Чесотка / Соколова 2011 Оценка эффективности отечественного скабицида ....

Соколова Т.В., Малярчук А.П., Лопатина Ю.В. Оценка эффективности отечественного скабицида на основе перметрина для профилактической работы в очагах чесотки. Тезисы докладов 1 Московского форума «Дерматология и косметология: синтез науки и практики». Москва, 11-12 октября 2011 г. С. 97-98.

Соколова Т.В., кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии

Медицинского института усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО МГУПП, д.м.н.,

профессор, Малярчук А.П., кафедра кожных и венерических болезней с курсом

косметологии Медицинского института усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО МГУПП,

к.м.н., Лопатина Ю.В., с.н.с., кафедра энтомологии биологического факультета МГУ

им. М.В. Ломоносова, к.б.н., Москва

Комплекс профилактических мероприятий при чесотке отражен в приказе МЗ РФ от 24.04.2003 г. № 162. «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»».

Цель исследования — апробация метода профилактики чесотки, основанного на 100% обработке медифоксом всех военнослужащих срочной службы, прибывших в учебный центр в г. Переславль-Залесский.

Материалы и методы исследования. Обследовано 439 военнослужащих срочной службы, прибывших в учебный центр в течение 1-3 недель после весеннего призыва. Диагноз чесотки подтверждался лабораторно. Для этой цели использовали лупы с четырехкратным увеличением, бинокулярный микроскоп МБС-10, цифровой микроскоп Webbers Digital Microscope F-2cn с увеличением 50—200 крат, цифровую фотокамеру Canon digital ixus 960 is с разрешением 12,1 мп. Применен метод масляной витропрессии для более глубокой и контрастной визуализации чесоточных ходов, принцип которого состоит

в просмотре кожи под стеклом, с предварительно нанесенным маслом, под давлением. Определение паразитарного индекса — числа чесоточных ходов на больном — проводилось путем их полного подсчета.

Результаты собственных исследований. Интенсивный показатель заболеваемости дерматозами военнослужащих по призыву составлял 273,3%о, чесоткой — 59,2%о. Доля чесотки в структуре дерматологической патологии была 21,6%. Заболеваемость чесоткой военнослужащих в учебном центре в 15,6 раза превышала общую по роду войск (59,2%о против 3,8%о). 27% больных, преимущественно с клинически выраженной чесоткой, выявлены медицинской службой учебного центра, остальные 73% — специализированной бригадой.

Сопоставление паразитарного индекса (числа чесоточных ходов) у больных со временем их прибытия в учебный центр позволило определить, где произошло заражение — в учебном центре или до призыва в армию. Паразитарный индекс у 26,9% больных был более 10, у 30,7% — от 1 до 6, т. е. они (57,6%) заразились до прибытия в часть. 42,4% больных имели чесотку без ходов, т. е. их заражение произошло уже в учебном центре. Интенсивный показатель заболеваемости чесоткой среди заразившихся до призыва был в 1,4 раза выше, чем среди заразившихся в части (34,2%о против 25,1%о). Стратегия предотвращения заноса инфекции в учебный центр строилась поэтапно:

1-й этап — профилактический осмотр всего личного состава, прибывшего в учебный центр РВСН в течение 3 недель, в целях выявления больных с кожной патологией.

2-й этап — выявление чесотки у больных с кожной патологией, при этом чесотка диагностирована у 26 пациентов, в т. ч. у 15 — с типичными проявлениями и у 11 — без ходов, у 413 военнослужащих чесотка отсутствовала.

3-й этап — определение тактики ведения больных и контактных лиц. Больные (15) с типичной чесоткой были изолированы в стационаре КВО госпиталя. Лечение больных с чесоткой без ходов проводилось амбулаторно сразу после их выявления. Всем остальным осмотренным военнослужащим проведено профилактическое лечение — однократная обработка препаратом медифокс на основе перметрина.

4-й этап — диспансерное наблюдение за больными дерматовенерологом госпиталя (2-4 недели) и санинструктором — за контактными лицами (еженедельно в течение месяца).

В дальнейшем указанный алгоритм был использован дерматовенерологом госпиталя в отношении всех лиц, прибывающих в учебный центр во второй половине весеннего призыва (еще 829 военнослужащих). Использование такого метода профилактики позволило снизить заболеваемость чесоткой военнослужащих на 2-м этапе по сравнению с 1-м в 5,4 раза (59,2%о против 10,9%о).

Таким образом экспериментальным путем доказана высокая эффективность метода 100% обработки медифоксом военнослужащих по призыву, прибывающих в учебный центр, Заболеваемость чесоткой в подразделении снизилась на 31,1%, вторичной пиодермией — на 35%, экономический эффект составил 39 тыс. рублей. Разработан алгоритм профилактики чесотки среди военнослужащих по призыву.

98