Педикулез / Соколова 2003 Педикулез - современное состояние проблемы

Профилактика    Профилактика педикулеза бывает общественной и индивидуальной. Общественная профилактика включает профилактические медицинские осмотры различных групп населения, плановые медицинские осмотры организованных коллективов (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.), строгое соблюдение в них санитарно-противоэпидемического режима, тщательный осмотр на педикулез больных, поступающих в соматические и другие стационары, организация работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента, правильное проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, в том числе в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметологические салоны), санитарно-просветительную работу среди населения и др. Учитывая, что заражение фтиразом осуществляется преимущественно половым путем, комплекс противоэпидемических мероприятий предусматривает выявление источника заражения, контактных лиц и их лечение.    Индивидуальная профилактика – это в первую очередь соблюдение личной гигиены. Она включает тщательный уход за волосами, кожей, регулярную смену нательного и постельного белья, индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.   

Таблица. Педикулоцидные препараты

Действующее начало	Коммерческое название препаратов и форма выпуска
Перметрин	Медифокс (концентрат эмульсии) Медифокс-супер (концентрат эмульсии), Ниттифор (раствор), перметрин (крем, лосьон), Никс, Нок
Малатион	Педиллин (шампунь)
Метиловый эфир циклопропан карболовой кислоты	Фенотрин (раствор)
Пиретрум	Порошок пиретрума
-Изомер гексахлорциклогексана(хлорсодержащийуглеводород)	Линдан, якутин, лорексан, гамексан (лосьон, шампунь)
Комбинированные препараты
• пиретрин + пиперонила бутоксид	Спрей-пакс (аэрозоль)
• перметрин + малатион + пиперонила бутоксид	Пара-плюс (аэрозоль)
• тетраметрин+ пиперонила бутоксид	Педиллин (эмульсия)
Борная мазь	Борная кислота
Бензилбензоат	Эмульсия бензилбензоата, мазь бензилбензоата

Дезинсекционные мероприятия    Основным документом, регламентирующим организацию и проведение противопедикулезных мероприятий, является Приказ МЗ РФ №320 от 26.11.98 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического тифа и борьбе с педикулезом". Обследование людей на педикулез проводится в соответствии с Приложением 4 к указанному приказу. Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением воспитателей. Выборочный контроль обработок проводят медицинские работники ГЦСЭН и дезинфекционных станций. В домашних очагах головного педикулеза дезинсекция проводится силами самого населения по прилагаемой к средству инструкуции с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны дезотдела ГЦСЭН или отделов очаговой дезинфекции дезстанций. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят только силами дезотделов ГЦСЭН и дезстанций. У каждого больного обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка). При обнаружении платяных вшей на любых стадиях развития (гниды, личинки, половозрелые особи) дезинсекционные мероприятия направлены на уничтожение вшей как непосредственно на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах, а также на предметах обстановки в помещении. Обработку помещений проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра больных педикулезом (приемные отделения ЛПУ, изоляторы, санитарные пропускники и т.п.). Обработке подлежат пол, стулья и другие предметы, с которыми контактировал больной или его вещи. Оптимальным является уничтожение вшей в дезкамерах, однако в большинстве случаев в бытовых условиях этот метод не приемлем.    Вшей уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Нательное и постельное белье можно кипятить в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 мин, верхнюю одежду – проглаживать утюгом с обеих сторон, обращая внимание на складки, швы, пояса. Лечение платяного педикулеза практически сводится к дезинсекции одежды и постельных принадлежностей больного. Для этого применяют медифокс, медифокс-супер, акромед, цифокс, А-ПАР, пара-плюс, карбофос. По возможности вещи, подлежащие дезинсекции, замачивают в соответствующих растворах. Для нанесения препаратов на одежду, постельные принадлежности (матрас, одеяло, подушка) можно использовать ручные распылители или платяные щетки. При необходимости этими же препаратами проводят обработку помещений. Спустя 2 ч помещение проветривают и делают влажную уборку.    Медифокс обладает широким спектром инсектицидного действия. Он применяется для уничтожения вшей, чесоточных клещей, клопов, рыжих тараканов, муравьев. Для дезинсекции при педикулезе используется 0,2% рабочая эмульсия медифокса. Для приготовления 1 л необходимо 40 мл 5% медифокса фабричной расфасовки развести в 960 мл воды. Нательное, постельное белье, полотенца замачивают на 30 мин. Норма расхода на комплект постельного белья составляет 2,5 л, постельного – 5 л. После дезинсекции вещи тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды), затем стирают обычным способом.

Медифокс-супер – см. ранее.    Акромед – концентрат 25% эмульсии перметрина. Используется для лечения платяного педикулеза. Однократная обработка вызывает гибель всех стадий вшей, включая яйца. Используется в виде свежеприготовленной 0,5% водной эмульсии. Для этого концентрат эмульсии разводят в соотношении 1:50. Норма расхода при замачивании – 4,5 л на 1 кг сухих вещей, при орошении – 400 мл на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло). Экспозиция 20 мин. После завершения дезинсекции вещи стирают обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды), а вещи, не подлежащие стирке, тщательно проветривают.    А-ПАР – педикулоцидный препарат в аэрозольной упаковке на основе 0,32% эсдепалетрина. Используется для лечения платяного педикулеза и дезинсекции вещей, мебели, помещения. Норма расхода препарата составляет 14 г/м².    Пара-плюс используется для дезинфекции текстильных изделий (подушки, матрасы, головные уборы, верхняя одежда и т.п.), с которыми контактировал больной педикулезом и фтириазом. Инфицированные вещи опрыскивают кратковременными нажатиями на головку баллона в хорошо проветриваемом помещении.    Цифокс – концентрат 25% эмульсии циперметрина. Используется для обработки мебели и помещений в виде 0,05% водной эмульсии. Для этого концентрат эмульсии разводят водой в соотношении 1:500. Норма расхода 50 мл/м². Экспозиция 20 мин.    При использовании педикулоцидов соблюдают меру предосторожности, принятые при работе с инсектицидными препаратами. Литература Беклемишев В.Н. Биологические основы сравнительной паразитологии. М., 1970; 250–315. 2. Вши человека (диагностика, медицинское значение, меры борьбы). Метод. рекомендации. М., 1990. 3. Генецинский Т.А. Добровольский А.А. Частная паразитология. М.: Высшая школа, 1978; ч. 2. 4. Методические указания по применению современных педикулоцидных средств. М., 2002. 5. Приказ Минздрава СССР от 05.03.87 г. №320 "О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом". 6. Тарасевич И.В., Земская А.А., Худобин В.В. Мед. паразит. и паразит. бол. 1983; 3: 36–9. 7. Справочник Vidal. Лекарственные препараты в России. Астра Фарм. Сервис, 2001. 8. Фролова А.И., Худобин В.В. Мед. паразитол. и паразит бол. М., 1995; 3: 51–5. 9. Худобин В.В. Этиологические аспекты педикулеза в условиях города: Дисс... д-ра биол. наук. М., 1998; 45 с. 10. Худобин В.В. Мед. паразитол. и паразит. бол. М., 1993; 1: 23–5. 11. Худобин В.В. Военно-мед журн. 1996; 10: 52–9. 12. Худобин В.В., Корабельников А.А. Меры борьбы и профилактика педикулеза в войсках. М.: Воениздат, 1997; 58–63.