Добавил:
mguppmed@mgupp.ru Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО “Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)” https://mgupp.ru/about/ 125080, Россия, Москва Волоколамское шоссе, д.11. mguppmed@mgupp.ru, +7 (495) 2083443 или +7 (926) 0044629 или +74997500111,7200 +74997500111,7123 http://www.mgupp.ru директор +74997500111,6897 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Микозы / Соколова 2019 Рахмановские чтения

.pdf
Скачиваний:
9
Добавлен:
03.02.2019
Размер:
558.66 Кб
Скачать

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ имени И.М. СЕЧЕНОВА (Сеченовский университет)

СЕЧЕН0ВСЮ1И

УНИВЕРСИТЕТ

НАУК о жизни КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ имени ВА РАХМАНОВА

Р а х м а н о в с к и е чтения.

МОСКОВСКОЙ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ШКОЛЕ 150 ЛЕТ: ОТ истоков до СОВРЕМЕННОЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ

XXXVI Научно-практическая конференция с международным участием

24-25 января 2019 года Москва

Р а х м а н о в с к и е ч т е н и я , московской ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ШКОЛЕ 150 ЛЕТ:

ОТ ИСТОКОВ д о СОВРЕМЕННОЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ

XXXVI Научно-практическая конференция

смеждународным участием

СБ О Р Н ИК Т Е З И С О В

24^-25 января 2019 года МОСКВА

УДК 616.5-616.9 ББК 55.8

Р27

Составитель:

профессор кафедры кожных и венерических болезней имени В. И. Рахманова Сеченовского университета

КОЧЕРГИН НИКОЛАЙ ГЕОРГИЕВИЧ

Р27 Рахмановские чтения. Московской дерматологической школе 150 лет: от истоков до современной дерматовенерологии. XXXVI Научно-практическая конференция с международным участием: сборник тезисов / сост. Н.Г. Кочергин. — М.: Практическая медицина, 2019. — 112 с.

ISBN 978-5-98811-553-3

В настоящий сборник тезисов ежегодной XXXVI Научно-практической конференции «Рахмановские чтения. Московской дерматологической школе 150 лет: от истоков до современной дерматовенерологии и косметологии» вошли материалы научно-практических исследований, заявленных как в виде докладов на самой конференции, так и в виде самостоятельных работ, которые представляют всю широту научных направлений отечественных дерматологов. Тезисы представляют большой интерес для практических врачей, научных работников, а также для учащихся высшей медицинской школы на додипломном и постдипломном уровнях.

УДК 616.5-616.9 ББК 55.8

 

© Коллектив авторов, 2019

ISBN 978-5-98811-553-3

© практическая медицина, оформление, 2019

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие. Из истории кафедры и клиники кожных и венерических

 

болезней Сеченовского университета

Ю

Сахарный диабет и кожная патология

14

Д.Х. Абдиева, М.С. Валиева, Н.И. Дырда

 

Заболевания кожи при нарушении обмена веществ

е.15

Д.Х. Лбдиева, М.С Валиева., Н.И. Дырда

 

К вопросу поражения слизистых оболочек полости рта

 

при вторичном сифилисе

- 1 6

ЗА. Абдухамидова, П.К. Курбонбекова, Р.Д. Дадабаев, С.С. Бозоров

 

Известные белорусские ученые и российская дерматологическая

 

школа

 

В.П. Адаскевич

 

Клинический полиморфизм красного плоского лишая

о. 17

B.П. Адаскевич

 

К вопросу о пигментации себорейных кератом

18

А.К. Александрова, ВА. Смольянникова

 

Исследование полиморфизма rs4646421 гена CYP1A1 в патогенезе

 

и клиническом течении акне

19

C.С. Арифов, Н.Н. Маликова, Х.Я. Каримов, К.Т. Бобоев

 

Значение полиморфизма rsll43634 гена IL-ip в развитии розацеа,

 

ассоциированной с Demodex folliculorum

о. 20

С.САрифов, OA. Бабаджонов, К.Т. Бобоев

 

Медико-социальные аспекты диагностики и лечения сифилитической

 

инфекции

о. 21

АА. Багирова, К.М. Ломоносов

 

Келоидные рубцы и гиперандрогенные состояния у девушек

«.23

М.С. Валиева, К.М. Мухамадиева, С.С. Исматуллоева, Х.Д. Усмонова

 

Случай витилиго генитальной локализации: психосоматические

 

аспекты

о. 24

АА. Варжапетян, И.Ю. Дороженок, К.М. Ломоносов

 

Диагностика негонококковых уретритов у мужчин с репродуктивными

 

нарушениями

о. 24

МА. Гадоев, Б.И. Саидов

 

Характеристика госпитализаций больных с псориазом

25

А.В. Ганзюк, А.И. Овод, Л.В. Силина

 

4

Онихомикоз и полиморбидность: результаты ретроспективного

 

клинического исследования

27

Е.В. Герасимчук

 

Анализ заболеваемости ИППП населения Краснодарского края

 

за последние 23 года

28

М.И. Глузмин, AT. Шевченко, Е.В. Егорова, Е.Г. Шеренговский,

 

ИЛ. Саввиди, Н.П. Трефилова, Е.С. Турченкова

 

О комплаенсе и коммуникации дерматовенеролога и пациента в аспекте

 

взаимопонимания и взаимоинформирования

30

М.И. Глузмин, Л.Г. Шевченко, Е.В. Егорова, Е.И. Храмова, В.В. Сухорукое,

 

О.Г Копотилова, В.И. Черкашина, И.И. Полуян, Е.С. Турченкова

 

Опыт предиктивности по ИППП в Краснодарском крае

33

М.И. Глузмин, Л.Г. Шевченко, Е.В. Егорова, В.Е. Охапкин,

 

A.M. Литвинова, С.В. Туниянц, Е.С. Турченкова

 

Баланс волюмизации темпоральным нитевым лифтингом

 

и аугментации филлером НА. Методика экспресс-лифтинга

35

И.И. Грибанов

 

К вопросу о перспективах в лечении витилиго

37

А.Ю. Давлетшина, К.М. Ломоносов

 

Состояние некоторых показателей липидного обмена у больных

 

с «семейным» псориазом

38

Р.Д. Дадабаев, М.С. Исаева, Х.Х. Иуралиев

 

Вегетативные нарушения у детей, больных почесухой

38

М.И. Джураев

 

Уровень лептина у мужчин с рецидивирующим генитальным

 

герпесом

39

OA. Дольникова, О.И. Летяева

 

Современные аспекты лабораторных моделей псориаза

40

А.С. Жуков, В.Р. Хайрутдинов,А.В. Самцов

 

Онихомикоз стоп на фоне полинейропатии у пациентов с сахарным

 

диабетом II типа

41

А.В. Задорожная, ТВ. Репина

 

Применение Nd:YAG лазера в терапии онихомикозов стоп.

 

Клинический опыт

44

А.В. Задорожная

 

Клинико-иммунологическая характеристика и терапевтическая

 

коррекция микробной экземы, рожи и их сочетанного течения

46

ГМ. Зинатулина, Е.В. Файзуллина, В.Х. Фазылов

5

Значимость иммуноферментного анализа в диагностике Herpes Zoster

о. 48

М.С. Исаева, М.Т. Мирзоева

 

К вопросу клинического течения кожного лейшманиоза

 

в условиях жаркого климата

49

М.С. Исаева, ОЮ, Олисова, Т.О. Саидинова, И.Г. Кочергин

 

Иммунологические показатели у больных зоонозной формой кожного

 

лейшманиоза

- 51

М.С. Исаева, Т.О. Саидинова, О.Ю. Олисова, И.Г. Кочергин, Х.И. Алиев

 

Клиническая особенность течения контактного дерматита

 

в Республике Таджикистан

52

М.С. Исаева, М.Х. Ходжаева, П.К. Курбонбекова

 

Механизм развития дисфункции эндотелия при дерматитах

53

М.С. Исаева, М.Х. Ходжаева, М.С. Табаров

 

Этиологическая структура возбудителей заболеваний мочеполовой

 

сферы у домохозяек

- 54

М.С. Исаева, ЛА. Хусайнов, ЗА. Абдухамидова, Р.Д. Дадабаев

 

Показатели качества жизни больных витилиго

55

А.М. Косимое, К.М. Бухоризода, М.Ф. Хомидов

 

Клинические проявления атрофических рубцов кожи

56

А.М. Косимое, М.Ф. Хомидов, КМ. Бухоризода

 

Рубцы кожи у лиц с разными фототипами

57

А.М. Косимое, М.Ф. Хомидов, КМ. Бухоризода

 

Комбинированная системная терапия больных вульгарным псориазом

58

И.Г. Кочергин, ДА. Свистунова

 

Опыт применения полимурамила у пациентов с хронической пиодермией... 59

О.И. Летяева, О.В. Калюжин, О.Р. Зиганшин, М.Н. Денисенко

 

Особенности клинического течения Herpes Zoster в условиях

 

жаркого климата

- 60

М.Т. Мирзоева, М.С .Исаева, ЗА. Абдухамидова

 

Распространенность опоясывающего герпеса среди жителей

 

города Душанбе

61

М.Т. Мирзоева

 

Многофакторный анализ комплаентности пациентов с дерматофитиями

 

стоп к терапии

««62

КВ. Монтес Росель, Е.Н. Саверская, ТВ. Соколова, А.П. Малярчук,

 

ЛА. Панченко

 

Эффективность фотосенсибилизирующей терапии больных витилиго

..64

С.Х. Муниева, О.И. Касымов

 

6

Омализумаб в лечении хронической индуцированной крапивницы

з.84

ДМ. Скандер, Л.С. Ллленова, П.В. Колхир

 

 

 

Частота и структура поражения гладкой кожи и волосистой части

 

головы у пациенток с эрозивной формой красного плоского

 

лишая вульвы

 

 

 

- 8 5

И.О. Смирнова, Я.Г. Петунова, К.К. Хостикоева,

О.В.

Парыгина

 

Эпителиальные немеланоцитарные новообразования кожи

 

и роль вируса папилломы человека

 

 

«.86

Е.С. Снарская,ЛвадЖабер

 

 

 

Анализ причин роста заболеваемости микозами

стоп

а. 88

ТВ. Соколова, В.В. Гладько, А.П. Малярчук, К.В. Монтес Россель,

 

Е.Н. Саверская

 

 

 

Атонический дерматит у детей и подростков: фокус на диагностические

 

критерии

 

 

 

- 9 1

ТВ. Соколова, М.С. Давиденко, Е.Н. Саверская, МА. Ельцова

 

Взаимодействие дерматовенерологов и онкологов —

 

новая возможность ранней диагностики новообразований кожи

..93

В.Е. Спиридонов, A.M. Майстрёнок

 

 

 

Функциональное состояние сосудистого эндотелия у больных

 

токсикодермией

 

 

95

М.С. Табаров, М.Х. Ходжаева, М.С. Исаева

 

 

 

Разнообразие клинических проявлений лекарственной токсидермии

96

Н.П. Теплюк, З.С. Кадырова

 

 

 

Оптимизация методов диагностики и комплексной терапии больных

 

вульгарными акне с использованием антимикотических препаратов

..97

Е.В. Файзуллина,Л.М. Гордеева

 

 

 

Способ повышения эффективности лечения акне в условиях Ферганской

 

долины

 

 

 

- 9 9

Ф.Ш. Хамидов, М.З. Хамидова

 

 

 

Мазь «Алезин» в терапии стрептококкового импетиго

100

Ф.Ш. Хамидов

 

 

 

Растительный препарат «Дермиколд» в лечении детской экземы

101

Ф.Ш. Хамидов

 

 

 

Ивермектин и перметрин в терапии больных чесоткой и демодекозом

102

Ф.Ш. Хамидов, З.Ф. Исмаилова, А.И. Сатимов, И. Иасриддинова, Ф. Фозилов

Комплексное лечение офтальморозацеа и Demodex foUicuUorum

103

Ф.Ш. Хамидов,

С. Жалолиддинов, А.И. Сатимов,

И.

Иасриддинова,

 

М. Хамидова,

С.М. Хамидов

 

 

 

8

Дезинтоксикационное средство «Аллерит»

 

 

в комплексном лечении ограниченного нейродермита

103

Ф.Ш. Хамидов, А.Б. Пакирдинов, Л. Кучкаров,

К. Ботиров,

Л. Алиев,

Ф. Фозилов, 3. Исмаилова, М.З. Хамидова, Н.

Насриддинова

Значение сывороточных уровней и генетических особенностей противовоспалительных цитокинов у больных атоническим дерматитом .. 105

А.Р. Хасанова

 

Изменения дерматологических индексов PASI и DLQI в процессе

 

лечения больных псориазом и корреляция клинической

 

эффективности лечения с возрастом, полом и длительностью болезни

106

Х.М. Хачикян, Ш.В. Карапетян

 

Аспекты работы дерматовенерологов при скрининге меланомы

 

и базалиомы в Краснодарском крае

107

А.Г. Шевченко, М.И. Глузмин, Е.В. Егорова, АЛ. Чакрян, Я.Н. Хурани,

 

ГЯ. Шевченко, С.В. Ручина, А.В. Обломий, А.Р. Ерешко, ТТ. Марченкова,

 

Е.С. Турченкова

 

Вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции

 

у больных с зкссудативным микозом кожи стоп

109

А.В. Яковлев, В.В. Савенков

заболевания показало, что опоясывающий герпес чаще регистрируется в зимнее время года, ранней весной и осенью, реже летом.

Таким образом, в последние годы в городе Душанбе отмечается рост заболеваемости опоясывающим герпесом, особенно в старших возрастных группах. Изучение распространенности дерматоза не только позволяет оценивать общее количество больных, но и способствует совершенствованию организации оказания медико-социальной помощи больным. Следует отметить, что до настоящего времени в Республике Таджикистан, как и в других странах СНГ, опоясывающий герпес не отражен в утвержденных Госкомстатом формах учета.

Многофакторный анализ комплаентности пациентов с дерматофитиями стоп к терапии

К.В, Монтес Росель\ Е.Н. Саверская\ ТВ. Соколова\АЛ, Малярчук\ ЛА. Панченко^

^ Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»

2 Биологический факультет МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва

Актуальность. Проблема комплаентности к проводимой терапии пациентов с дерматофитиями стоп (ДС) актуальна и мало изучена в микологии ввиду недостаточного к ней внимания со стороны как врачей, так и самих пациентов. Несоблюдение схем терапии призодит к длительному рецидивирующему течению микозов стоп, развитию осложнений в виде присоединения вторичной инфекции, вовлечению в процесс ногтевых пластинок. Кроме того, наличие микотической инфекции может отягощать течение как дерматологических, так и соматических заболеваний. В настоящее время известно, что пациенты с дерматологическими заболеваниями плохо соблюдают назначения ввиду того, что разочарованы в проводимом лечении или ожидают ухудшения, не всегда понимают рекомендации врача и испытывают дискомфорт. Однако требуется многофакторная оценка данной проблемы с целью дальнейшей разработки программ повышения приверженности пациентов с ДС к лечению.

Цель исследования. Провести многофакторный анализ комплаентности к проводимой терапии пациентов с ДС с учетом гендерных характеристик, особенностей течения заболевания и отношения больных к выбору препаратов.

Материалы и методы исследования. Проблема комплаенса изучена у 242 больных ДС, обратившихся на прием к врачам-дерматовенерологам в три лечебных учреждения г. Москвы и на кафедру кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО ФГБОУ ВО МГУПП. На каждого больного заполнялась «Индивидуальная регистрационная карта — оценка уровня комплаенса пациентов с ДС», где регистрировались пол, возраст, особенности клиники ДС, предшествующая антимикотическая терапия, ее эффективность. Комплаенс оценивали по Шкале Мориски—Грина (Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M., 1986). Врач задавал пациенту 4 вопроса, ответы — «да» — «нет». Высокий уровень комплаенса соответствовал 4 баллам; 3 балла означали, что пациенты недостаточно комплаентны и находятся в группе риска по развитию неприверженности; 2 балла и менее — пациенты не привержены к терапии. Статистическая обработка материала проведена на кафедре биоинженерии биологи-

62

ческого факультета МГУ им. М.В. Ломоносова с использованием пакета статистических программ «STASTICA 6.0». С помощью корреляционных анализов Spearmans Rank Correlation (Sr) и Kendall Таи Corrlation (Кг) изучали связи переменных внутри групп. Гипотеза зависимости изучаемой пары переменных считалась при значимости р < 0,05.

Результаты собственных исследований. В обработку взяты индивидуальные регистрационные карты 212 (87,6 %) мужчин и 30 (12,4 %) женщин. Пациенты по возрастным группам составили: 46,7 % — от 35 до 55 (ж) — 60 (м) лет, 24,8 % — от 55 (ж) — 60 (м) лет до 75 лет; 19 % — от 18 до 35 лет; 9,5 % — старше 75 лет. Средний балл по Шкале Мориски— Грина среди всех пациентов составил 1,7 — крайне низкий уровень приверженности. Анализ гендерных различий не выявил существенной разницы: у мужчин комплаенс составил 2,08 балла, у женщин — 2,14 балла.

Выявлена достоверная взаимосвязь между комплаенсом и возрастом больных ДС (г = 0,28, р < 0,05. Самый низкий уровень был у лиц обоих периодов зрелого возраста: от 18 до 35 лет (1,4 балла) и от 35 до 55 (ж) — 60 (м) лет (1,4 балла); более высокий — у лиц пожилого возраста от 55 (ж) — 60 (м) лет до 75 лет (2,4 балла) и несколько ниже — у пациентов старческого возраста (2,0 балла).

Величина комплаенса у больных ДС коррелировала с клинической формой заболевания (г=0,20, р<0,05). У пациентов с минимальными проявлениями ДС комплаенс составлял 2,2 балла,у пациентов со сквамозной формой и ее сочетании с интертригинозной — 2,1 балла, с изолированной интертригинозной формой — 1,8 балла. Минимальное значение комплаенса зарегистрировано у пациентов с клиническими формами, протекающими с выраженной симптоматикой и осложнениями: дисгидротическая форма и ее сочетание с интертригинозной (1,2 балла), сквамоз- но-гиперкератотическая форма (1,2 балла) и ее сочетание с интертригинозной (1,2 балла), ДС со вторичной пиодермией и микробной экземой (1,2 и 1,1 балла соответственно). Осложненные формы ДС достоверно коррелировали с низким уровнем комплаенса (г = 0,17, р < 0,05). Корреляционный анализ показал обратную зависимость между величиной комплаенса и наличием онихомикоза (г = -0,17,р < 0,05). При наличии микотического поражения ногтевых пластинок приверженность к терапии была достоверно в 1,6 раза выше (2,2 vs 1,4 балла).

Значение комплаенса у больных ДС независимо от получаемой ранее терапии было невысоким (1,8-2,5 балла). В то же время показатель комплаенса последовательно увеличивался в зависимости от числа использованных ранее ТА — от 1,8 балла (один ТА) до 2,5 балла (три и более ТА).

Результаты нашего исследования показали, что комплаенс также зависит от того, насколько пациенту понятны рекомендации врача. Полученные нами данные свидетельствуют, что только 69 % больных понимали назначения врача и комплаенс у них составил 1,8 балла. Среди тех, кто не всегда понимал рекомендации (28,5 %), комплаенс был меньше (1,6 балла). Только 2,5 7о больных совсем не понимали, что назначил врач при минимальном значении комплаенса (1,5 балла).

Оценка предпочтений пациентов с ДС в выборе лекарств показала, что 89,2 % из них придерживаются рекомендаций врачей и фармацевтов. Однако 22,7 % доверяют собственному мнению или советам близких/знакомых. В то же время величина комплаенса была одинаковой (1,7 балла) среди тех, кто абсолютно доверял медработникам, и тех, кто имел собственное мнение или принимал советы близких/знакомых. Иными словами, комплаенс больного ДС напрямую зависит от того, во что он верит.

Стоимость лекарственных препаратов оказалась значимой для 54,1 опрошенных пациентов, из них 21,1 предпочитали более дешевые препараты, для 24,8 % стоимость была

63