Лекции доцента кафедры Л.Н.Зайцевой / 6_Skleroz

*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***

Склероз.

Склероз – диффузное или очаговое уплотнение тканей органов в связи с избыточным разрастанием плотной соединительной ткани, гиалинозом, кальцинозом, ассификацией.

Фиброз – диффузное или очаговое уплотнение тканей или органов в связи с разрастанием плотной соединительной ткани.

Рубец – локальный очаг склероза, замещающий раневой дефект или фокус некроза.

Цирроз – выраженный склероз с перестройкой и деформацией органа. (чаще печени и легкого).

Классификации склероза.

По этиопатогенезу:

1. Склероз как исход продуктивного воспаления

2. Склероз как исход системной дезорганизации соединительной ткани

3. Заместительный склероз как исход некроза и (или) атрофии органа или ткани.

4. Формирование склероза в результате заживления раневых и язвенных дефектов

5. Организация тромбов, гематом, фибринозных наложений

По механизму:

1. Новообразование молодой соединительной ткани за счет пролиферации фибробластов, усиленный синтез ими коллагена, фибриллогенез, с образованием фибрознорубцовой ткани.

2. Усиленный синтез коллагена фибробластами и фибриллогенез без выраженной гиперплазии клеток.

3. Склероз при коллапсе стромы в результате некроза или атрофии паренхимы органов.

С точки зрения обратимости:

1. Лабильные или обратимые

2. Стабильные или частично обратимые

3. Прогрессирующие или необратимые

Регуляция роста соединительной ткани при склерозе осуществляется как центральными (нейроэндокринными), так и местными системами.

Компенсаторные и приспособительные процессы

Приспособление = аккомодация = адаптация – собирательное понятие, включает в себя все процессы, которые направлены на поддержание гомеостаза и возникают применяющихся условиях ж/д (патология и норма).

Гомеостаз – относительное динимическое постоянство внутренней среды (кровь, лимфа, тканевая жидкость) и устойчивость основных физиологических функций (кровообращение, дыхание).

Компенсация – собирательное понятие, включает в себя все процессы, которые направлены на поддержание гомеостаза и возникают при повреждении (при патологии).

Процессы, относящие к компенсаторным и приспособительным: регенерация, гипертрофия и гиперплазия, атрофия, организация, перестройка тканей, метаплазия, дисплазия.

Фазы компенсаторных и приспособительных процессов

1. Фаза становления = «аварийная».

Включение структурных резервов.

2. Фаза закрепления.

Полное раскрытие всех компенсаторных возможностей

3. Фаза истощения компенсации = декомпенсации

Бурая индурация легких.

1. Депонирование крови, учащение числа СС сокращений

2. Формирование легочного барьера

3. Декомпенсация легочного барьера

Регенерация

Регенерация – восстановление структур взамен погибщих.

Все ткани регенерируют

Уровни регенерации:

1. Клеточная

   1. Митоз

   2. Амитоз

2. Внутриклеточная

   1. Органоидная (увеличение числа (гиперплазия) ультраструктур)

   2. Внутриорганоидная (увеличение компонентов ультраструктур)

Морфогенез регенераторного процесса:

1. Фаза пролиферации – размножаются молодые, недифференцированные, камбиальные, стволовые, клетки предшественники.

2. Фаза дифференцировки – молодые клетки созревают, происходит их структурно-функциональная специализация.

Регуляция регенераторного процесса:

1. Гуморальные механизмы

2. Иммунологические механизмы

3. Нервные механизмы

4. Функциональные

От чего зависит развитие регенераторного процесса:

1. От общих условий, факторов – возраст, конституция, характер питания, состояние обмена веществ и т д.

2. От местных условий – состояние кровообращения, иннервации, пролиферативная активность клеток, характер патологического процесса и т д.

Физиологическая	Репаративная	Патологическая
	Полная (реституция) Неполная (субституция)	Гипорегенерация Гиперрегенерация Метаплазия

Формы регенерации:

Репаративная регенерация – это регенерация, возникающая при повреждении и в обычных условиях существования организма.

Полная репаративная регенерация – полное восстановление структуры и функции.

Неполная репаративная регенерация – структура полностью никогда не восстановится, функция может и восстановиться.

Патологическая регенерация – регенерация, возникающая при повреждении и в необычных условиях существования организма (+грипп, острая инфекция и т д)

Гипорегенерация – не возникает исходной ткани (все длительно незаживающие язвы, ложный сустав (при переломе), угнетение кроветворения при лучевой болезни агранулоцитозе).

Гиперрегенерация – избыточно образуется ткань (дикое мясо – грануляционные ткани, келоид – рубец после операции 1,5 и более мм, избыточное образование костной ткани в месте перелома, ампутационные невромы)

Метаплазия – переход одной ткани в другую в пределах одного зародышевого листка.

Курильщики – метаплазия эпителия.

Гетеротопия или гетероплазия – появление ткани (эпителия) в необычном месте, в следствии порока развития.

Гипертрофия и гиперплазия.

Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани, клеток.

Гиперплазия – увеличение числа структурных элементов клеток, тканей.

Виды гипертрофий:

1. Физиологическая

2. Патологическая

1. Истинная (Увеличение за счет деятельной массы)

2. Ложная (Увеличение за счет соединительной, жировой ткани и т д)

По механизму:

1. Рабочая = компенсаторная

2. Викарная = заместительная (после удаления парного органа)

3. Нейрогумаральная гепертрофия и гиперплазия

4. Гиперторофические разрастания

Атрофия

Атрофия – уменьшение объема органов, тканей, клеток, соправождающаеся ослаблением или прекращением их функции.

Не всякое уменьшение органов относят к атрофии.

Агенезия – отсутствие органа и его зачатка.

Аплазия - различные стадии недоразвития органа.

Гипоплазия

Виды атрофии:

1. Физиологическая

2. Патологическая:

   1. Общая – истощение, кахексии

   2. Местная – нарушение трофики, кровоснабжения (см учебник)

Организация – замещение участка некроза, диффекта ткани или тромба, соединительной тканью.

К организации относят:

1. Заживление ран

2. Замещение участка омертвения или тромботических масс соединительной тканью

3. Инкапсуляция

Заживления ран!!!

4