцировать с нейродермитом
- •Клинические формы
- •Клинические формы истинной экземы
- •Дисгидротическая экзема
- •► для дисгидротической экземы характерно слияние отдельных ее очажков и образование при этом
- •►Дисгидротическая экзема, особенно на подошвах, очень часто возникает в результате активизации грибкового процесса
- •Пруригинозная
- •Роговая экзема
- •Роговая экзема
- •Микробная экзема
- •Клинические формы микробной экземы
- •Нумуллярная экзема
- •Паратравматическая
- •Варикозная экзема
- •Микотическая экзема
- •Интертригинозная экзема
- •Себорейная экзема
- •Элиминационные
- •►в острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения, так как некоторые из
- •При наличии выраженного
- •При наличии выраженной
- •При локализации высыпаний на нижних
- •При микробной экземе
Лекция
Аллергодерматозы:
дерматиты, токсидермии, экзема
Определение
► термин, которым в дерматологии пользуются для обозначения острых воспалительных процессов, вызванных определенной причиной, действующей извне или изнутри
► наиболее характерным для дерматита является то, что с прекращением действия
причины он начинает стихать и болезненный
процесс сравнительно быстро заканчивается
►в случае возобновления действия причинного агентаобычно возникает новая вспышка заболевания
Клиническая картина дерматита зависит от:
►характера и силы причинного агента
►индивидуальных особенностей организма и кожи
►дерматиты, которые развиваются в результате действия внешних причин, в настоящее время принято называть контактными
Контактные дерматиты
► Простые
- возникают при воздействии на кожу первичных облигатных факторов
- для его возникновения несущественно наличие или отсутствие повышенной чувствительности кожи к данному первичному раздражителю, так как этот дерматит возникает не иммунологическим путем.
- большую группу простых контактных дерматитов составляют профессиональные дерматиты (от крепких щелочей, кислот и др.).
-
► Аллергические
-развиваются в результате повторного воздействия на кожу сенсибилизирующего действия аллергенов
-подобные дерматиты называются также сенсибилизационными
-для его развития нужны повторные воздействия аллергена на одни и те же участки кожи
Общее в контактных дерматитах
►для дерматитов, развивающихся в результате действия внешних причин, характерна резкая ограниченность от здоровой кожи это зависит от того, что при этом воспалительный процесс разыгрывается точно на местах соприкосновения кожи с агентом и за пределы этих участков не выходит
►больные дерматитом обычно испытывают чувство жара, жжение, зуд, иногда боль
► разрешение болезненного процесса обычно происходит при наличии шелушения, иногда крупнопластинчатого (при эксфолиативных дерматитах), с сохранением на время большей или меньшей пигментации
Простой контактный
дерматит
► характерно более интенсивное воспаление с образованием
пузырей,а иногда и некроза ► изменения кожи возникают после первого соприкосновения
или воздействия фактора ► инкубационный период практически отсутствует
► гистологические изменения при контактном дерматите возникают главным образом вблизи поверхности эпидермиса, причем в эпидермисе уже рано могут образоваться
некротические изменения и эрозии. В жидкости пузырьков преобладают полиморфноядерные лейкоциты.
Контактный аллергический дерматит
► характерна экземоподобная клиническая картина, почему американские авторы называют этот вид дерматита аллергическим экзематозным контактным дерматитом
► этидерматиты, действительно, нередко представляют большие диагностические затруднения в отношении отличия их от острой экземы, особенно в начале их развития
Клиническая картина
контактного аллергического дерматита
► клинически ясная аллергическая реакция наступает в присутствии аллергена через различное время после начала соприкосновения кожи с сенсибилизатором— от 5 дней до 3недель, редко позже
► клиническая картина бывает различной интенсивности в зависимости от степени развившейся у больного сенсибилизации к данному аллергену, сенсибилизационных свойств его, частоты «встреч» с ним, особенностей поражаемых участков кожи и др.