УДК 614.2(042.3/.4)

ББК 51.1я75 Г 55

Рекомендовано к изданию Центральным учебно-методическим советом ВГМУ (протокол № 32 от 09.03.2011)

Р е ц е н з е н ты:

Тищенко Е.М. – декан медико-диагностического факультета УО «Гродненский государственный медицинский университет», профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения;

Бурак И.И. – зав. каф. общей гигиены и экологии ВГМУ, профессор

Глушанко, В.С.

Г 55 Общественное здоровье и здравоохранение: курс лекций 2-е изд., перераб. и доп. / В.С. Глушанко. Под ред. д-ра мед. наук, профессора В.П. Дейкало. – Витебск: ВГМУ, 2011. – 491с.

ISBN 978-985-466-494-1

Курс лекций по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» соответствует типовому учебному плану по специальностям «Лечебное дело» и «Стоматология» и типовой учебной программе по дисциплине, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Рассматриваются вопросы: общественное здоровье и здравоохранения как наука и предмет преподавания; здоровье населения и методы его изучения; реализация профилактического принципа здравоохранения; организация амбулаторнополиклинической, стационарной и скорой медицинской помощи населению; государственное социальное страхование; основы менеджмента и маркетинга в медицине и здравоохранении; экономика здравоохранения; автоматизированные информационные системы; планирование и финансирование здравоохранения; здравоохранение за рубежом и др..

Предназначается для студентов лечебного факультета, стоматологического факультета, факультета подготовки иностранных граждан и слушателей ФПК и ПК высших медицинских учреждений образования.

УДК 614.2(042.3/.4)

ББК 51.1я75

5

ПРЕДИСЛОВИЕ.

НАВСТРЕЧУ 100-ЛЕТИЮ КАФЕДРЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВГМУ

1.Истоки становления кафедры.

2.Современный этап развития, основные достижения.

3.Единство научно-исследовательского, педагогического и воспитательного процесса – парадигма современной высшей школы.

1. Истоки становления кафедры

Курс «социальная гигиена и организация здравоохранения» стал читаться в 1935 г. при кафедре общей гигиены (зав. кафедрой и курсом

– профессор гигиены Е.М. Деларю; чтение лекций и прием зачетов – доцент М.М. Саевич, практические занятия – и.о. доцента А.А. Липманова).

В1939 г. курс преобразовали в кафедру социальной гигиены,

которая размещалась в оставшейся части Свято-Успенского храма (у входа в Ботанический сад). При кафедре было создано научноисследовательское бюро санитарной статистики.

Впослевоенные годы (1948-1950 гг.) кафедрой руководил директор института А.И.Савченко. Практические занятия вела ассистент

А.А.Белкина.

В1949 г. при кафедре был открыт курс «История медицины».

Лекции читал заведующий кафедрой нервных болезней профессор А.И. Кеворкьян.

В1950-1970 гг. кафедру возглавляла М.В. Денисова – заслужен-

ный врач БССР, заведующая Витебским областным отделом здравоохранения. В этот период курс истории медицины вел ст.преподаватель П.Л. Пелепейченко, а с 1964 г. по 1969 г. – профессор И.И. Богданович (бывший ректор института). В 1953 г. кафедра была реорганизована в курс организации здравоохранения и истории медицины, а в 1956 г. снова восстановлена и располагалась в Доме санитарного просвещения. В 1960 г. кафедра получила помещения в новом учебном корпусе института. На должности ассистентов пришли А.Н. Судник и И.П. Мордачев. Были обновлены наглядные пособия, приобретено новое оборудование, макеты медучреждений, организовано машинно-счетное бюро и др. В 1964 г. кафедра организации здравоохранения стала называться кафедрой социальной гигиены и организации здравоохранения.

В 1971-1990 гг. кафедрой заведовал доцент И.П.Мордачев. На кафедре работали ассистенты А.Н.Судник, С.П.Белая, Л.А.Юпатова, ст. преподаватель И.И.Бурак. На должности ассистентов были избраны к.м.н. В.С.Глушанко (1976), к.м.н. В.И.Заяц (1987). Курс истории меди-

6

цины вели М.В.Денисова (1969-1975 гг.) и доцент С.И.Белов (1975-1990 гг.; до этого он был начальником военной кафедры). В это время на к а- федре были изданы новые методические пособия, составлены руководства к занятиям, расширены индивидуальные задания по летней производственной практике, введены практические занятия на базах лечебнопрофилактических учреждений города и района.

В 1974 г. при кафедре был создан методический кабинет сани-

тарного просвещения, которым руководили А.Н. Судник (1974-1985 гг.) и Н.Я. Вороненко (1986-1994 гг.).

В 1974 г. М.В.Денисова создала музей истории института, который далее возглавляли И.П. Мордачев, Ю.А. Калугин, Н.И. Василенко.

По результатам исследования здоровья белорусских детей и подростков школьного возраста И.П. Мордачевым защищена кандидатская диссертация (1966), внедрен в практику комплекс мер по оздоровлению детей.

Доцент С.И.Белов продолжил начатые на военной кафедре исследования по медицинской географии Беларуси. В 1975 г. при активном участии коллектива кафедры был издан сборник научных трудов «Актуальные вопросы организации здравоохранения и медицинской географии Белорусской ССР». Результаты исследования С.И. Белова были обобщены в монографии «Медицинская география Беларуси» (1977 г., в соавт. с Н.С. Ратобыльским), представлены в медико-географическом атласе Беларуси (авторский вариант, 1984 г.) и других научных публикациях. В 1985 г. (в составе группы авторов) С.И.Белов был удостоен

Государственной премии СССР в области науки и техники за разра-

ботку теории и методов медицинский географии и внедрение их в практику народного хозяйства. В 1990 г. ему присуждена ученая степень доктора географических наук. С.И.Беловым издано более 300 работ, посвященных военным и гражданским медикам.

На протяжении всей истории на кафедре проводились научные исследования в рамках государственных программ. С начала восстановления института исследования затрагивали следующие научные проблемы: тяжелые санитарные последствия, вызванные войной; общая заболеваемость городского и сельского населения (1957-1962 гг.); условия труда и заболеваемость рабочих (1955-1968 гг.); социальногигиенические условия и здоровье детей и подростков БССР (1978-1983 гг.); медико-социальные аспекты распространенности пограничных нервно-психических состояний (1980-1986 гг.); заболеваемость взрослого населения Гомельской области, подвергшегося радиационному воздействию вследствие аварии на ЧАЭС (1991); социально-экономическая и медико-социальная оценка процесса формирования здорового образа жизни (ФЗОЖ) населения и обоснование новых форм в развитии здравоохранения (1991-1993 гг.); разработка медико-экономических крите-

7

риев оценки труда врачей (1994-1996 гг.); интегральная оценка используемых медицинских технологий (1997-1999 гг.); теоретические и меди- ко-организационные технологии управления лечебно-диагностическим процессом (2000-2002 гг.); научное обоснование критериев оптимизации МТ и ресурсосбережения (2003-2008 гг.); критерии качества и эффективности управленческой деятельности в системе охраны здоровья населения (2009-2011 гг.) и др.

В вышеназванных исследованиях принимали участие сотрудники кафедры и работники практического здравоохранения А.В. Андрюшкин, Н.А. Артеменко, Н.П. Белый, И.И. Бурак, Н.Я. Вороненко, В.С. Глушанко, Д.Н. Гончаров, А.П. Грузневич, В.П. Дейкало, М.В. Денисова, О.В. Дроздов, В.И. Дурихин, А.М. Дятлова, И.Г. Заборовская, В.И. Заяц, В.М. Зорин, И.Б. Кардаш, Т.В. Колосова, Н.П. Круглов, В.А.Куликов, В.В. Люцко, Н.В. Лярская, А.А. Марченко, С.Ю. Митюшев, М.Н. Михасев, И.П. Мордачев, Д.В. Мороз, В.А. Николаева, П.С. Никольский, Т.Л. Петрище, А.В. Плиш, В.И. Плиш, Е.П. Проволоцкий, В.М. Проходский, К.И. Прощаев, В.В. Сиротко, А.Н. Судник, А.П. Тимофеева, Р.М. Трясучева, Р.Ш. Шефиев, А.В. Щёкотова, Л.А. Юпатова, Аль-Холайди Махфуд и др.

2.Современный этап развития, основные достижения

2.1.«Кадры решают все»

С1990 г. и по настоящее время кафедру возглавляет профессор

В.С. Глушанко. В период с 1990 г. по 2000 г. на преподавательские должности были избраны доцент Р.М.Трясучева, ассистенты Т.В. Колосова, К.И. Прощаев, О.В. Дроздов, Т.Л. Петрище, Д.В. Мороз. В это же время курс «История медицины» вела старший преподаватель Л.А. Юпатова, совмещая эту работу с должностью председателя профкома сотрудников института.

С 1999 г. историю медицины и фармации стала преподавать Т.Л. Петрище. С 1995 г. на кафедре активно разрабатывается программа ис- торико-аналитического исследования проблем лекарственного обеспечения населения, которая базируется на изучении архивных материалов.

Вэтом плане кафедра имеет приоритет в республике.

В1994-2001 гг. кабинет санитарного просвещения возглавлял Ю.А. Жуков. В 1998 г. кабинет получил статус штатного учебнометодического кабинета по формированию здорового образа жизни. Он стал методической базой для реализации «Межкафедральной программы преподавания вопросов медико-гигиенического воспитания населения и формирования ЗОЖ» (В.С.Глушанко, Ю.А.Жуков, 1999).

В2007 г. при кафедре был организован учебно-методический и

информационный кабинет по формированию здорового образа жизни (УМИК ФЗОЖ). Внештатным заведующим кабинетом была на-

8

значена ст. преподаватель Т.Л.Петрище. С 2008 г. ежегодно проводится общеуниверситетский смотр-конкурс «Образ жизни, здоровье и успех».

В1994 г. завершил научные исследования и защитил докторскую диссертацию старший преподаватель И.И. Бурак (в настоящее время – заведующий кафедрой общей гигиены с экологией ВГМУ). В различное время на кафедре работали старшие преподаватели Н.И. Степаненко (в прошлом – первый заместитель Министра здравоохранения Беларуси), А.В. Хоменко; доценты – Р.М. Трясучева, А.В. Степанов, Т.В. Колосова, В.И. Заяц; ассистенты Н.В. Гуселетова, А.В. Тишук (в прошлом – начальник Управления статистики Министерства здравоохранения Российской Федерации), А.А. Валуй, О.В. Дроздов, К.И. Прощаев (в настоящее время – профессор кафедры Белгородского университета), Н.В. Корнякова, А.М. Решетская.

Поистине революционный скачок кафедра осуществила в период ректорства профессора А.Н. Косинца и профессора В.П. Дейкало.

Всоответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 198 от 10.06.2001 г. кафедра социальной гигиены, организации, управления и экономики здравоохранения переименована

с01.09.2001 г. в кафедру общественного здоровья и здравоохранения.

Внастоящее время кафедра укомплектована высококвалифицированным и работоспособным профессорско-преподавательским и учеб- но-вспомогательным персоналом. На кафедре работают: зав. кафедрой, д.м.н., профессор В.С. Глушанко; ст. преподаватель, зам. начальника УЗО Витебского облисполкома А.В. Андрюшкин; завуч кафедры, ст. преподаватель А.П. Тимофеева; к.м.н., доцент А.П. Грузневич; ст. преподаватель Д.В. Мороз; ст. преподаватель Т.Л. Петрище; ст. преподаватель Р.Ш. Шефиев; ассистент М.В. Алферова; ассистент В.А. Николаева; ассистент Н.А. Артеменко; преподаватель-стажер Д.Н. Гончаров; лаборант Н.А. Могучая, лаборант Н.Г. Жаворонкова; лаборант А.А. Симоненко.

2.2.Научно-педагогическая школа профессора В.С.Глушанко

«Организация, управление и экономика здравоохранения»

В рамках концепции непрерывного медицинского и фармацевтического образования, в условиях неразрывного взаимодействия НИР и педагогического процесса с практическим здравоохранением под руководством профессора В.С.Глушанко создана научно-педагогическая школа «Организация, управление и экономика здравоохранения».

В своей работе по различным видам деятельности кафедра опирается на исторические традиции, которые складывались с начала ее основания.

Постоянный рост качественной составляющей научнопедагогических кадров является одним из приоритетов эффективного функционирования системы здравоохранения. На кафедре осуществля-

9

ется активная подготовка высококвалифицированных кадров через соискательство, аспирантуру и докторантуру.

Научным направлением кафедры общественного здоровья и здравоохранения является изучение состояния здоровья населения, демографических процессов, медико-организационных основ медицинских технологий (МТ) в системе здравоохранения. На кафедре разработана методология контроля качества и эффективности МТ; создана классификация критериев МТ; научно обоснованы медико-организационные резервы повышения эффективности МТ, критерии результативности, пути оптимизации и др.

В рамках единого научного направления под руководством профессора В.С.Глушанко была защищена докторская диссертация В.П.Дейкало «Лечение и медицинская реабилитация больных и инвалидов с повреждениями верхней конечности» (2003) и 9 кандидатских диссертаций:

–Т.В.Колосова «Разработка методологии контроля качества и эффективности медицинских технологий» (1999);

–К.И.Прощаев «Научное обоснование критериев результативности анестезиологического обеспечения и путей его оптимизации»

(2000);

–И.Г.Заборовская «Медико-социальные аспекты оценки и повышения эффективности медицинской помощи в офтальмологии (на примере катаракты)» (2005);

–Аль-Холайди Махфуд «Этиопатогенетические, клинические и медико-организационные аспекты дебюта и лечения эпилепсии в зрелом возрасте» (2005);

–А.М.Дятлова «Оценка эффективности медицинских технологий

иорганизации медицинской помощи больным с мозговым инсультом»

(2005);

–В.В.Сиротко «Медико-социальные аспекты городского травматизма в современных условиях» (2006);

–А.А.Марченко «Липидкорригирующие технологии на этапах восстановительной медицины в обеспечении профессионального здоровья (на примере работников железнодорожного транспорта)» (2008);

–В.В. Люцко «Система оказания медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем, и механизмы повышения ее эффективности» (2009);

–Н.А.Артеменко «Медико-социальная оценка эффективности деятельности врача общей практики и врача-терапевта участкового»

(2011).

Внастоящее время завершено 2 кандидатские диссертации (Д.В. Мороз, Т.Л. Петрище), ведутся пилотажные исследования.

10

Разработано, утверждено Министерством здравоохранения и внедрено в практику 11 информационно-аналитических моделей изучения МТ, применяемых в различных областях медицины, фармации и здравоохранения. Получено более 50 актов о внедрении.

За период с 1990 г. по 2011 г. сотрудниками кафедры опубликовано более 700 научных и учебно-методических трудов.

2.3. Профессор В.С.Глушанко – создатель и руководитель научно-педагогической школы

Исходя из теории управления, интенсивность формирования на- учно-педагогической школы в первую очередь определяется личностью научного руководителя, степенью его активности и заинтересованности

всоздании ее принципиальных основ. С 1990 г. и по настоящее время кафедру возглавляет д.м.н., профессор В.С.Глушанко. Им опубликовано более 500 научных и учебно-методических трудов (в том числе 5 монографий), сделано более 200 докладов на международных, республиканских и региональных конференциях, проведено комплексное социальногигиеническое исследование здоровья населения, создана классификация факторов с особой силой воздействующих на людей, разработана методика многомерной оценки состояния здоровья, обоснованы оптимальные структурно-функциональные подразделения для обеспечения социально-медицинской защиты людей. По результатам научных исследований В.С.Глушанко в 1992 г. в Центральном институте усовершенствования врачей (г. Москва) защитил докторскую диссертацию. В 1993 г. ему было присвоено ученое звание профессора и выдан первый

всистеме белорусского здравоохранения аттестат профессора

Вкачестве заместителя председателя рабочей группы Совета Министров Республики Беларусь профессор В.С.Глушанко являлся одним из ведущих разработчиков «Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь на 2007-2010 гг.» (утверждена Указом Президента Республики Беларусь № 135 от 26.03.2007 г.); в разработке проекта «Укрепление Службы Сестер Милосердия» БОКК в содружестве со Швейцарско-Австрийско-Немецким Консорциумом Красного Креста и в формировании стратегии развития здравоохранения Республики Беларусь до 2020 г.

В.С. Глушанко участвовал в создании инновационного проекта «Эффективность управления системами охраны здоровья населения и средой обитания в приграничных областях (Витебской и Смоленской области) Союзного государства Беларуси и России»; в выполнении и внедрении результатов НИР по социальному заказу МЗ РБ «Создание модели первичной профилактики артериальной гипертензии в городской неорганизованной популяции».

11

Проблематика научно-педагогической школы охватывает широкий круг научных медико-социальных задач: разработка и модернизация управления качеством медицинской помощи (КМП) в организациях здравоохранения; изучение состояния здоровья населения, проблем менеджмента, маркетинга; разработка оценочных механизмов медицинского обслуживания населения и изыскание путей улучшения его качества; системный анализ повышения качества и эффективности управленческой деятельности в секторах охраны здоровья населения; восстановительная медицина, реабилитация, современные здоровьесберегающие технологии; критерии оценки ресурсосберегающих технологий при оказании кардиологической, онкологической, травматологической, неврологической, дерматовенерологической и офтальмологической помощи; система лекарственного обеспечения населения: история, тенденции, перспективы развития; мероприятия по совершенствованию первичного звена здравоохранения; оценка КМП в организациях здравоохранения; изучение эффективности деятельности врачей общей практики и врачей-терапевтов участковых и др.

В.С. Глушанко является членом рабочих групп по разработке важнейших направлений совершенствования системы охраны здоровья населения государства и созданию соответствующих документов.

Более 15 лет В.С.Глушанко является членом первых составов Советов по защите докторских и кандидатских диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», «Гигиена», «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», «Фармацевтическая химия и фармакогнозия», членом Совета Белорусского общественного объединения организаторов здравоохранения, Правления Белорусского общества историков медицины и фармации, заместителем председателя экспертной комиссии МЗ по проблемам обеспечения его деятельности, членом секции УМО высших медицинских учреждений образования, членом Консультативного совета ГКЦНТП «Здоровье» Национальной Академии Наук, председателем первичной организации Красного Креста ВГМУ и др. Он входил в состав оргкомитета всех съездов организаторов здравоохранения Республики Беларусь, является членом редакционной коллегии «Вестник ВГМУ», редакционного совета «Вопросы организации и информатизации здравоохранения» и т.д. Более 10 лет работал в экспертных Советах ВАК Республики Беларусь

первых составов.

Профессор В.С. Глушанко - член 2-х Советов по защите докторских диссертаций: 1) Д 03.15.05 по специальности: 14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение» при БелМАПО (Минск); 2) Д 03.16.02 по специальностям: 14.04.03 – организация фармацевтического дела; 14.04.02 – фармацевтическая химия, фармакогнозия; 14.04.01 – технология получения лекарств при ВГМУ (Витебск).

12

Профессор В.С.Глушанко участвовал в Международной учебной программе повышенного типа в Стокгольме (Швеция) "Развитие систем здравоохранения – практический подход" (International Training Programme on Health System Development a Practical Approach in Sweden (2005)).

За выдающийся вклад в развитие высшего образования в 2006 г. В.С.Глушанко был удостоен персональной надбавки Президента Республики Беларусь. За успехи в подготовке врачей и провизоров В.С.Глушанко награжден Дипломами и Почетными грамотами Министерства образования, Министерства здравоохранения, Витебского горисполкома, Белорусского общества «Знание», знаками «Отличник здравоохранения СССР» (1982), «Отличник здравоохранения Республики Беларусь» (2000), «Отличник образования Республики Беларусь» (2004), «Человек Года – 2004» (ВГМУ, 2005), медалью «За заслуги в развитии ВГМУ» (2006) и др.

3. Единство научно-исследовательского, педагогического и воспитательного процесса –

парадигма современной высшей школы 3.1. Современные образовательные технологии в учебно-методической деятельности кафедры

Кафедра является интегрирующей в вопросах преподавания соци- ально-гигиенических и организационных основ системы здравоохранения.

Внастоящее время кафедра как общеуниверситетское подразделение ведет преподавание двух дисциплин – «Общественное здоровье и здравоохранение», курс «История медицины и фармации» – на додипломном этапе (на лечебном, фармацевтическом, стоматологическом факультетах и факультете подготовки иностранных граждан), а также – на ФПК и ПК, на факультете повышения квалификации по педагогике и психологии.

В1990-2001 гг. на кафедре были введены и апробированы новые учебные курсы: «АСУ в здра воохранении», «Основы права», «Меди-

цинская информатика и компьютерные технологии», учебная ознакомительная практика, «Валеология».

В целях оптимизации учебного процесса и контроля качества обучения на кафедре используются инновационные образовательные технологии. Создан мощный УМК. За последнее десятилетие он неоднократно обновлялся в соответствии с современными тенденциями развития системы здравоохранения и изменением нормативно-правовой базы.

Профессорско-преподавательским составом разработано более 15 типовых и рабочих учебных программ: по общественному здоровью и здравоохранению, истории медицины и фармации, учебной ознакоми-

13

тельной практике, медицинской информатике и компьютерным технологиям, валеологии, врачебной производственной практике, основам управления здравоохранением для врачей-стажеров, основам информационных технологий для аспирантов и соискателей, подготовки клинических ординаторов по специальности «Организация здравоохранения», элективным курсам «Школа менеджмента» и «Образ жизни, здоровье и успех», «Этюды истории медицины и фармации» и др. Подготовлена сквозная интегрированная программа преподавания вопросов профилактики заболеваний; составлены пакеты программных вопросов для итогового и рубежного контроля знаний, перечень тем учебноисследовательских работ студентов (УИРС), задания для компьютерного тестирования, ситуационные задачи; описаны методики привития студентам практических умений и навыков; разработаны более 20 методических указаний для студентов и преподавателей, стандарты качества обучения, рейтинговая система и др.

Созданы учебно-методические комплексы на английском языке. Профессором В.С.Глушанко изданы курсы лекций для отечественных и иностранных студентов по специальности «общественное здоровье и здравоохранение», создана «Программа-минимум для сдачи кандидатского экзамена» по специальности 14.00.33; курс лекцийпрезентаций на английском и русском языках для студентов факультета подготовки иностранных граждан; электронные банки данных, муль-

тимедийные презентации.

В1999/2000 уч.г. впервые осуществлено дифференцированное чтение лекций и проведение семинарских занятий по «Истории медицины и фармации» для студентов 1 курса лечебно-профилактического факультета и факультета подготовки иностранных граждан в соответствии

сновыми учебными программами по предмету. Старшим преподавателем Т.Л.Петрище были созданы соответствующие учебно-методические комплексы, изданы сборники тестовых вопросов для итогового компьютерного тестирования, методические указания по подготовке рефератов.

В2002/2003 учебном году впервые в истории высшего фармацевтического образования Беларуси был введен курс «История фармации».

В2008 г. была впервые разработана и утверждена «Типовая учеб-

ная программа для высших учебных заведений по специальности 1 – 79

0108 Фармация» (В.С.Глушанко, Т.Л. Петрище).

В2003/2004 учебном году впервые начато преподавание курса «История медицины и фармации» на английском языке для студентов 2 курса факультета подготовки иностранных граждан по специальности «Лечебное дело». Т.Л. Петрище подготовлен к изданию курс лекций «История медицины и фармации» для студентов всех факультетов.