- •Лекция
- •К пузырным дерматозам относятся:
- •Пузырчатка
- •Гипотезы патогенеза, имеющие историческое значение
- •пузырчатка вызывается представителем группы ретровирусов
- •Аутоиммунная патология при пузырчатке
- •Концепция регенераторно- пластинчатого дефицита Н.С. Потекаева
- •Начало заболевания
- •время между образованием первичного очага на коже или на слизистой оболочке и последующей
- •Начало заболевания:
- •Локализация первичного очага
- •Характеристика пузырей в начале заболевания
- •Характеристика пузырей в разгар заболевания
- •Эволюция пузырей
- •Характеристика эрозий
- •Поражение слизистых
- •Конъюнктива глаз при пузырчатки поражается редко
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •большое диагностическое значение придается икоте как симптому, указывающему на поражение пемфигозным процессом слизистой
- •Течение пузырчатки
- •Прогноз развития пузырчатки
- •Острое течение пузырчатки
- •Хроническое течение пузырчатки
- •Обострение болезни
- •Клинические формы пузырчатки
- •Вегетирующая пузырчатка
- •Вегетирующая пузырчатка
- •Локализация вегетаций
- •Характеристика вегетаций
- •Течение вегетирующего пемфигуса
- •Листовидная пузырчатка
- •Листовидная пузырчатка: начало заболевания
- •Листовидная пузырчатка: клиническая картина
- •Листовидная пузырчатка: клиническая картина
- •Во всех случаях листовидной пузырчатки симптом Никольского резко положителен, причем не только на
- •Себорейная пузырчатка
- •Специальные сиптомы:
- •Сущность симптомов
- •Симптом Никольского
- •Симптом Асбо-Хансена
- •Клетки Тцанка
- •Что влияет на выявление акантолитических клеток?
- •Зависимость от стадии
- •Зависимость от формы
- •Зависимость от присоединения вторичной инфекции
- •Лечение
- •Пемфигоид
- •В 1953 г. Lever, а затем Rook выделили из группы истинной пузырчатки особую
- •основанием для этого послужило постоянное отсутствие акантолиза
- •Дебют пемфигоида
- •Дебют пемфигоида
- •Локализация первых высыпаний
- •Разгар пемфигоида
- •Локализация в период разгара
- •Характеристика пузырей
- •Характеристика эрозий
- •Характеристика эрозий
- •Эрозии на слизистых
- •Субъективные ощущения
- •Примечание
- •Диагностика: причины трудностей
- •Герпетиформный дерматит Дюринга
- •Основные патогенетические звенья
- •Для высыпаний при
- •Полиморфизм высыпаний
- •Герпетиформная группировка высыпаний
- •Интенсивный зуд и жжение
- •Локализация сыпи
- •Эволюция сыпи
- •Поражение слизистой полости рта
- •Проба Яддассона
- •Диета
- •Санируют очаги инфекции, устраняют сопутствующую патологию, особенно пищеварительного аппарата.
- •Лечение ДДС
- •Сульфаниламидные препараты
- •Кортикостероиды
- •Многоформная экссудативная эритема
- •Дебют
- •Поражение слизистых
- •появляются пятна (эритема), затем пузыри, которые быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, покрытые сероватым
- •Характер сыпи на слизистых
- •Характер сыпи на коже в дебюте
- •Характер сыпи на коже в последующем
- •Эволюция полостных элементов
- •Течение заболевания
- •Болеют большей частью люди молодого и среднего возраста обоего пола.
- •Дифференциальная диагностика
- •Синдром Стивенса-Джонсона
- •Синдром Стивенсона-Джонсона
- •Провоцирующие факторы
- •Продромальный период
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Поражение слизистых
- •Поражение висцеральных органов:
- •Лечение
- •Лечение слизистой
Лекция
Пузырные дерматозы
К пузырным дерматозам относятся:
Пузырчатка
Пемфигоид
Герпетиформный дерматит Дюринга
Многоформная экссудативная эритема
Герпетическая инфекция Врожденный буллезный эпидермолиз
Пузырчатка
Гипотезы патогенеза, имеющие историческое значение
нарушение электролитного баланса интоксикация бактериальных инфекций
пузырчатка вызывается представителем группы ретровирусов
имеется генетическая предрасположенность
в основе патогенеза пузырчатки лежат аутоиммунные процессы
Аутоиммунная патология при пузырчатке
формируются аутоантитела - IgG к цементирующей межклеточной субстанции и мембранам шиповатого слоя под влиянием изменения их антигенной структуры
Концепция регенераторно- пластинчатого дефицита Н.С. Потекаева
наследственно обусловленный неполноценный синтез белковых структур десмосом базальных кератиноцитов
в шиповатом слое - к нарастающим изменениям присоединяется альтерация тонофибрилл и связанных с ним десмосом
в ответ на альтерацию тонофибрилл формируются анутоантитела, что приводит к акантолизу
Начало заболевания
иногда пузырчатке предшествует появление ограниченного локализованного очага, который клинически значительно отличается от обычных буллезных поражений
очаги имеют вид резко ограниченных, круглых или полициклической формы, интенсивно красного цвета мокнущих эрозий с несколько неровной, как бы бархатистой поверхностью и почти полным отсутствием воспалительных изменений в окружности.
в части случаев первичные высыпания на коже напоминают импетиго или микробную экзему
время между образованием первичного очага на коже или на слизистой оболочке и последующей генерализацией пузырных высыпаний
может значительно варьировать:
интервалы составляют 6—7 месяцев