Задачки / Zadachi_Distributivny_shok

Задача № 1

В приемный покой поступает девушка 25 лет. Из анамнеза ВИЧ инфекции, СПИД IV стадия. Объективно сознание сопор, кожа видимые слизистые бледные с нарушениями МЦР. Дыхание патологическое глубокое редкое с периодами апное до 20 – 30 секунд (Биота). Отмечаеться ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернинга и Брудзинского. В ОАК Лейкоцитоз до 15 тысяч 10 в 9 , с палочкоядерным сдвигом до 30. тахикардия до 110, гипотония до 70/30. Установлен центральный доступ в виду отсутствия периферических вен ЦВД отрицательное. После установки катетера следы концентрированной мочи.

1. Поставьте основной диагноз. Осложнение основного диагноза. Между какими патологиями необходимо провести дифференциальный диагноз?

2. Какие дополнительные диагностические мероприятия необходимо провести для установления точного диагноза?

3. Какое угрожающее жизни осложнение может возникнуть у данного пациента? Опишите ваши лечебные действия при данной патологии и для предупреждения грозного осложнения (основные принципы интенсивной терапии, препараты)?

Задача № 2

После введения в субарахноидальное пространство 80 мг лидокаина у больного отмечается снижение АД, брадикардия, снижение глубины и увеличение частоты дыхания.

4. Поставьте основной диагноз. Осложнение основного диагноза. Между какими патологиями необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Какие дополнительные диагностические мероприятия необходимо провести для установления точного диагноза?

6. Какое угрожающее жизни осложнение может возникнуть у данного пациента? Опишите ваши лечебные действия при данной патологии и для предупреждения грозного осложнения (основные принципы интенсивной терапии, препараты)?

Задача № 3

На приеме у стоматолога после местной анестезии ультракоином с адреналином больной через 2 минуты пожаловался на сердцебиение чувства жара. А через 1 час потеря сознания, бледность кожных покровов, гипотония 60/40, тахикардия 100 ударов в минуту.

7. Поставьте основной диагноз. Осложнение основного диагноза. Между какими патологиями необходимо провести дифференциальный диагноз?

8. Какие дополнительные диагностические мероприятия необходимо провести для установления точного диагноза?

9. Какое угрожающее жизни осложнение может возникнуть у данного пациента? Опишите ваши лечебные действия при данной патологии и для предупреждения грозного осложнения (основные принципы интенсивной терапии, препараты)?