Особенности протекания «детских» инфекций у взрослых
ЛД2АС14 Кулагина Е.А,
Корь - острое высоко контагиозное вирусное заболевание, вызываемое вирусом кори.
Заболевание характеризуется лихорадкой , катаральными проявлениями , пятнами Филатова- Коплика, макуло-папуллёзной сыпью.
Заболевание может осложниться пневмонией, энцефалитом, гепатитом.
Эпидемиология
Передаётся воздушно – капельным путём.
Контакты с заболевшим или даже посещение помещения, где за 1 час был больной, в 95 % случаев приводит к заражению.
Корь распространена повсеместно. Болеют чаще всего дети раннего и школьного возраста. Дети до трёх месяцев имеют врождённый иммунитет, если мать болела корью или была привита.
Иммунитет стойкий, но очень редко, менее чем в 1% случаев возможны повторные заболевания.
Патогенез
Вирус кори ↓респираторный тракт
эпителиальные клетки(репликация) лимфоидная ткань
(первичная виремия)
клетки РЭС (репликация)
кровь (вторичная виремия)
↓
общетоксические симптомы
Клинические симптомы
Инкубационный период 6-18 дней , колебания (3-4 недели) В клинической картине различают три периода:
катаральный период; период сыпи; период пигментации
Заболевание начинается остро, поднимается температура тела до 38 – 39 градусов. У б-го появляется головная боль, насморк, светобоязнь, явления конъюнктивита, вялость, раздражительность, сильный, сухой и навязчивый кашель, осиплость голоса.
Через 1-2 дня от начала заболевания на слизистой щёк появляются небольшие сероватые пятнышки-пятна Бельского-Филатова-Коплика,и бледно-розовые высыпания на твёрдом и мягком нёбе.
Клинические симптомы
На 4-5 день заболевания появляется сыпь. Для коревой сыпи характерна этапность появления. Сыпь пятнистая, разных размеров, склонна к слиянию.
В начале сыпь появляется на лице, шее и верхней части груди.
Характерно «коревое» лицо: одутловатое с отёчными веками, покрытое сливной сыпью.
На 6 день заболевания сыпь распространяется на руки и туловище. На 7 день больной весь покрывается сыпью, но на
лице сыпь уже начинает постепенно темнеть.
Во время этого заболевания могут развиться такие осложнения как стоматит, пневмония, менингит,
энцефалит.
Митигированная корь
развивается у лиц, получивших иммуноглобулин в инкубационном периоде или профилактику коревой вакциной. Она всегда протекает легко.
Особенности митигированной кори:
длительный инкубационный период и корот-кий продромальный период с субфебрильной или нормальной температурой;
слабовыраженные симптомы ринита, ларин-гита, конъюнктивита, а энантема на слизистой рта может отсутствовать.
Этапность высыпания нарушена, элементы мельче, бледнее и не имеют тенденции к слиянию. Пигментация неяркая.
Особенности кори у
взрослыхУ взрослых, больных корью,. как правило, отмечается насморк, умеренный конъюнктивит уже с первого дня болезни. В то же время не встречаются такие частые детские симптомы как катаральная ангина, одутловатость лица, а изменения в зеве ограничиваются лишь покраснением задней стенки глотки. В отличие от детей, у взрослых больных, нет грубого кашля, затрудненного дыхания, но могут развиваться трахеит и бронхит.
Продолжительность катарального периода у взрослых составляет в среднем 3-4 дня, и, в отличие от детей, характеризуется постепенностью возникновения и развития симптомов с нарастанием в течение всего периода. Сыпь на коже более обильная, часто носит геморрагический характер и может сливаться. Более выражено отрубевидное шелушение элементов сыпи. Продолжается, как правило, 1-1,5 недели.
Тяжелые формы кори у взрослых наблюдаются чаще (особенно у лиц старше 70 лет). У каждого пятого могут возникнуть осложнения — чаще всего абсцедирующие пневмонии, гнойные плевриты, ларинготрахеобронхит пленчатый или язвенно-некротический (коревой круп), стоматиты (язвенно-пленчатые, некротические, гангренозные – нома), менингит (всегда серозный, заканчивается выздоровлением). Энцефалит и менингоэнцефалит протекают очень тяжело, длительно, с летальностью до 40%.
Заболевание корью во время беременности серьезно повышает риск неблагоприятного исхода, проявлениями которого могут быть преждевременные роды, повышение вероятности спонтанных абортов и низкой массы тела при рождении.
Вирусы краснухи.
Краснуха-
острая контагиозная вирусная экзантема вызываемая Rubivirus, который содержит односпиральную РНК.
Заболевание относится к «детским» инфек- циям, но у взрослых протекает тяжелее.
Путь передачи – воздушно-капельный.
Восприимчивость женщин старше 18 лет достигает 6%. Краснухой заболевает 0,1- 0,2% беременных.
Человек болеет краснухой однократно. Эффективность вакцинации составляет около 90%.
Инкубационный период составляет 14-21 день. Виремия развивается уже с середины инкубационного периода.