- •Лекция
- •Классификация вирусов, вызывающих заболевания кожи и слизистых оболочек у человека
- •Механизм действия
- •►к основным противогерпетическим средствам относятся 4 близких по структуре препарата из группы аналогов
- •Ацикловир, валацикловир,
- •«Золотым стандартом» противогерпетических химиотерапевтических
- •Ацикловир
- •Ацикловир
- •Пенцикловир
- •►Пенцикловир обладает меньшим сродством к вирусной ДНК- полимеразе, чем ацикловир
- •Ганцикловир
- •Видарабин
- •Цитарабин
- •►Видарабин, цитарабин оказывают выраженное антиметаболическое действие на пиримидиновый обмен клеток макроорганизма, с
- •Идоксуридин
- •Препараты растительного происхождения применяются при:
- •Препараты растительного происхождения
- •Бромнафтохинон
- •Метисазон
- •Показания для назначения
- •В/в введение ацикловира показано
- •Внутривенное капельное введение ацикловира:
- •►парентерально применяются так же ганцикловир, видарабин и фоскарнет (в России зарегистрирован только крем),
- •Средства для наружного применения
- •►пенцикловир применяется только наружно, но эффективен и на поздних стадиях лабиального герпеса
- •Фармакокинетика
- •Фармакокинетика
- •Резистентность вирусов к аналогам нуклеозидов
- •2 варианта терапии рецидивирующего
- •Эпизодическая терапия
- •Лечение первичного клинического эпизода генитального герпеса
- •Лечение рецидивирующего
- •Превентивная терапия
- •Превентивная терапия
- •Превентивная терапия
- •Профилактика инфицирования
- •Переносимость, побочные эффекты
- •Побочные эффекты со стороны ЖКТ и печени:
- •Побочные эффекты со стороны ЦНС:
- •стороны почек (при в/в
- •Побочные эффекты со стороны сосудов:
- •Побочные эффекты со
- •Побочные эффекты со стороны кожи:
- •Аллергические реакции:
- •Местные реакции:
- •Побочные эффекты от ганцикловира
- •Побочные эффекты от идоксуридина
- •Побочные эффекты от тромантадина
- •Побочные эффекты от
- •Побочные эффекты от
- •Побочные эффекты от
- •Побочные эффекты от глицирризиновой кислоты
- •►При наружном применении бромнафтохинон, трийодрезорцин, теброфен, флореналь, алпизарин, госсипол, мегосин, хелепин иногда
- •Противопоказания при
- •Ацикловир является
- •При почечной
- •При печеночной недостаточности
- •Назначение больным пожилого возраста
- •противоврусных препаратов при беременности:
- •Лечение беременных
- •► Беременным с высокой частотой рецидивов (более 6 раз в год) и тем,
- •Видарабин, цитарабин и фоскарнет
- •противовирусных препаратов во время кормления
- •Лечение неонатального герпеса
- •►Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых
- •У детей до 12 лет применяется только
- •Особенности лечения у онкологических и ВИЧ- инфицированных больных
Лекция
Противовирусные
препараты
Классификация вирусов, вызывающих заболевания кожи и слизистых оболочек у человека
Механизм действия
и фармакологические эффекты
► формируется дефектная ДНК
► нарушается процесс синтеза вирусных ДНК
► угнетение репликации новых вирусов
► новые генерации вирусов не образуются
►к основным противогерпетическим средствам относятся 4 близких по структуре препарата из группы аналогов нуклеозидов — ацикловир, валацикловир, пенцикловир и фамцикловир
►фамцикловир и валацикловир более удобны в применении, что особенно важнопри длительном лечении
Ацикловир, валацикловир,
фамцикловир не предотвращают от:
► перехода вируса в латентное состояние ► возникновения рецидивов после отмены терапии ► передачи инфекции ► не приводят к полному излечению
► Вывод: даже самое эффективное применение
какого-либо химиотерапевтического препарата ни
в коей мере не предотвращает возможного
рецидива герпетической инфекции или тем более
новой герпесвирусной инфекции, вызванной другим штаммом вируса. Это диктует
необходимость сочетания противовирусной
химиотерапии с применением иммунопрепаратов
«Золотым стандартом» противогерпетических химиотерапевтических
средств считается ацикловир
►высокая противовирусная активность
►низкаятоксичность для макроорганизма