- •Лекция
- •Определение
- •В основе патогенеза лежит:
- •► под действием психоэмоциональных факторов, стрессов присходит снижение выработки эндорфинов и повышение (нарушение)
- •К эндогенным факторам относят:
- •К экзогенным факторам относят:
- •Предрасполагающими факторами могут быть:
- •►значительную роль в патогенезе играют нарушения гуморального и клеточного иммунитета, в том числе
- •Демодикоз
- •►при увеличении популяции клеща, он начинает разрушать эпителий фолликула и попадает в дерму
- •►для демодикоза на ранних стадиях заболевания характерно ассиметричное поражение лица (более выраженное поражение
- •По общепринятой в России клинико- морфологической классификации, предложенной Е.И. Рыжковой в 1976 г..
- •Немецкие и американские авторы в
- •Дебют розацеа
- •► в состоянии частых рецидивов, сменяющихся ремиссиями, процесс может продолжаться многие месяцы и
- •► позжена фоне диффузного утолщения пораженной кожи
- •► большинство узелков подвергается нагноению, образуя папулопустулы и пустулы со стерильным содержимым
- •► со временем, вследствие хронического прогредиентного течения, формируются воспалительные узлы, инфильтраты за счет
- •Ринофима
- •Подобные изменения могут быть:
- •гнатофима
- •►при всех клинических формах розацеа в устьях фолликулов и выводных протоках сальных желез
- •Поражение глаз
- •►субъективно поражение глаз при розацеа характеризуется чувством жжения, болезненностью, светобоязнью и ощущением инородного
- •Особые формы розацеа:
- •Стероидная розацеа
- •Люпоидная (гранулематозная) розацеа
- •► в биоптатах люпоидной розацеа в центральной части гранулемы имеются клещи Demodex folliculorum
- •Конглобатная розацеа
- •Розацеа фульминанс
- •► тяжелым осложнением Rosacea conglobata и Rosacea fulminans является формирование дренирующего синуса
- •Грамнегативная розацеа
- •отек лица (розацеа- лимфоэдема, или болезнь
- •Дифференциальная диагностика
- •Эритематозная стадия розацеа
- •При себорейном дерматите
- •При красной волчанке
- •► в случае длительного применения
- •► красная волчанка может протекать без признаков атрофии, особенно на начальных этапах заболевания,
- •При дерматомиозите
- •При телеангиэктатической форме мастоцитоза
- •Карциноидный синдром
- •Синдром Рандю-Ослера
- •диагностика
- •Периоральный дерматит
- •►клиника периорального дерматита может начинаться с единичных мелких папул, вокруг рта, однако достаточно
- •►до сих пор нет единой точки зрения на пери-оральный дерматит
- •►в пользу утверждения
- •Вульгарные угри
- •При синдроме Хабера
- •Мелкоузелковая форма
- •Лечение розацеа
- •Диета
- •Лечение назначают с учетом выявленных отклонений
- •Метронидазол
- •Более эффективная схема применения трихопола
- •Тинидазол (фазижин)
- •Эглонил (долматил)
- •Для лучшей переносимости трихопола используют
- •Орнидазол (тиберал)
- •Малые иммунодепрессанты
- •При пиококковой инфекции рекомендуют антибиотики
- •► Положительный эффект тетрациклинов при розацеа объясняют свойством накапливаться в сальных железах, избирательно
- •►Роаккутан эффективен при розацеа
- •Местное лечение
- •20% эмульсия бензил- бензоата
- •При островоспалительных явлениях
- •►15% гель скинорен до 8 недель
- •Rp.: Ac. Salicylici Sulfuris pp aa 2,5 Ac. Acetici 1,5 Picis liqudae 3,5
- •►спрегаль 1 р.в.д., 4 недели ►метрогил-гель
- •Rp.: Ung. Zinci 30,0
Лекция
Розовые угри
Определение
►хроническое, рецидивирующее заболевание кожи лица
►встречается преимущественно у женщин после наступления
менопаузы
►рассматривается как мультифакторное заболевание с эндогенными и экзогенными провоцирующими факторами.
В основе патогенеза лежит:
►поражение сосудов кожи лица, фоном для которого служит генетически детерминированное расположение терминальных
сосудов
►светочувствительная кожа
►повышенная сосудистая реактивность
► под действием психоэмоциональных факторов, стрессов присходит снижение выработки эндорфинов и повышение (нарушение) функций калликреин-кининовой системы, которая регулирует тонус сосудов
► при эндокринных заболеваниях нарушается регуляция работы сосудов кожи и окружающей соединительной ткани
► раздражающее действие на кожу лица оказывают также физические (климатические) факторы, в особенности ультрафиолет (лучи солнца)
► установленная в последнее время зависимость розацеа от наличия H. Pylori (традиционно описываемая как сочетание розацеа и гастрита) обрела связь через повышенную выработку вазоактивных пептидов (простагландинЕ2), способствующих возникновению приливов и расширению сосудов
К эндогенным факторам относят:
►патологию пищеварительного тракта
►эндокринные нарушения, особенно дисфункция половых желез,
►климактерический период ►невротические расстройства
К экзогенным факторам относят:
►инсоляцию
►резко выраженные метеорологические влияния
►вредные профессиональные воздействия
Предрасполагающими факторами могут быть:
►отягощенная наследственность
►злоупотребление экстрактивными веществами
►алкоголь
►лечение кортикостероидными
гормонами в том числе их длительное местное применение
►значительную роль в патогенезе играют нарушения гуморального и клеточного иммунитета, в том числе аутоиммунного характера, которые
всочетании с инсоляцией приводят к стойкой ангиопатии в зоне иннервации тройничного нерва
Демодикоз
► Возбудители демодикоза Demodex folliculorum и Demodex brevis
► Demodex folliculorum живет в основном в волосяных фолликулах, а Demodex brevis - в сальных железах
► настоящего времени продолжаются споры о наличии такого диагноза, как демодикоз, так как клещи являются резидентными представителями
микрофлоры кожи человека
► с возрастом количество клещей может увеличиваться
► но приуже существующих вульгарных угрях или розацеа, при снижении защитных функций кожи, эндокринных нарушениях (сахарном диабете) или других ситуациях, клещ может начать активно размножаться, усиливая клиническую картину высыпаний
►при увеличении популяции клеща, он начинает разрушать эпителий фолликула и попадает в дерму
►в ответ на механическое раздражение и появление продуктов жизнедеятельности клеща возникает воспаление
► таккак интенсивность воспаления, а,
следовательно, и выраженность клинической картины, зависит от типа индивидуального иммунного ответа пациента, то демодекс может быть
рассмотрен как облигатный паразит