- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Ревматические болезни (болезни соединительной ткани, коллагенозы) – группа заболеваний, характеризующихся поражением соединительной ткани,
- •Системные заболевания СТ
- •Общие признаки системных
- •Фазы системной дезорганизации СТ
- •Органы-мишени
- •Основы патогенеза
- •Схема патогенеза иммунно-
- •Ревматизм - болезнь Сокольского- Буйо
- •Ревматизм
- •Рост В-гемолитического стрептококка
- •К патогенезу ревматизма – перекрестная иммунная реакция (антигенное сходство)
- •Морфология ревматической гранулемы (узелки Ашоффа- Талалаева)
- •Ашофф-Талалаевская гранулема
- •Клинико-морфологические формы ревматизма
- •Кардиоваскулярная форма
- •Ревматический кардит - схема
- •Аортальный и митральный клапан - N
- •Бородавчатый эндокардит при
- •Возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана
- •Возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана
- •Воспалительная инфильтрация в клапане
- •Ревматический миокардит –
- •Мелкоочаговый кардиосклероз при ревматизме
- •Ревматизм – серозно- фибринозный перикардит
- •Полиартритическая форма ревматизма
- •Осложнения и прогноз
- •Пороки сердца – стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию.
- •Врожденные пороки
- •Врожденные пороки – дефект межпредсердной (1) и межжелудочковой (2) перегородки
- •Тетрада Фалло
- •Незаращение Баталлова протока
- •Приобретенные пороки сердца
- •Порок митрального клапана
- •Ревматический комбинированный порок митрального(1) и трикуспидального (2) клапанов.
- •Сочетанный митрально-аортальный порок сердца при ревматизме
- •Полипозно-язвенный бактериальный эндокардит
- •Протезы аортального клапана
- •Протезы митрального клапана
- •Шариковые протезы клапана
- •Системная красная волчанка (болезнь Либмана-Сакса) и другие системные заболевания соединительной ткани
- •Системная красная волчанка (СКВ) - системное заболевание соединительной ткани
- •Этиопатогенез и патоморфология
- •Поражение кожи при СКВ
- •Поражение почек
- •Поражение сосудов и сердца
- •Осложнения и причины смерти
- •Волчаночная клетка - ЭМ
- •СКВ – симптом «бабочки»
- •СКВ – воспалительный инфильтрат в дерме
- •Почки при СКВ
- •Волчаночный нефрит
- •Волчаночный нефрит
- •Ревматоидный артрит
- •Ревматоидный артрит
- •Ревматоидный артрит
- •Ревматоидный узелок
- •Болезнь Бехтерева
- •Синдром Рейтера
- •Узелковый периартериит
- •Гранулематоз Вегенера
- •Склеродермия
- •Склеродермия
- •Легкие при склеродермии – интерстициальный фиброз
- •Дерматомиозит
- •Дерматомиозит
- •Синдром Шегрена
- •Синдром Шегрена – околоушная
- •Недифференцированный коллагеноз - ?
ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
Ревматизм и другие системные заболевания соединительной ткани
Гринберг Л.М. д.м.н., профессор
Часть иллюстраций из архива профессора Г.Г.Фрейнд и приложения к Robbins Patholoqy
Основные вопросы
•Cистемные заболевания соединительной ткани.
•Ревматизм.
•Пороки сердца.
•Системная красная волчанка.
•Ревматоидный артрит и другие заболевания.
Ревматические болезни (болезни соединительной ткани, коллагенозы) – группа заболеваний, характеризующихся поражением соединительной ткани, нарушением иммунного гомеостаза и развитием аутоиммунного компонента.
П. Клемперер (1941) предложил объединить эти заболевания в самостоятельную группу и
предложил термин «коллагеновые» болезни .
А.И. Струков – иммунное воспаление.
Системные заболевания СТ
«Большие» коллагенозы
•Ревматизм.
•Системная красная волчанка.
•Ревматоидный артрит.
•Узелковый периартериит.
•Системная склеродермия.
•Дерматомиозит.
Прочие заболевания
•Синдром Рейтера.
•Гранулематоз Вегенера.
•Болезнь Бехтерева.
•Синдром Шегрена.
Общие признаки системных
заболеваний СТ
•Системная дезорганизация соединительной ткани.
•Поражение суставов.
•Наличие хронической очаговой инфекции.
•Нарушения иммунного гомеостаза (аутоиммунизация – реакции гиперчувствительности).
•Генерализованные васкулиты.
•Хроническое волнообразное рецидивирующее течение.
Фазы системной дезорганизации СТ
•Мукоидное набухание.
•Фибриноидный набухание.
•Фибриноидный некроз.
•Склероз и гиалиноз.
Воспалительные клеточные реакции
Органы-мишени
•Суставы – поражение синовиальной оболочки.
•Кожа.
•Сердце – вплоть до панкардита.
•Сосуды – васкулиты и тромбоваскулиты.
•Почки – гломерулонефрит.
•Легкие – интерстициальный склероз.
Основы патогенеза
•Очаговые хр. бактериальные и острые вирусные инфекции.
•Тканевое повреждение.
•Аутоиммунизация.
•Образование иммунных комплексов и иммунокомпетентных клеток.
•Повреждение микроциркуляторного русла.
•Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани.
Схема патогенеза иммунно-
комплексного заболевания