Задачки / Zadachi_khronicheskaya_bol
.docxЗадача № 1
Больной 64 года. Четыре месяца назад прооперирован по поводу рака желудка III стадии. Выявлены метастазы в брюшину и большой сальник. Проведен курс химиотерапии. Через 4 месяца появились сильные боли в области живота и поясницы. Сила боли вариабельна. Больной не спит. Прием НПВС и промедола не облегчает боль.
Вопросы:
-
Предложите дальнейшую тактику обезболивания пациента.
Задача № 2
У больной 75 лет, хронический артрит обоих коленных суставов. Беспокоят постоянные ноющие боли средней интенсивности. Боли усиливаются при ходьбе. Сопутствующее заболевание – бронхиальная астма
Вопросы:
-
Предложите препарат для обезболивания в данной ситуации.
-
Назовите дозу препарата и способ введения.
Задача № 3
Женщина 80 лет, больна раком яичников IV стадии. Выявлены метастазы в легкие и кости таза. Состояние признано инкурабельным. Хирургическое, химиотерапевтическое и радиологическое лечение не показано. У больной периодически появляются сильные жгучие «стреляющие» боли в подвздошной области, иррадиирущие в правое бедро и кости таза . Из-за болей больная раздражительна не спит, интенсивное чувство страха, иногда депрессивна.
Вопросы:
-
Какой вид боли испытывает пациентка
-
Предложите варианты медикаментозного лечения.
Задача № 4
Больная 48 лет. Три месяца назад прооперированна в экстренном порядке по поводу острого калькулезного холецистита. Послеоперационный период осложнился постоянной ноющей болью. Периодически принимает кетонал per os. Боли ослабевают, но полностью не проходят.
Вопросы:
-
Какой вид боли испытывает пациентка
-
Какими препаратами можно усилить аналгетический эффект кетонала.
Задача № 5
Больная 62 года, страдающая хроническим панкреатитом госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение. Больную помимо других клинических симптомов беспокоит боль в левом подреберье, опоясывающего характера. Боль тупая постоянная, возникает чаще после еды. Начата патогенетическая терапия. Болевой синдром не купируется. Сопутствующая патология – бронхиальная астма.
Вопросы:
-
Предложите варианты медикаментозного лечения.
_______________________________________________________________________________________