Добавил:
mguppmed@mgupp.ru Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО “Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)” https://mgupp.ru/about/ 125080, Россия, Москва Волоколамское шоссе, д.11. mguppmed@mgupp.ru, +7 (495) 2083443 или +7 (926) 0044629 или +74997500111,7200 +74997500111,7123 http://www.mgupp.ru директор +74997500111,6897 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Пиодермии / Гладько 2010 ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, БОЛЬНЫХ ПИОДЕРМИЕЙ

.pdf
Скачиваний:
25
Добавлен:
17.03.2019
Размер:
170.82 Кб
Скачать

Оригинальные статьи

5

 

 

 

Исследовано состояние фагоцитарного зве на иммунитета военнослужащих с разным уровнем здоровья и больных пиодермией. Выявлено снижение синтеза АФК, актив ности миелопероксидазы, содержание ка тионных белков и СИЛ на фоне повышения активность кислой фосфатазы. Отмечено снижение ФП и ФЧ. Показана зависимость наблюдаемых иммунологических сдвигов от уровня здоровья. Результаты исследова ния подтверждают снижение кислородзави симых и кислороднезависимых механизмов бактерицидной резистентности нейтрофилов и снижение адаптивных процессов у обследу емых лиц.

Ключевые слова: фагоцитоз; пиодермия; миелопероксидаза; нейтрофил.

In order to evaluate the dynamics of phagocytic activity we examined military personnels with different health level and patients with pioder mia.

On the background of high levels of APH we es tablished decrease of a level of Intra cellular bactericidity of neutrophiles, myeloperox ide activity, cation proteins and Sum Index of Luminescence. Established decrease of phago cytic index and cell number. It is demonstrated the dependence dynamics of Immunological pa rameters from health level. Results obtained in the experiment demonstrated decrease aero bic and anaerobic process bactericidity of neu trophiles, dropping of adaptive process, and hy poreactivity of immune protection.

Keywords: phagocytosis; piodermia; myelo peroxidase; neutrophil.

Введение

Служебная деятельность офицерского и рядового состава ВС России в различных климатогеографических регионах страны сопряжена с воздействием целого ряда неблагоприятных эколого-профес- сиональных факторов, участвующих в развитии стресса [1; 2]. Каждый новобранец по прибытии

Показатели иммунного статуса военнослужащих, больных пиодермией

Гладько В.В., Масюкова С.А., Кахишвили Н.Н., Гайворонский Д.А.

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Кахишвили Нина Нугзаровна

107392, Москва, ул. Малая Черкизовская, д. 7

Тел.: 8 (499) 263 5504

E%mail: dermatology%qiuv@mail.ru

вучебное подразделение любой воинской части вынужден адаптироваться к жизнедеятельности

вновых условиях, где число стрессорных факторов велико: строгая субординация; общевоинские требования, регламентирующие повседневное поведение военнослужащих в жизни в условиях казармы; изоляция от привычной культурной и бытовой среды; физические и моральные перегрузки и т. д. Каждый из вышеперечисленных факторов

вотдельности является незначительным для человека в молодом возрасте, но в комплексе они приобретают характер экстремального воздействия и способствуют проявлению имеющейся компенсированной патологии и развитию дезадаптационных расстройств.

Наиболее частыми клиническими проявлениями дезадаптационных расстройств являются синдром вторичного иммунодефицита, на фоне которого нередко возникают инфекционные и респираторные заболевания; нейроциркуляторная дистония; астения и реактивные состояния. Именно они занимают ведущее место в структуре заболеваемости личного состава и характеризуются неуклонным ростом в последние годы.

Наш интерес был прикован к изучению показателей, отражающих состояние фагоцитарного звена, — нейтрофилам и моноцитам. Нейтрофилы циркулирующей крови первыми мигрируют из сосудов в очаг воспаления, быстро активируются, секретируют радикалы кислорода и литические

Indicators

of immune status in military men with pyoderma

Gladko V.V.,

Masyukova S.A.,

Kahishvili N.N.,

Gajvoronsky D.A.

MODERN PROBLEMS OF DERMATOVENEROLOGY,

3 2010

IMMUNOLOGY AND MEDICAL COSMETOLOGY

6Оригинальные статьи

ферменты, а также некоторые цитокины, способствующие элиминации микробного агента из организма.

Известно, что около 70% бактерицидной активности нейтрофилов связано с миелопероксидазой — гемопротеином, который при участии пероксида водорода катализирует окисление галидов (йодиды, бромиды) до гипогалогенидов, которые, в свою очередь, токсически действуют на микроорганизмы, в том числе и гноеродные кокки. Соответственно выявленный дисбаланс позволяет утверждать, что кислородзависимые механизмы фагоцитарной активности нейтрофилов функционируют недостаточно активно и, таким образом, являются слабым звеном в иммунной системе.

Однако уничтожение микроорганизмов фагоцитами осуществляется не только кислородзависимыми, но и кислороднезависимыми механизмами. Нейтрофилы содержат множество биологически активных веществ ферментной и неферментной природы, которые содержатся в гранулах и опосредуют развитие воспаления. К таковым относятся исследуемые нами катионные белки (КБ), кислая фосфатаза (КФ), а также суммарный индекс люминесценции лизосом (СИЛ).

КБ и КФ локализуются в лизосомах нейтрофилов и участвуют в процессах кислороднезависимой бактерицидности [3,; 4]. СИЛ отражает состояние лизосомного аппарата мононуклеарных фагоцитов. Именно лизосомы обеспечивают клеточное пищеварение в моноцитах и тем самым защиту от чужеродных агентов. Таким образом, именно эти два параметра наиболее точно отражают состояние кислороднезависимых систем фагоцитов и позволяют судить об их функциональной активности.

С учетом вышесказанного целью исследования было изучение функционального состояния организма и оценка некоторых показателей иммунного статуса у здоровых военнослужащих и военнослужащих, страдающих пиодермией.

 

 

 

Материал и методы

 

 

 

исследования

 

 

 

Под наблюдением находилось 160 клинически

 

 

 

здоровых военнослужащих и 80 человек с гной-

 

 

 

ничковыми заболеваниями кожи (пиодермией).

3

 

2010

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ,

 

 

ИММУНОЛОГИИ И ВРАЧЕБНОЙ КОСМЕТОЛОГИИ

 

 

Контрольную группу составили 30 здоровых мужчин в возрасте от 18 до 26 лет.

У здоровых военнослужащих определяли уровень физического (соматического) здоровья методом количественной экспресс-оценки (в баллах) по Г. Л. Апанасенко [3]. В основу методики положены показатели физического развития (рост, масса, жизненная емкость легких, кистевая динамометрия) и состояния сердечно-сосудистой системы.

На основе данных экспресс-скрининга были сформированы три группы по 80 человек. Первую группу составили здоровые военнослужащие, набравшие суммарно 12 – 18 баллов и получившие оценку «высокий уровень здоровья»; вторую группу — военнослужащие, набравшие суммарно 3 – 6 баллов и получившие оценку «низкий уровень здоровья»; в третью группу включены военнослужащие, больные пиодермией («уровень здоровья» меньше 3 баллов).

Иммунологические исследования включали изучение фагоцитарной активности нейтрофилов и системы мононуклеарных фагоцитов.

Исследование фагоцитарного звена проводилось по следующим параметрам: фагоцитарный показатель (ФП) — процент активированных нейтрофилов; фагоцитарное число (ФЧ) — поглотительная способность нейтрофилов; индекс завершенности фагоцитоза (ИЗФ).

Кислородзависимый метаболизм нейтрофилов определяли в НСТ-тесте (тест восстановления нитросинего тетразолия). НСT-тecт ставили в двух вариантах: спонтанный и индуцированный, подсчитывали индекс стимуляции (ИС) по формуле: ИС = ст. НСТ/сп. НСТ.

Активность кислой фосфатазы (КФ) и катионных белков в цитоплазме лейкоцитов определяли по методу М. Г. Шубича, активность миелопероксидазы — по методу Sato в модификации Quaglino.

Статистическую обработку результатов выполняли с помощью прикладной программы Excel 98 фирмы Microsoft и Statistica 6.0. Достоверность уровня различия сравниваемых величин оценивали с помощью t-критерия Стьюдента.

 

Оригинальные статьи

7

 

 

 

 

 

Результаты исследования

ФП нейтрофилов и моноцитов в 3-й группе был сни-

 

 

 

и их обсуждение

 

 

жен на 22,4 и 19,6% соответственно; ФЧ — на 38

 

 

 

 

 

 

 

и 35,5%. Средние показатели указаны в табл. 1.

 

 

 

В ходе исследования установлено достоверное сни-

 

 

 

 

 

 

 

 

жение процента фагоцитирующих клеток (нейтро-

 

Выявлено снижение индекса завершенности фаго-

 

 

 

филов и моноцитов), фагоцитарного числа и абсо-

 

цитоза (ИЗФ), который является одним из важней-

 

 

 

лютного количества фагоцитов во 2-й и 3-й группах

 

ших показателей функционального состояния фаго-

 

 

 

военнослужащих по сравнению с контрольной,

 

цитов (табл. 1). Его снижение отмечено у 54 (67,5%)

 

 

 

а также 1-й группой (табл. 1).

 

 

больных. Средний показатель ИЗФ в 3-й группе

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 1

Показатель

 

Контроль

 

1-я группа

2-я группа

3-я группа

 

 

Функциональная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФП нейтрофилы, %

 

72,5 ± 3,12

 

71,6 ± 3,9

65,7 ± 4,8*

56,2 ± 2,8**

 

активность фа-

 

 

 

 

 

 

 

 

гоцитов перифе-

ФП моноциты %

 

61,3 ± 2,56

 

62,4 ± 1,9

56,1 ± 1,3*

49,3 ± 5,2*

 

 

 

 

рической крови

ФЧ нейтрофилы ФЧ

 

4,05 ± 0,84

 

3,97 ± 0,39

3,23 ± 0,52*

2,51 ± 0,22**

 

больных пиодер-

 

 

 

мией в с равнении

 

 

 

 

 

 

 

 

ФЧ моноциты ФЧ

 

3,52 ± 0,68

 

3,10 ± 0,43

2,93 ± 0,47*

2,27 ± 0,35**

 

с пациентами 1-й,

 

 

 

 

 

 

 

 

2-й и контрольной

 

 

 

 

 

 

 

 

ИЗ фагоцитоза

 

2,21 ± 0,12

 

2,19 ± 0,09

1,9 ± 0,31*

1,36 ± 0,14**

 

групп

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Абс. кол-во фагоцитов в 1 мм2 крови

 

2458 ± 127

 

2103 ± 144

1129 ± 155*

1019 ± 163*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

сп. НСТ-тест, п. е.

 

87,5 ± 4,78

 

83,2 ± 5,47

72,2 ± 3,4*

80,6 ± 3,3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ин. НСТ-тест, п. е.

 

144 ± 8

 

134 ± 6

118 ± 8*,^

95,9 ± 5, 9**

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИС, п. е.

 

1,63 ± 0,14

 

1,61 ± 0,17

1,38 ± 0,11*

1,13 ± 0,13**

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечания: * — р < 0,05 — сравнение 2-й и 3-й групп с контрольной.

 

 

 

 

 

 

** — р < 0,01 — сравнение 2-й и 3-й групп с контрольной.

 

 

 

 

 

 

 

 

«— р < 0,05 — сравнение 3-й группы со 2-й.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

^ — р < 0,05 — сравнение 2-й группы с 1-й.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

составил 1,36 ± 0,14, диапазон колебаний — от 0,64

 

Таким образом, во 2-й и 3-й группах выявленные

 

 

 

до 3,48 произвольной единицы (п. е.). Снижение

 

изменения носили однонаправленный характер

 

 

 

данного показателя указывало на неполноценное

 

и отличались лишь степенью выраженности фун-

 

 

 

внутриклеточное переваривание микроорганизмов,

 

кциональных нарушений. В 3-й группе снижение

 

 

 

что особо значимо в случае стафилококковой ин-

 

изучаемых показателей было более существенным.

 

 

 

фекции, так как стафилококки относятся к микро-

 

 

 

 

 

 

 

 

организмам с внутриклеточным паразитированием,

 

О кислородзависимом метаболизме нейтрофилов

 

 

 

персистенция которых внутри фагоцитов нередко

 

судили по результатам НСТ-теста и активности ми-

 

 

 

обусловливает незавершенный фагоцитоз и реци-

 

елопероксидазной системы.

 

 

 

 

 

дивирующее течение болезни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В 1-й группе зарегистрирована высокая фагоци-

 

 

 

Во 2-й группе военнослужащих изучаемые показа-

 

тарная активность в спонтанном НСТ-тесте, сред-

 

 

 

тели были также снижены и достоверно отличались

 

ний показатель составил 83,2 ± 5,5 п. е. (табл. 2).

 

 

 

от показателей в1-й и контрольной группах. Во 2-й

 

Показатель индуцированного теста, хотя и имел

 

 

 

группе ФП нейтрофилов был снижен на 9,35%, а мо-

 

незначительную тенденцию к снижению, но от по-

 

 

 

ноцитов — на 8,54%; ФЧ нейтрофилов — на 20,28%

 

казателей в контрольной группе достоверно не от-

 

 

 

и моноцитов — на 16,71%.

 

 

личался (табл. 3). ИС в данной группе составил 1,61

 

 

 

 

 

 

 

± 0,17 п. е., что приблизительно соответствовало

 

 

 

У военнослужащих 1-й группы исследуемые по-

 

показателю в контрольной группы. Снижение по-

 

 

 

казатели не отличались от контрольных данных.

 

казателя сп. НСТ-теста выявлено всего у 5 (3,75%)

 

 

 

Сводные результаты представлены в табл. 1.

 

обследованных, индуцированного — у 7 (8,75%)

 

 

 

 

 

 

 

MODERN PROBLEMS OF DERMATOVENEROLOGY,

3

 

2010

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IMMUNOLOGY AND MEDICAL COSMETOLOGY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8Оригинальные статьи

 

 

 

НСТ-тест

 

Контроль, N = 30

 

Больные с разным уровнем НСТ-теста

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 2

 

норма, 70 – 110

высокий, > 110

 

низкий, < 70

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Метаболический

Спонтанный

 

87,5 ± 4,8

92,2 ± 3,9

142 ± 4**

 

48,3 ± 2,5**

потенциал ней-

 

 

 

 

 

 

 

 

Индуцированный

 

144 ± 8

90,1 ± 6,4*

137 ± 10

 

46,7 ± 5,7**

трофилов у боль-

 

 

ных пиодермией

 

 

 

 

 

 

 

 

ИС, п. е.

 

1,63 ± 0,14

0,97 ± 0,11*

0,96 ± 0,07*

 

0,98 ± 0,09*

в НСТ-тесте

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечиния: * — р < 0,05, достоверность отличий от показателя контрольной группы.

 

 

 

 

** — р < 0,01, достоверность отличий от показателя контрольной группы.

 

 

 

 

 

 

и ИС — у 14 (17,50%). Сравнительные данные пред-

В группе лиц с повышенным значением сп. НСТ-

 

 

 

ставлены в табл. 2, 3.

 

 

теста у 23 (62,2%) показатель индуцированного

 

 

 

 

 

 

 

теста был снижен, а у 32 (86,5%) — — показатель

 

 

 

Во 2-й группе отмечено снижение как спонтанно-

ИС. Средние значения ин. НСТ-теста и ИС указаны

 

 

 

го теста (72,2 ± 3,4 п. е.), так и стимулированного

в табл. 3. Высокие показатели сп. НСТ-теста на фо-

 

 

 

(118 ± 7,9 п. е.). ИС в этой группе был также снижен

не сниженных значений индуцированного свиде-

 

 

 

и составил 1,38 ± 0,11. Спонтанный тест был снижен

тельствовали о сохранении резервных возможнос-

 

 

 

у 20 (25,0%) лиц, стимулированный — у 25 (31,3%)

тей нейтрофилов.

 

 

 

 

и ИС у — 45 (56,3%).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В группе лиц со сниженным значением сп. НСТ-

 

 

 

В 3-й группе показатель спонтанного теста (80,6 ±

теста у 25 (73,5%) повышение синтеза АФК при сти-

 

 

 

3,3 п. е.), хотя и был ниже контрольных значений,

муляции не происходило, ИС был снижен у 97,1%

 

 

 

но превышал показатели во 2-й группе. Что касает-

обследованных этой группы и составил 0,98 ± 0,09.

 

 

 

ся индуцированного теста, то изменения имели та-

Низкий уровень значения спонтанного НСТ при од-

 

 

 

кой же характер, как и во 2-й группе, однако отли-

новременном снижении стимулированного НСТ

 

 

 

чались степенью выраженности функциональных

свидетельствовал об истощении резервных возмож-

 

 

 

нарушений. В 3-й группе изменения исследуемых

ностей фагоцитарного звена.

 

 

 

 

показателей носили более выраженный характер:

 

 

 

 

 

 

 

средний показатель ин. НСТ-теста составил 109,9

Снижение кислородзависимой микробицидности

 

 

 

± 5,9 п. е., а ИС — 1,13 ± 0,13 п. е.

 

подтверждалось и значительным угнетением ак-

 

 

 

 

 

 

 

тивности миелопероксидазы (МПО). Во 2-й груп-

 

 

 

Непонятными с первого взгляда оказались резуль-

пе она была снижена в 1,26 раза, а в 3-й — в 1,72

 

 

 

таты спонтанного теста, по данным которого на-

раза по сравнению с контролем (198,4 ± 1,04).

 

 

 

блюдали более высокие средние значения в 3-й

Средний показатель по группам составил 157,5

 

 

 

группе по сравнению со второй. Однако при под-

± 1,3 и 114,8 ± 1,9 соответственно (табл. 4). В 1-й

 

 

 

робном анализе полученных данных оказалось,

группе наблюдалась тенденция к снижению этого

 

 

 

что нормальные значения спонтанного НСТ-теста

показателя, однако достоверных различий не вы-

 

 

 

выявлены только у 9 (11,3%) больных (табл. 2 и 3).

явлено.

 

 

 

 

 

 

При этом средний показатель составил 92,2 ± 3,9

 

 

 

 

 

 

 

п. е. и достоверно не отличался от такового в груп-

Снижение активности МПО (табл. 5) в 1-й груп-

 

 

 

пе контроля (87,5 ± 4,8 п. е.). У 37 (46,3%) больных

пе выявлено у 11 (13,8%) лиц, во 2-й группе — у 34

 

 

 

показатель спонтанного НСТ-теста был повышен

(42,5%) и в 3-й — у 51 (63,8%). У 22 (27,5%) паци-

 

 

 

и составил, в среднем, 142,4 ± 3,8 п. е. (достоверное

ентов 3-й группы отмечено повышение активности

 

 

 

отличие от контроля р < 0,05). Снижение показате-

МПО (207,8 ± 3,7), что было обусловлено активно

 

 

 

ля спонтанного НСТ-теста выявлено у 34 (42,5%)

текущим острым воспалительным процессом.

 

 

 

лиц, средний показатель составил 48,3 ± 2,5 п. е.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Проведенное цитохимическое исследование так-

 

 

 

Из 9 пациентов с нормальным значением сп. НСТ-

же выявило определенные

закономерности.

 

 

 

теста у 3 (33,33%) отмечено снижение индуциро-

Содержание катионного белка (КБ) имело тенден-

 

 

 

ванного теста (90,1 ± 6,4 п. е), ИС был снижен у 7

цию к снижению, в то время как активность кислой

 

 

 

(77,8%) лиц, среднее значение составило 0,97 ± 0,13.

фосфатазы (КФ), наоборот, повышалась.

3

 

2010

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИММУНОЛОГИИ И ВРАЧЕБНОЙ КОСМЕТОЛОГИИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оригинальные статьи

9

 

 

 

Показатель спонтанного НСТ-теста

Сниженный ин. НСТ-тест

Сниженный ИС

 

 

 

 

Нормальный

9 (11,3%)

3 (33,3%)

7 (77,8%)

 

 

 

 

Повышенный

37 (46,3%)

23 (62,2%)

32 (86,5%)

 

 

 

 

Пониженный

34 (42,5%)

25 (73,5%)

32 (97,1%)

 

 

 

 

Всего

80 (100%)

51 (63,8%)

73 (91,3%)

 

 

 

 

Показатель

Контроль, N = 30

1-я группа, N = 80

2-я группа, N = 80

3-я группа, N = 80

 

 

 

 

 

Миелопероксидаза

198 ± 1

190 ± 1

157 ± 1*

115 ± 2**,^

 

 

 

 

 

Катионный белок

126 ± 1

122 ± 1

106 ± 2*

72,5 ± 1,5**,^

 

 

 

 

 

Кислая фосфатаза

64,6 ± 0,8

62,1 ± 0,7

87,8 ± 1,1*

107 ± 1**

 

 

 

 

 

СИЛ

313 ± 6

325 ± 5

237 ± 3*

179 ± 2**

 

 

 

 

 

Примечания: * — р < 0,05, достоверность отличий от показателя контрольной группы.

 

** — р < 0,01, достоверность отличий от показателя контрольной группы.

 

 

^ — р < 0,01, достоверность отличий от спонтанного показателя.

 

 

Показатель

1-я группа

2-я группа

3-я группа

 

 

 

 

 

Миелопероксидаза

↓ 11

(13,8%)

↓ 34 (42,5%)

↓ 51 (63,8%)

 

 

 

 

Катионный белок

↓ 12 (15%)

↓ 32 (40%)

↓ 55 (68,8%)

 

 

 

 

Кислая фосфатаза

↑ 8 (10%)

↑ 27 (33,8%)

↑ 42 (52,5%)

 

 

 

 

 

СИЛ

↓ 10

(12,5%)

↓ 36 (43,8%)

↓ 61 (76,3%)

 

 

 

 

 

сп. НСТ-тест

↓ 5

(3,8%)

↓ 20 (25%)

↓ 34 (42,5%)

 

 

 

 

 

ин. НСТ-тест

↓ 7

(8,8%)

↓ 25 (31,3%)

↓ 51 (63,8%)

 

 

 

 

ИС

↓ 14 (17,5%)

↓ 45 (56,3%)

↓ 73 (91,3%)

 

 

 

 

 

Таблица 3

Распределение

больных пиодермией в зависимости от показателя спонтанного НСТ-теста

Таблица 4

Состояние внутриклеточных лизосомальных ферментов нейтрофилов у обследованных лиц (п. е.)

Таблица 5

Частота выявления изменений показателей НСТ-теста и внутриклеточных лизосомальных ферментов нейтрофилов у обследуемых лиц

Наиболее значимое снижение КБ отмечено в 3-й груп-

Суммарный индекс люминесценции лизосом (СИЛ)

 

 

 

пе (табл. 5), показатель составил 114,8 ± 1,9, что было

по сравнению с группой контроля был в 1,7 раза сни-

 

 

 

в 1,7 раза ниже контроля и в 1,4 раза ниже показателя

жен в 3-й группе и в 1,3 раза — во второй (табл. 5).

 

 

 

во 2-й группе. Снижение активности КБ (табл. 4) в 1-й

Значение по группам составили 179,3 ± 2,1 и 236,7 ±

 

 

 

группе выявлено у 12 (15,0%) лиц, во 2-й группе — у 32

3,4 п. е. соответственно. При этом показатель в 3-й

 

 

 

(40,0%) и в 3-й — у 55 (68,8%). У 20 (25,0%) пациентов

группе был в 1,3 раза ниже показателя во 2-й груп-

 

 

 

3-й группы активность КБ была повышена, средний

пе. Снижение СИЛ отмечено у 61 (76,3%) пациен-

 

 

 

показатель составил 138,6 ± 6,3.

тов 3-й группы (табл. 4), у 36 (43,8%) — из 2-й и у 10

 

 

 

 

(12,5%) — из 1-й группы.

 

 

 

КФ проявляла обратную динамику (табл. 4, 5).

 

 

 

 

Высокие значение КФ выявлены в 3-й и 2-й груп-

Таким образом, у обследованных военнослужащих

 

 

 

пах. Этот показатель в 3-й группе в 1,6 раза пре-

выявлено снижение кислородзависимых и кисло-

 

 

 

вышал данные контроля и в 1,2 раза — показатели

роднезависимых механизмов бактерицидной ре-

 

 

 

во 2-й группе. Повышение КФ отмечено у 42 (52,5%)

зистентности нейтрофилов, что свидетельствовало

 

 

 

пациентов 3-й группы, у 27 (33,75%) — из 2-й груп-

о нарушении первого звена противоинфекционной

 

 

 

пы и всего у 8 (10%) — из первой.

защиты.

 

 

 

 

MODERN PROBLEMS OF DERMATOVENEROLOGY,

3

 

2010

 

 

 

 

 

IMMUNOLOGY AND MEDICAL COSMETOLOGY

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10

Оригинальные статьи

 

Несостоятельность НСТ-теста свидетельствовала об отсутствии адекватного «метаболического взрыва» с высвобождением продуктов, обеспечивающих одноэлектронное восстановление соли НСТ до диформазана; низкие значения СИЛ и активности ферментов — о несостоятельности лизосомального аппарата и, как следствие, нарушении процессов переваривания и незавершенности фагоцитоза [5].

При этом в группах военнослужащих с разным уровнем здоровья и в группе больных пиодермией изменения изучаемых показателей носили однонаправленный характер, однако более выражены они были у больных пиодермией. У военнослужащих с «высоким уровнем здоровья» выявленные нарушения носили незначительный характер, что позволяет сделать вывод о том, что иммунная система обследуемых первой группы полноценно справлялась со стрессовой нагрузкой.

У военнослужащих 2-й группы («низкий уровень здоровья») изменения иммунологических показателей носили более выраженный характер. Показатели, отражающие состояние фагоцитарного

Литература

1.Нурмагамбетова С. А. Клинические формы расстройств адаптации у военнослужащих срочной службы и факторы, влияющие на их возникновение // Соц. и клин. психиатрия. — 2003. — Т. 13, № 1. — С. 46 – 50.

2.Руженков В. А., Боева А. В., Лобов Г. А. Аутоагрессивное поведение юношей призывного возраста (клинико-пси- хологическая структура и проблемы определения годности военной службе) // Научно-мед. вестн. Центр. Черноземья. — 2006. — № 256. — С. 34 – 35.

звена, оказались резко снижены, что свидетельствует о снижении неспецифических механизмов антимикробной системы защиты нейтрофилов. Поэтому военнослужащие 2-й группы более восприимчивы к любому инфекционному процессу и относятся к группе риска.

Заключение

Исследования показали, что стресс, обусловленный изменением привычных условий жизнедеятельности (смена климата, новые условия труда и быта, повышенные физические нагрузки и т. д.), вызывает дисбаланс в иммунной системе молодых военнослужащих, что приводит к значительным нарушениям метаболической активности нейтрофилов. Это является одним из показателей «срыва» механизмов биологической самозащиты, а значит, адаптационной возможности клеток. В результате понижается бактерицидная активность нейтрофильных лейкоцитов, что становится основной причиной нарушения их фагоцитарной функции и влечет за собой развитие бактериальной инфекции.

3.Апанасенко Г. Л., Попова О. А. Медицинская валеология. — Киев, 1998.

4.Сетдикова Н. Х., Манько К. С., Латышева Т. В.

Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза // Леч. врач. — 2005. — № 66. — С. 23 – 25.

5.Прийма О. Б. Неферментные катионные белки лейкоцитов периферической крови — фактор неспецифической реакции организма на повреждения // Клин. медицина. — 1997. — № 2. — С. 4 – 6.

3

 

2010

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ,

 

 

ИММУНОЛОГИИ И ВРАЧЕБНОЙ КОСМЕТОЛОГИИ