Лекция

Стабилизаторы мембран тучных клеток

К стабилизаторам мембран тучных клеток, применяемым в дерматологии, относятся:

кетотифен

оксатомид

кромоглициевая кислота

Механизм действия стабилизаторов мембран тучных клеток (лаброцитов)

предупреждают развитие патохимической стадии аллергических реакций немедленного типа и препятствуют возникновению воспалительного процесса аллергической и неаллергической природы

предотвращают как ранний, так и поздний аллергический ответ

Механизм действия стабилизаторов мембран тучных клеток (лаброцитов)

снижение проницаемости мембран для ионов кальция

ослабление сокращения микрофибрилл

торможение дегрануляции тучных клеток (а также частично базофилов и нейтрофилов)

уменьшение высвобождения медиаторов аллергии, прежде всего гистамина, в меньшей степени угнетается высвобождение серотонина, нейротоксического и хемотаксических факторов, синтез брадикинина, лейкотриенов и простаглан-динов

кетотифен и оксатомид обладают умеренно выраженным антигистаминным действием, блокируя Н1-гистаминовые рецепторы

кетотифен также препятствует высвобождению лимфокинов и подавляет сенсибилизацию лимфоцитов рекомбинантными цитокинами

у азеластина мембраностабилизирующий эффект слабый и преобладает антигистаминное действие

кромоглициевая кислота не вызывает блокаду Н1 гистаминовых рецепторов, но обладает некоторыми антиоксидантными свойствами и уменьшает проницаемость кишечной стенки для аллергенов

лечение кромоглициевой кислотой больных с пищевой аллергией сопровождается снижением интенсивности кожных проб с пищевыми аллергенами, титра пищевых антител и общею уровня IgE в сыворотке крови

Время наступления эффекта при регулярном применении

кромоглициевой кислоты — в течение 2 недели

кетотифен и оксатомид — в течение 1 месяца.

в отличие от антигистаминных препаратов и ГКС стабилизаторы мембран тучных клеток не оказывают клинического эффекта при уже развившихся острых аллергических реакциях, непригодны для их купирования, не обладают быстрым противовоспалительным действием

эффективность стабилизаторов мембран тучных клеток мало зависит от дозы и почти не увеличивается при ее повышении

достигается только пролонгирование действия

выраженность превентивного эффекта (частичное или полное торможение аллергической реакции) зависит от индивидуальной чувствительности к аллергену

Кетотифен и оксатомид- показания:

атопический дерматит

контактно-аллергический дерматит

хроническая крапивница

сезонный и круглогодичный аллергический ринит и конъюнктивит

бронхиальная астма, особенно ее атопическая форма у детей раннего возраста

атопический нефротический синдром

минимальная длительность лечения этими препаратами составляет 3—6 месяца

Кромоглициевая кислота: применяется при заболеваниях, в этиологии которых существенное значение имеет пищевая

аллергия

атопический дерматитхроническая крапивница

аллергическая энтеропатиянеспецифический язвенный колит

Поскольку основным средством пре дупреждения пищевой аллергии является диета, применение внутрь кромоглициевой кислоты имеет вспомогательное значение

Кромоглициевая кислота

назначается за 15 мин до еды, как правило, в острый и подострый (неполной ремиссии) периоды атопического дерматита в комбинации с антигистаминными препаратами

продолжительность курса лечения составляет в среднем 1,5—6 месяца, что обеспечивает достижение стойкой ремиссии заболевания