МЕДИКО-тактическая характеристика очагов

рящих помещений;

− использование спасателями (в том числе и медицинскими работниками, ока-

зывающими помощь в очаге пожара) СИЗ.

Первая врачебная помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки и

приближена к месту пожара.

В зону ЧС прибывают формирования СМК из ближайших ЛПУ, которые орга-

низуют и проводят необходимые мероприятия по оказанию первой, доврачебной и

первой врачебной помощи. Эвакуация проводится в ближайшие ЛПУ и при возмож-

ности – ив специализированные ЛПУ.

При большом числе обожженных ЛПУ госпитального этапа при необходимости

перепрофилируются или увеличивают коечную емкость для массового приема по-

страдавших данного профиля и усиливаются специализированными противоожого-

выми бригадами.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАВОДНЕНИЙ

И КАТАСТРОФИЧЕСКИХ ЗАТОПЛЕНИЙ

В ряду всех стихийных бедствий наводнения занимают лидирующее положение

по числу повторов, охвату территорий и суммарному среднегодовому экономиче-

скому ущербу. По данным ЮНЕСКО, за последнее столетие от наводнений погибло

примерно 9 млн человек.

84

Наводнение – это временное затопление водой значительных участков суши в

результате подъема уровня воды в реках, озерах, морях.

Основные причины наводнений:

− обильный и сосредоточенный приток воды при таянии снега и ледников,

− продолжительные ливни,

− ветровые нагоны воды в устье реки и на морское побережье,

− загромождение русла реки льдом или бревнами при сплаве леса (заторы),

− закупоривание русла реки внутренним льдом (зажоры),

− цунами,

− прорыв гидротехнических сооружений,

− оползни __________и обвалы в долинах водотоков,

− внезапный выход на поверхность обильных грунтовых вод.

В зависимости от нанесенного материального ущерба и площади затопления на-

воднения бывают низкими, высокими, выдающимися, катастрофическими.

Низкие (малые) наводнения характерны для равнинных рек. Их периодичность

один раз в 10–15 лет. При этом заливается водой не более 10% земель, расположен-

ных в низких местах. Как правило, низкие наводнения не связаны со значительными

материальными потерями и человеческими жертвами.

Высокие (большие) наводнения приводят к затоплению больших площадей в до-

линах рек, что связано с необходимостью частичной эвакуации населения и матери-

альных ценностей. Высокие наводнения происходят один раз в 20–25 лет и наносят

значительный материальный и моральный ущерб, затапливая примерно 15% сель-

скохозяйственных угодий.

Выдающиеся наводнения характеризуются охватом целых речных бассейнов,

нанесением большого материального и морального ущерба, нарушением хозяйст-

венной деятельности в городах и сельских районах, необходимостью проведения

массовых эвакуационных мероприятий из зоны затопления, защиты важных народ-

нохозяйственных объектов. Выдающиеся наводнения повторяются один раз в 50–

100 лет и затапливают до 70% сельхозугодий.

Катастрофические наводнения характеризуются затоплением обширных терри-

торий в пределах одной или нескольких речных систем, временным прекращением

производственно-хозяйственной деятельности, изменением жизненного уклада насе-

ления, огромными материальными убытками и человеческими жертвами. Катастро-

фические наводнения повторяются один раз в 100–200 лет и затапливают более

70% сельхозугодий, города, населенные пункты, промышленные предприятия, доро-

ги, коммуникации.

В зависимости от протяженности затопления той или иной территории, скорости

движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пункта от гид-

росооружения или опасного природного явления (тайфуна, цунами, сильного волне-

ния моря, распространенности половодья и др.) принято выделять четыре зоны ка-

тастрофического затопления:

− первая – примыкает непосредственно к гидросооружению или началу селевого

потока или другого природного явления. Она простирается на расстояние 6–12 км

с высотой волны до нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком во-

ды со скоростью течения 30 км/ч и более; время прохождения волны – 30 мин;

− вторая – зона быстрого течения (15–20 км/ч). Протяженность этой зоны может

быть до 15–25 км; время прохождения волны равняется 50–60 мин;

85

− третья – зона среднего течения со скоростью 10–15 км/ч и протяженностью

до 30–50 км; время прохождения волны 2–3 ч;

− четвертая – зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать

6–10 км/ч. Протяженность этой зоны будет зависеть от рельефа местности и может

составить 35–70 км от гидросооружения или начала природного явления.

Наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах отлича-

ются рядом особенностей.

К гидродинамически опасным объектам относятся сооружения или естествен-

ные образования, создающие разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после

(нижний бьеф) зеркала воды. К ним относятся искусственные и естественные плоти-

ны, гидроузлы, запруды. Особенностью наводнения при авариях на подобных объек-

тах является появление прорыва – основного поражающего фактора аварии, обра-

зующегося в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего

бьефа при прорыве гидроузла или другого гидродинамически опасного объекта.

Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопле-

ние, механические травмы, переохлаждение), при авариях на гидродинамически

опасных объектах на людей действуют факторы, обусловленные кинетической энер-

гией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть

следствием:

− непосредственного динамического воздействия на пораженного волны про-

рыва;

− травмирующего действия обломков зданий, сооружений, разрушаемых

волной прорыва;

− повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение

волной прорыва.

Величина и структура потерь среди населения при наводнениях зависят от:

− плотности населения в зоне затопления,

− своевременности оповещения,

− расстояния населенного пункта от места начала наводнения и расположения

медицинских учреждений,

− высоты затопляющей волны и времени ее прохождения,

− температуры воды и окружающего воздуха,

− времени суток.

Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем

20–35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года

они могут увеличиваться на 10–20% в зависимости от продолжительности пребыва-

ния пострадавших в воде.

В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфик-

сии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-

сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга.

Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства.

В зонах катастрофического затопления разрушаются (размываются) системы во-

доснабжения, канализации, сливные коммуникации сточных вод, места сбора мусо-

ра, скотомогильники; следовательно, возникает опасность возникновения и распро-

странения инфекционных заболеваний. Этому способствуют скопление населения

на ограниченной территории при значительном ухудшении материально-бытовых

условий жизни, падеж домашнего скота и гибель диких животных. Разложение тру-

пов животных в значительной мере усугубляет санитарно-эпидемиологическую си-

туацию в зоне наводнения.

86

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НАВОДНЕНИЯХ

При возникновении ЧС природного характера в зоне стихийного бедствия рабо-

ты ведутся имеющимися силами: дежурными сменами подразделений спасательных,

противопожарной и медицинской служб муниципального и регионального уровней,

органов охраны общественного порядка.

Другие силы приводятся в готовность после оценки обстановки и принятия ре-

шения о проведении спасательных и других неотложных работ. По мере приведения

в готовность для оказания медицинской помощи привлекаются нештатные формиро-

вания ВСМК муниципального и регионального уровней. При крупномасштабных

стихийных бедствиях для медико-санитарного обеспечения пострадавшего населе-

ния на основании планов взаимодействия или специальных решений Правительства

РФ выделяются силы и средства медицинской службы Минобороны России, МВД

России и других министерств и ведомств. В зависимости от обстановки могут при-

влекаться __________силы и средства межрегионального и федерального уровней ВСМК, в том

числе и полевые многопрофильные госпитали.

Схема оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС природного характе-

ра строится на основе общих принципов системы этапного лечения.

Непосредственно в зоне стихийного бедствия оказывается само- и взаимопомощь

самими пострадавшими и силами прибывающих в зону ЧС аварийно-спасательных

формирований.

Медицинские формирования (бригады скорой медицинской помощи, врачебно-

сестринские бригады и др.), прибывающие в зону ЧС, оказывают пораженным пер-

вую помощь (если она не была оказана), доврачебную и неотложные мероприятия

первой врачебной помощи.

Эвакуация легкопораженных может быть организована пешим порядком (при

отсутствии транспорта), а пораженные, находящиеся в тяжелом и среднетяжелом

состоянии, эвакуируются на имеющемся санитарном транспорте или транспорте об-

щего назначения в сопровождении медицинского работника. В развернутых за пре-

делами очага госпиталях, медицинских отрядах и других формированиях оказывает-

ся первая врачебная помощь в полном объеме, выполняются неотложные мероприя-

тия квалифицированной медицинской помощи, а в ближайших к зоне ЧС лечебных

учреждениях, усиленных бригадами специализированной медицинской помощи,

оказывается квалифицированная медицинская помощь в полном объеме и специали-

зированная медицинская помощь.

С целью своевременной ликвидации медико-санитарных последствий катастро-

фических затоплений местные органы здравоохранения и санитарно-

эпидемиологической службы заблаговременно разрабатывают планы медико-

санитарного обеспечения населения, проживающего в зонах возможных наводнений

или катастрофических затоплений. В плане должны быть проведены расчеты необ-

ходимых сил и средств и определен алгоритм практических мероприятий по времени

и месту действий в соответствии с прогнозом медико-санитарных последствий, са-

нитарных потерь, состоянием транспортных путей, наличием сил и средств. Опреде-

ляют порядок пополнения недостающего имущества, уточняют места размещения

прибывающих сил и средств усиления учреждений Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

87

Массовым видом поражения при наводнении является утопление. Условно вы-

деляют утопление аспирационное («истинное»), асфиксическое и синкопальное

(рефлекторное).

При истинном утоплении вода попадает в дыхательные пути и в легкие, что, как

правило, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Дыхательные и

сосудистые расстройства в этом случае усугубляются спазмом сосудов малого круга

кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза. Кожные по-

кровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную окра-

ску (так называемые «синие утопленники»). Меры по реанимации включают очище-

ние полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды

из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца

и других мероприятий.

При асфиксическом утоплении в верхние дыхательные пути попадает неболь-

шое количество воды, что вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингос-

пазм. Задержка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вслед-

ствие ларингоспазма неэффективны. Начальный период асфиксического утопления

практически отсутствует, а агональный мало отличается от такового при «истинном»

утоплении. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек выражена слабо.

При оказании медицинской помощи прежде всего следует удалить воду из легких;

при проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с

помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротогло-

точных трубок-воздуховодов).

При синкопальном утоплении, как правило, наблюдается рефлекторная останов-

ка сердца вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и

верхних дыхательных путей. В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У

утонувших отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие пульса на сонных

артериях, широкие зрачки. Вода в легкие не попадает, и поэтому нет необходимости

терять время на попытки ее удаления; следует срочно начинать искусственную вен-

тиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Спасенные __________в начальный период утопления сохраняют сознание, но должны на-

ходиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические рас-

стройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку.

При наводнениях медицинская помощь населению организуется как на затоп-

ляемой, так и на прилегающей к ней территории.

Оказание первой помощи пострадавшим включает прежде всего извлечение из

воды, проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца,

наложение повязок при ранениях, временную иммобилизацию переломов, введение

обезболивающих средств, а также согревание.

Первую помощь при наводнении оказывают спасатели на месте обнаружения по-

страдавших и непосредственно на плавсредствах при эвакуации в безопасное место.

Первая врачебная помощь ограничивается простейшими мероприятиями, на-

правленными на поддержание жизненно важных функций организма.

На прилегающих к зоне затопления дорогах или в близлежащих населенных

пунктах организуются временные пункты сбора пораженных совместно с медицин-

скими пунктами. Основным содержанием работы медицинских пунктов в этих усло-

виях будет выведение пораженных из угрожающих жизни состояний, проведение

простейших реанимационных мероприятий.

88

Лица, не нуждающиеся в медицинской помощи, из временного пункта сбора на-

правляются на сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило,

совместно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением

подвоза воды. Здесь пострадавшее население обогревается, переодевается в сухую

одежду, получает питание и подготавливается к эвакуации в места расселения или,

при необходимости, в ближайшие к району затопления лечебно-профилактические

учреждения.

При работе стационарных ЛПУ следует учитывать, что среди лиц, пострадавших

от наводнения, подавляющее большинство будут составлять пораженные терапевти-

ческого профиля, поскольку наиболее частым последствием пребывания людей в во-

де (особенно в холодное время года) является развитие пневмоний. При проведении

спасательных и лечебно-эвакуационных мероприятий в зонах затопления следует

иметь в виду, что время пребывания человека в холодной воде крайне ограничено,

поэтому необходимо использовать вертолеты и быстроходные плавсредства.

Персонал, привлекаемый для спасательных работ при наводнениях, должен быть

обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатопленных

зданий, сооружений и других строений, а также приемам спасения утопающих и

оказания им первой помощи.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЙ

За последние 500 лет на Земле от землетрясений погибло около 4,5 млн человек.

На сейсмоопасных территориях, где возможны землетрясения силой 7 баллов и бо-

лее, проживает половина населения нашей планеты, расположено около 70% горо-

дов. В России 20% территории находится в сейсмоопасной зоне. На этой территории

проживает более 20 млн россиян, расположено 103 города.

Землетрясение – это подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные

естественными процессами, происходящими в земной коре.

По причине возникновения землетрясения делятся на природные и

антропогенные.

Природные землетрясения:

− Тектонические – возникают в результате перемещения масс земной коры под

влиянием горообразующих процессов. Они происходят главным образом в областях

подземных разломов и кладочных поднятий земной коры.

− Вулканические – возникают при извержениях вулканов, а часто и предшест-

вуют им. Обычно охватывают небольшие районы и сопровождаются сильными

взрывами, потоками лавы, тучами пепла и ядовитыми газами.

− Обвальные – имеют локальный характер, наблюдаются при обрушении сво-

дов подземных карстовых пустот; при таких землетрясениях толчки слабые и суще-

ственных разрушений в большинстве случаев не наблюдается.

− Моретрясения – явление колебаний толщи морской воды, возникающее в ре-

зультате подводного землетрясения над районом его эпицентра. Если разлом по-

верхности дна океана, давший толчок массе воды, параллелен побережью, цунами

будут направлены к берегам, и сила их будет наибольшей. Если же разлом перпен-

дикулярен побережью, цунами катятся параллельно ему и наносят меньше вреда.

Землетрясения антропогенного характера возникают в результате деятель-

ности человека и являются следствием взрывов большой мощности, обрушения

подземных инженерных сооружений, продавливания __________верхнего слоя земной поверх-

89

ности при сооружении искусственных водохранилищ с большим объемом содер-

жания воды, возведения городов с высокой плотностью застройки многоэтажными

зданиями.

Область возникновения подземного удара называется очагом землетрясения.

Он может находиться на разной глубине: от нескольких километров до десятков, а

порой и сотен км. Наиболее опасными являются землетрясения с глубиной располо-

жения очага 10–100 км. Центр очага землетрясения называется гипоцентром, а его

проекция на земной поверхности – эпицентром.

Большинство землетрясений начинается с дрожания земли, нарастающего шума,

небольших первых толчков (форшоков), мощного толчка или нескольких толчков,

затихающих толчков (афтершоков). Продолжительность одного толчка составляет в

среднем несколько секунд. Во время землетрясения участки земли могут поднимать-

ся или опускаться, образуя трещины. Во время землетрясения здания в считанные

секунды превращаются в груду развалин, образовавшиеся в земле трещины бесслед-

но поглощают в себя все, что находится рядом, ломаются и падают опоры электро-

передачи, сходят с изуродованных рельсов поезда, возникают масштабные пожары.

Сейсмические волны – основной поражающий фактор землетрясения – волны

сжатия, распространяющиеся из его очага со сверхзвуковой скоростью в грунте. Они

вызывают перемещение грунта с некоторыми скоростью и ускорением, а также его

деформацию (сжатие, изгиб). Достигая поверхности земли, сейсмические волны ока-

зывают разрушительное действие на здания и сооружения.

Т а б л и ц а 3

Шкала Рихтера, характеризующая магнитуду землетрясения

М,

баллы Характеристика землетрясения

Число регистрируемых

землетрясений

в год

0–2,4 Наиболее слабое землетрясение, которое может

быть зарегистрировано приборами

–

2,5–2,9 Ощущается только вблизи эпицентра, энергия

взрыва эквивалентна нескольким килограммам тро-

тила

100 000

3,0–3,9 Землетрясение, ощутимое на расстоянии до 25 км 50 000

4,0–4,9 Слабые повреждения зданий на расстоянии до 50

км, энергия эквивалентна взрыву 5 т тротила

6 000

5,0–5,9 Умеренное, ощущается до 110 км от эпицентра,

эквивалент – 200-1000 т тротила

1 000

6,0–6,9 Разрушительное, ощущается до 200 км от эпицен-

тра

120

7,0–7,9 Сильнейшее, ощущается до 400 км

от эпицентра

15–20

8,0–8,5 Kатастрофическое, ощущается до 725 км от эпи-

центра, эквивалент – до 30 млн т тротила

1

90

Мощность землетрясения оценивают двумя взаимосвязанными показателями:

магнитудой и интенсивностью на поверхности Земли. Магнитуда характеризует

количество энергии, выделившейся в очаге землетрясения; ее обозначают буквой

М и измеряют в условной системе единиц от 0 до 8,5 – по шкале Рихтера.

В соответствии со шкалой Рихтера сильными считаются землетрясения, начиная с

М = 7. Некоторый ущерб могут наносить землетрясения до 6 баллов.

Разрушительную способность землетрясения характеризуют в условных баллах

интенсивности на поверхности Земли, связанной с магнитудой. Для оценки интен-

сивности разработаны шкалы интенсивности, которых в мире насчитывается не-

сколько десятков. В нашей стране для оценки интенсивности землетрясений при-

нята шкала Меркалли.

Землетрясения характеризуются наличием первичных и вторичных поражаю-

щих факторов. К первичным относятся: обрушения строений, нарушение целост-

ности земной поверхности; к вторичным – пожары, нарушения систем жизнеобес-

печения, наводнения, аварии на предприятиях, лавины, сели, обвалы, оползни.

При землетрясениях возникают массовые санитарные потери, характеризую-

щиеся травматическими повреждениями, часто закрытыми и сочетанными. Не ис-

ключается возможность комбинированных поражений, полученных __________в результате

одновременного разрушения зданий, возникновения пожаров, повреждения хими-

чески опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях. Насе-

ление остается без жилищ, так как большинство зданий разрушается, а пребывание

в сохранившихся зданиях опасно из-за повторных подземных толчков. Поврежда-

ются медицинские учреждения, водопроводные и канализационные системы, от-

ключается электроэнергия. Отсутствие элементарных санитарно-гигиенических

условий приводит к опасности возникновения различных инфекционных заболева-

ний.

Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади

стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени раз-

рушения зданий, внезапности и ряда других факторов.

В структуре санитарных потерь при землетрясениях преобладают, как правило,

травматические повреждения со значительной долей черепно-мозговых травм. На

втором месте находятся травмы конечностей, однако они менее опасны для жизни,

чем травмы головы, груди, живота и таза. Высока частота возникновения синдрома

длительного сдавления (краш-синдрома). Среди пострадавших, имеющих тяжелые

и среднетяжелые травмы, он может составлять от 3 до 30% случаев.

Психические расстройства и нарушения психоэмоциональной сферы у людей в

зоне землетрясения занимают одно из ведущих мест в структуре санитарных по-

терь. Множественные психические травмы возникают вследствие одномоментного

разрушения практически всех слагаемых привычного уклада жизни: прежде всего

это смерть и страдание близких, имущественные лишения и реальная угроза собст-

венной жизни. Практически у всех пострадавших имеют место реактивные рас-

стройства, разнящиеся по степени выраженности.

91

Т а б л и ц а 4

Международная шкала Меркалли

Баллы Интенсивность

землетрясения Краткая характеристика последствий

1 Незаметное Отмечается только сейсмическими приборами

2 Очень слабое Ощущается отдельными людьми, находящимися в покое

3 Слабое Ощущается лишь небольшой частью людей

4 Умеренное Распознается по легкому дребезжанию и колебанию пред-

метов посуды, оконных стекол, скрипу дверей и окон

5 Довольно

сильное

Общее сотрясение зданий, колебание мебели, трещины в

оконных стеклах и штукатурке, пробуждение спящих

6 Сильное Ощущается всеми. Картины падают со стен, откалываются

куски штукатурки, легкое повреждение зданий

7 Очень сильное Трещины в стенах каменных зданий. Антисейсмические и

деревянные здания остаются невредимыми

8 Разрушительное Трещины на крутых склонах гор и сырой почве, памятники

сдвигаются с места и опрокидываются, дома сильно

повреждаются

9 Опустошительное Сильное повреждение и разрушение каменных домов

10 Уничтожающее Крупные трещины в почве, оползни и обвалы, разрушение

каменных построек, искривление железнодорожных рельсов

11 Катастрофа Широкие трещины в земле, многочисленные оползни и об-

валы, каменные дома совершенно разрушены

12 Сильная

катастрофа

Изменения в почве достигают огромных размеров, много-

численные трещины, обвалы, оползни, возникают водопа-

ды, отклонения в течении рек, ни одно сооружение не вы-

держивает

Таким образом, медико-санитарные последствия землетрясений характери-

зуются:

− массовым и одномоментным возникновением санитарных потерь;

− преобладанием травматических повреждений в структуре санитарных потерь;

− возникновением психоэмоциональных расстройств у пострадавших;

− обострением течения хронических соматических заболеваний;

− нахождением значительной части пораженных под завалами;

− резким ухудшением социально-бытовых условий в зоне ЧС;

− ухудшением санитарного состояния населенных пунктов в зоне разрушений;

− высокой вероятностью возникновения вспышек инфекционных заболеваний;

− нарушением действующей системы лечебно-профилактического, санитарно-

гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения;

− несоответствием объема работ по ликвидации медико-санитарных последствий

возможностям лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпи-

демических учреждений;

− необходимостью восстановления дорог для ввода в зону ЧС аварийно-

спасательных формирований и эвакуации пострадавшего населения;

− развертыванием ЛПУ за пределами зоны ЧС в полевых условиях или приспо-

собленных зданиях и сооружениях;

− коммунально-бытовой необустроенностью мест размещения эвакуированного

населения.

92

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯХ

Санитарные потери при землетрясениях формируются практически одномо-

ментно, в связи с этим максимальный объем работ по оказанию первой медицинской

помощи пораженным возникает сразу же после землетрясения. В начальный период

(в течение нескольких часов) оказание первой медицинской помощи пораженным и

их эвакуация из очага носит стихийный характер. Количество медицинского персо-

нала, сохранившего дееспособность в зоне землетрясения, будет, как правило, не-

достаточным для выполнения задач медико-санитарного обеспечения пострадавшего

населения, что обусловливает оказание само- и взаимопомощи.

Перемещение в короткие сроки к району бедствия крупных медицинских учре-

ждений извне практически нереально, поэтому из состава ЛПУ близлежащих рай-

онов выделяются медицинские формирования (врачебно-сестринские бригады, бри-

гады скорой медицинской помощи, медицинские отряды и др.), направляемые в зону

ЧС. Кроме того, в зону катастрофы выдвигаются медицинские формирования мини-