Лекция:
Поражение кожи при заболеваниях эндокринной системы
Поражение органов эндокринной системы:
Поджелудочная железа
сахарный диабет
Щитовидная железа
гипертиреоз
гипотиреоз
Надпочечники
Синдром Иценко-Кушинга
Половые железы
Гипогонадизм
Сахарный диабет (СД): Классификация
Первичный
инсулинозависимый СД ( СД 1 типа)
инсулинонезависимый СД (СД 2 типа )
без ожирения
с ожирением
юношеский инсулинонезависимый СД
Вторичный
Хирургические болезни pancreas, нарушение секреции гормонов надпочечников, аденогипофиза, воздействие токсических веществ
илекарств, др.
Поражение кожи при сахарном диабете:
Связаны с нарушением Обмена веществ
Липоидный некробиоз
Кальцифилаксия
Склередема
Эруптивные ксантомы
Связаны с микро и макро ангиопатиями
Диабетический пузырь
Диабетическая ангиопатия
Трофические язвы
Связаны с использованием лекарственных средств
Постинъекционная
липодистрофия
Крапивница
Фотодерматиты
Инфекции
Кандидоз
Дерматофитии
Пиодермии
Липоидный некробиоз
(Синонимы: Кожный дислипидоз, болезнь Оппенгейма-Урбаха)
Этиология: неизвесна
менее 1% больных СД
Возраст: до 40 лет, дети - редко
чаще болеют женщины (в 3 раза)
Провоцирующие факторы: травма
Начало: через много лет после начала СД 1 типа
Течение: годы
Жалобы:
косметический
дефект При изъязвлении:
боль
СД у 1/3 больных, нарушение толерантности к глюкозе у 1/3 больных
Липоидный некробиоз. |
||
Клиническая |
|
|
характеристика: |
||
передняя |
Форма: |
|
(латеральная) |
неправильная |
|
поверхность голеней |
(мелкие бляшки |
|
разноцветные бляшки |
||
объединяются в |
||
четкие границы |
||
крупные ) |
||
лоснящаяся |
||
Локализация: |
||
поверхность (атрофия |
||
эпидермиса) |
голени ( 80 %), |
|
телеангиэктазии |
реже: стопы, руки, |
|
туловище, голова
Липоидный некробиоз: Свежие очаги
Восковидные
бляшки
Четкие границы
Блестящая
поверхность
Телеангиэктазии
Цвет желтый, оранжевый
Липоидный некробиоз. Старые очаги:
буро-коричневый цвет
периферический рост бляшек
в центре бляшки -
мах атрофия, множественные телеангиэктазии
изъязвления (вдавленные рубцы)
Липоидный некробиоз. Дифференциальный диагноз
Желто- коричневые бляшкисаркоидоз
кольцевидная гранулема (сопутствует)
ксантоматоз
Кольцевидная гранулема: Характеристика высыпаний
ПапулыБляшки (1-5 см)
Кольцевидная группировка
Шелушения нетЦвет: любой
Пальпация: плотные, гладкие