- •Лекция
- •Все болезни ногтей
- •В структуре заболеваний ногтей 40 —50% приходится на грибковую инфекцию, остальное — на
- •Симптомы поражения ногтевой пластины
- •►частота встречаемости грибковых инфекций у взрослых колеблется от 7 до 15%
- •Наиболее распространенная
- •Заболеваемость
- •Социальные предпосылки онихомикозов
- •Соматический фон онихомикозов
- •Роль сосудистой патологии в развитии онихомикозов
- •Заболеваемость
- •Возбудители онихомикозов
- •Наиболее распространенные возбудители микозов человека
- •Клинические особенности
- •Классификация онихомикозов по N. Zaias, 1972
- •Основные клинические типы:
- •Дистальная и латеральная подногтевая форма
- •Белый поверхностный онихомикоз
- •Проксимальный
- •Тотальный онихомикоз
- •В российской микологии по традиции выделяют три типа онихомикоза:
- •Нормотрофическая форма
- •Гипертрофическая форма
- •Онихолитическая форма
- •►Поражение ногтей происходит не одновременно: у одного и того же больного можно обнаружить
- •Принципы лечения онихомикозов
- •Антимикотики системного назначения условно разделяются на 5 больших групп:
- •Этапы развития системной терапии онихомикозов
- •Спектр клинической
- •Механизм действия аллиламиновых и азоловых антимикотиков
- •Азолы ингибируют фермент цитохром Р450, который есть :
- •Эффективность
- •Пути проникновения системных
- •Способность системных антимикотиков накапливаться в пораженных частях ногтя
- •Кетоконазол
- •Побочные эффекты при применении кетоконазола
- •Клотримазол
- •Флуконазол
- •Гризеофульвин
- •Побочные эффекты при
- •Итраконазол
- •Воздействие итраконазола на
- •Воздействие итраконазола на НС
- •►при развитии лекарственной непереносимости остановить действие итраконазола весьма затруднительно, поскольку
- •Таким образом, при назначении итраконазола необходимо:
- •Тербинафин
- •Побочные эффекты при применении тербинафина
- •Антимикотические препараты, зарегистрированные в РФ
- •Лекарственные формы основных антимикотиков
- •Эффективность лечения онихомикозов в общей популяции
- •Структура возбудителей онихомикозов у больных и не больных сахарным диабетом
- •Осложнения диабета
- •Лечение онихомикоза на
- •Условия применения системных препаратов при общесоматической патологии
- •Почему для лечения
- •Условия лечения
- •Применение тербинафина в период беременности
- •Сравнение (тербинафин и итраконазол) - по клинической
- •Особенности онихомикозов у детей
- •Факторами риска развития онихомикозов у детей
- •Структура возбудителей онихомикозов у детей и взрослых
- •Критерии выбора системного антимикотика
- •Рекомендации по безопасному применению противогрибковых препаратов
Лекция
Онихомикозы
Все болезни ногтей
подразделяются на 6 групп
1) инфекционные заболевания аппарата ногтя (грибы, бактерии);
2) онихии и параонихии при кожных болезнях (псориаз, красный плоский лишай, экзема, нейродермит, алопеция, пузырчатка и др.);
3) поражения аппарата ногтя при внутренних, инфекционных, нервно-психических,
эндокринных и других системных заболеваниях;
4)травматические и профессиональные онихии и паронихии;
5)новообразования аппарата ногтя;
6) врожденные, наследственные онихии.
В структуре заболеваний ногтей 40 —50% приходится на грибковую инфекцию, остальное — на ониходистрофии, обусловленные
самыми разнообразными
причинами.
Симптомы поражения ногтевой пластины
►дистрофии ногтей ►изменения их формы и размеров
►расстройства пигментации
►частота встречаемости грибковых инфекций у взрослых колеблется от 7 до 15%
Наиболее распространенная
причина онихомикозов - травма
►непосредственное разрушение ногтя
►онихолизис
►геморрагии с образованием полостей и каналов
Заболеваемость
онихомикозами определяется факторами:
►Бытовыми
►Профессиональными
►Социальными
►Хроническими фоновыми заболеваниями и нарушениями функций
► Вывод:механизмы развития онихомикозов связаны не только с этиологией, но также с эпидемиологией и патогенезом развития заболевания, т.е.
состоянием потенциального больного
Социальные предпосылки онихомикозов
►Семьи – 61% всех онихомикозов
►Низкое внимание к собственному здоровью
►Пенитенциарная система ►Деклассированные слои общества
►Солдатские казармы
Соматический фон онихомикозов
► Заболевания жкт ► соединительной ткани ► НС
► мочевыделительной системы
► Системы кроветворения
► сердечно-сосудистой системы
► органовдыхания
►опорно-двигательного аппарата
►кожные заболевания (не
микотической этиологии)
207 |
52,67 |
|
|
3 |
0,76 |
|
(n = |
21 |
5,34 |
|
|
84 |
21,37 |
562) |
% |
19 |
4,8 |
|
|
54 |
13,74 |
|
|
25 |
6,36 |
|
|
37 |
9,41 |
|
|
45 |
11,45 |
|
|
|
(выделено >10%) |
|
Роль сосудистой патологии в развитии онихомикозов
Атеросклероз
Нарушение
микроциркуляции
Снижение секреции сальных и потовых желез
Нарушение защитной |
функции липидной |
мантии эпидермиса |
Снижение |
эластичности кожи. |
Сухость кожи. Трещины |
Инфицирование