obedinenny_test_po_reanimatolo

Дыхательная недостаточность

1.Единица строения легкого: А) альвеола Б) легочный ацинус В) дольки Г) бронхиола

2.При вдохе происходит…

А) расширение грудной полости в результате сокращения межреберных мышц и диафрагмы Б) сужения грудной полости в результате сокращения межреберных мышц и диафрагмы В) расширение грудной полости в результате расслабления межреберных мышц и диафрагмы Г) сужение грудной полости в результате расслабления межреберных мышц и диафрагмы

3.Ведущим фактором регуляции дыхания в организме человека является: А) концентрация кислорода в крови Б) концентрация углекислого газа в крови В) количество гемоглобина в крови

Г) рН крови

4.Гортань (продолжите)

А) Имеет хрящевой надгортанник и голосовую щель с голосовыми связками Б) Осуществляют газообмен в кровеносных сосудах: поступление

кислорода и удаление углекислого газа В) Состоят из ветвящихся бронхов и легочных пузырьков-

альвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров Г) Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до температуры тела

Слизистая оболочка содержит реснитчатые эпителиальные клетки

5. Альвеолы (продолжите)

А) Имеет хрящевой надгортанник и голосовую щель с голосовыми связками Б) Осуществляют газообмен в кровеносных сосудах: поступление

кислорода и удаление углекислого газа В) Состоят из ветвящихся бронхов и легочных пузырьков-

альвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров Г) Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до температуры тела

Слизистая оболочка содержит реснитчатые эпителиальные клетки

6.Легкие (продолжите)

А) Имеет хрящевой надгортанник и голосовую щель с голосовыми связками Б) Осуществляют газообмен в кровеносных сосудах: поступление

кислорода и удаление углекислого газа В) Состоят из ветвящихся бронхов и легочных пузырьков-

альвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров Г) Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до температуры тела

Слизистая оболочка содержит реснитчатые эпителиальные клетки

7. Воздухоносные пути (продолжите) А) Имеет хрящевой надгортанник и голосовую щель с голосовыми связками

Б) Осуществляют газообмен в кровеносных сосудах: поступление кислорода и удаление углекислого газа В) Состоят из ветвящихся бронхов и легочных пузырьковальвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров Г) Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до

температуры тела Слизистая оболочка содержит реснитчатые эпителиальные клетки

8. Укажите правильную последовательность процессов, происходящих при вдохе:

А) Поступление воздуха в легкие через воздухоносные пути за счет разности атмосферного и плеврального давлений Б) сокращение межреберных мышц и мышц диафрагмы

В) понижение давления в плевральной полости Г) Увеличение объема плевральной и грудной полости Д) Возбуждение дыхательного центра

1.Д,Б,Г,В,А 2.А,Г,В,Б,Д 3.Б,Г,В,Д,А

9.Что такое дыхание?

А) Дыхание включает ряд процессов, которые обеспечивают обмен кислорода и двуокиси углерода между атмосферой и тканями организма.

Б) Дыхание включает ряд процессов, которые обеспечивают обмен кислорода и двуокиси углерода между атмосферой и кровью в легочных капилярах.

В) Физиологический процесс взаимного влияния отдельных групп клеток, органов и систем органов с целью поддержания постоянства их химического состава Г) Процесс сохранения постоянной температуры тела за счет изменения уровня обмена веществ

10. При выдохе происходит… А) расширение грудной полости в результате сокращения межреберных мышц и диафрагмы

Б) сужения грудной полости в результате сокращения межреберных мышц и диафрагмы В) расширение грудной полости в результате расслабления межреберных мышц и диафрагмы Г) сужение грудной полости в результате расслабления межреберных мышц и диафрагмы

11.дыхательный центр расположен в … А) передний мозг Б) средний мозг

В) продолговатый мозг Г) мозжечок

12.Укажите правильную последовательность процессов, происходящих при выдохе: А) уменьшение объема альвеол Б) выделение большей части воздуха из легких в атмосферу

В) расслабление мышц диафрагмы Г) Опущение ребер под действием собственной тяжести Д) Торможение дыхательного центра

1.Д,Б,Г,В,А 2.Д,В,Г,Б,А 3.Б,Г,В,Д,А 4.Б,Г,Д,В,А

13.Признаки характерные для синдрома острой дыхательной недостаточности:

А) изменение частоты и ритма дыхания, цианоз, изменение частоты сердечных сокращений, изменение АД Б) бледность, профузный пот В) желудочковая тахикардия Г) набухание шейных вен

Д) загрудинные боли Е)верно все

14.Основные мероприятия применяемые при клинической смерти вследствии утопления: А) удалить воду из легких меняя положение тела пострадавшего Б) опорожнить желудок от воды

В) освободить верхние дыхательные пути от ила и песка, проводить основные реанимационные мероприятия (ИВЛ, непрямой массаж сердца)

Г) провести крикотиреотомию

15.Клинические признаки пневмотораксе: А) остро возникшая одышка Б) острая боль в груди

В) отсутствие дыхательных шумов на стороне поражения Г) смещение средостения Д) верно все

16. Основные мероприятия применяемые при пневмотораксе: А) кислородотерапия Б) инфузионная терапия

В) пункция плевральной полости, активный/пассивный дренаж плевральной полости Г) консультация хирурга-пульмонолога Д) санационная бронхоскопия

17.Какие из реанимационных мероприятий нельзя проводить при клинической смерти в результате повешения:

А) кислородотерапия Б) непрямой массаж сердца

В) экстренная ИВЛ различными методами Г) запрокидывание головы для восстановления проходимости дых. путей Д) дефибрилляция

18. В комплексе мероприятий по лечению кардиогенного отека легких предусмотрена стимуляция диуреза. Какая группа диуретиков целесообразна:

А) осмодиуретики (манит и др.) Б) салуретики (фуросемид)

В) ксантины (эуфиллин) Г) сердечные гликозиды

19.Угнетение дыхания наблюдается при передозировке и отравлении: А) опиатами Б) этиловым спиртом

В) трициклическими антидепрессантами Г) фосфорорганическими соединениями Д) щелочами и кислотами Е) верно А,Б,В

20.Основная функция дыхания?

А) диффузия кислорода и двуокиси углерода через поверхность раздела между воздухом и кровью (альвеолярно-капиллярную мембрану)

Б) перемещение масс атмосферного воздуха в те участки легких, в которых происходит газообмен (т.е. альвеолы), и из них В) обеспечение клеточного дыхания

Г) доставка кислорода к периферическим тканям и забор углекислого газа

21. Каковы основные компоненты системы дыхания?

А) Дыхательный центр, проводящие нервные пути к дыхательной мускулатуре, диафрагма, грудная клетка, плевра, легкие, верхние и нижние дыхательные пути.

Б) Легкие, трахея, бронхи В) Дыхательный центр, легкие, трахея, бронхи

Г) Кора головного мозга, дыхательный центр, легкие, трахея, бронхи

22.Какие основные процессы обеспечивают газообмен? А) Оксигенация, сатурация, диссоциация гемоглобина Б) Вентиляция, диффузия, сатурация, В) Вентиляция, оксигенация, сатурация Г) Вентиляция, диффузия, перфузия

23.Что называется минутным объемом дыхания или нормальным уровнем вентиляции легких?

А) Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту и равен дыхательному объему (VT), умноженному на частоту дыхания.

Б) Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту за исключением объема анатомического мертвого пространства и равен дыхательному объему (VT) минус объем мертвого пространства (VD), умноженному на частоту дыхания.

В) Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту при форсированных вдохах. Г) Объем свежего воздуха, поступающего в дыхательные пути каждую минуту при форсированных выдохах.

24.Характерным признаком дыхательной недостаточности является А) Цианоз Б) Полиурия

В) Боли в области сердца Г) Генерализованные судороги

25.Клиническим признаком одышки является А) Брадипноэ Б) Тахипноэ В) Сухие хрипы

Г) Жесткое дыхание

26.SaO2 – это

А) Парциальное давление кислорода в артериальной крови Б) Содержание кислорода в артериальной крови

В) Насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови Г) Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе

27.Нормальное значение РаО2 (в мм рт.ст.)

А) 20-30 Б) 40-50 В) 60-70

Г) 90-100

28.Нормальное значение РаСО2 (в мм рт.ст.)

А) 12-17 Б) 31-36 В) 37-42 Г) 54-59

29.Нормальное значение SaO2

А) 78-81 Б) 83-86

В) 88-91 Г) 97-99

30.Что такое дыхательный объем?

А) Объем воздуха поступающего в легкие в течение минуты Б) Объем воздуха, поступающего в легкие за один вдох В) Объем воздуха, поступающего в альвеолы за один вдох Г) Объем воздуха, остающегося в легких после выдоха

31.Причина паренхиматозной дыхательной недостаточности А) Передозировка опиатов Б) ОРДС

В) Слабость дыхательной мускулатуры Г) Миастения

32.Лечение вентиляционной ДН всегда подразумевает применение. А) Оксигенотерапии Б) ИВЛ В) Кортикостероидов

Г) Дыхательных аналептиков

33.Негативным эффектом ИВЛ является А) Баротравма Б) Снижение синтеза сурфактанта

В) Экспираторный коллапс дыхательных путей Г) Атрофия дыхательной мускулатуры Д) Верно все

34.Стридорозное дыхание свидетельствует о А) Кардиогенном отеке легких Б) Обструкции верхних дыхательных путей

В) Слабости дыхательной мускулатуры Г) Пневмотораксе

35.Кашель с обильной пенистой мокротой характерен для А) ОРДС Б) Астматического статуса

В) Кардиогенного отека легких Г) Крупозной пневмонии

36.Гипоксия, возникающая в результате снижения количества эритроцитов в крови называется А) Гипоксемическая Б) Гистотоксическая В) Гипобарическая Г) Гемическая

37.Причина вентиляционной дыхательной недостаточности А) ОРДС Б) Пневмония

В) Миастения Г) Пневмоторакс

38.Лечение паренхиматозной ДН всегда подразумевает применение А) Кортикостероидов

Б) Оксигенотерапии В) ИВЛ

Г) Мочегонных препаратов

38.У больного дыхательный объем 500 мл, частота дыхания 26 в минуту. Рассчитайте альвеолярную вентиляцию легких (если допустить, что объем мертвого пространства 150 мл)

А) 5200 мл Б) 9100 мл В) 16900 мл Г) 13000 мл

40.Критериями эффективности ИВЛ являются: А) уменьшение цианоза, акроцианоза

Б) аускультативно выслушиваемые дыхательные шумы

В) снижение показателей насыщения артериальной крови кислородом (Sat O2 ниже 90%) Г) повышение показателей Ра О2

Д) повышение показателей насыщения артериальной крови кислородом (Sat O2 выше 98%) Е) верно все Ж)Верно все кроме В

ОТВЕТЫ

ШОК

• Шок – это:

А) кратковременное снижение АД Б) снижение сердечного выброса

В) критическое снижение доставки кислорода к тканям, за счет снижения перфузии Г) неадекватная оксигенация крови

• Шок – это клиническая ситуация когда: А) нарушен газовый состав крови Б) резко сниженная сатурация крови

В) система кровообращения не может поддержать адекватную перфузию тканей Г) критически изменен рН

• Неадекватная перфузия тканей – это: А) малое содержание кислорода в крови

Б) несоответствие доставки кислорода уровню метаболических потребностей клеток для аэробного окисления В) неспособность тканей извлечь кислород из крови Г) нет

правильного ответа

•Сердечный индекс – это А) ЧСС / АД сист.

Б) минутный объём кровообращения / площадь поверхности тела В) ЧСС х АД сист.

Г) минутный объём кровообращения х ЧСС Д) минутный объём кровообращения х на вес и рост пациента

•Величина преднагрузки зависит от: А)

ОЦК Б) тонус резистивных сосудов В)

тонус емкостных сосудов Г) уровня АД Д) верно А,В

•Величина постнагрузки зависит от: А) ОЦК Б) тонус резистивных сосудов В)

тонус емкостных сосудов Г) уровня АД среднего

•Сократимость миокарда – это

А) сила, с которой сокращаются предсердия Б) показатель коронарного кровотока

В) способность миокарда сокращаться при постоянной пред- и постнагрузке Г) нет правильного ответа

•Минутный объём кровообращения обусловлен А) преднагрузкой и постнагрузкой Б) преднагузкой и сократимостью миокарда

В) преднагрузкой,постнагрузкой и сократимостью миокарда Г) преднагрузкой,постнагрузкой, сократимостью миокарда и массой тела Д) постнагрузкой и сократимостью миокарда

•Среднее артериальное давление – это

А) средняя величина давления в сосуде в течение одного сердечного цикла Б) среднее между систолическим и диастолическим давлением В) среднее давление в сосуде за 1 мин. Г) нет правильного ответа

• Среднее артериальное давление позволяет оценить А) наполнение камер сердца

Б) перфузию тканей В) давление в камерах сердца Г) почечный кровоток Д) сердечный выброс

• Среднее артериальное давление вычисляют по формуле А)АДср = 2/3 (АДс+АДд Б)АДср = 1/2 (АДс +АДд) В)АДср = АДд

+ 1/3(АДс – АДд) Г)АДср = АДс -

1/3(АДс – АДд)

Д) нет правильного ответа

•Клубочковая фильтрация прекращается при уровне среднего давления А) 80 ммрт. ст.

Б) 75ммрт. ст. В) 70ммрт. ст. Г) 65ммрт. ст. Д) 60ммрт. ст.

•Патогенетическая классификация шока выделяет: А)

травматический шок Б) кардиогенный шок

В) гиповолемический шок Г) болевой шок Д) вазогенный шок Е)

верно b,c,e Ж) верно a,c,e

•Постнагрузка возрастает при: А) септическом шоке Б) кардиогенном шоке

В) гиповолемическом шоке Г) верно Б,В Д) вазогенного шока

•Преднагрузка возрастает при: А) септическом шоке Б) кардиогенном шоке

В) гиповолемическом шоке Г) анафилактическом шоке Д) вазогенного шока

•Основным показателем системного транспорта кислорода является: А) сатурация артериальной крови Б) индекс доставки кислорода В)

сатурация венозной крови Г) индекс потребления кислорода Д)

индекс экстракции кислорода

•Снижение доставки кислорода вызывает А)

снижение экстракции кислорода Б) повышение экстракции кислорода В) не вызывает изменений экстракции.

•Нормальное значение SvO2 , составляет А) 25 - 45% Б) 40 - 60%

В) 50 -75%

Г) 75 – 80%

Д) нет правильного ответа

•Снижение перфузии тканей приводит к А) угнетению нейро-эндокринных систем

Б) активации щитовидной железы В) активации нейро-эндокринных систем Г) выбросу оксида азота Д) к усилению липолиза

•Вазоконстрикция и централизация кровообращения при шоке происходят в ответ на активацию А) симпатоадреналовой системы Б) паращитовидных желез

В) ренин-ангиотензиновой системы Г) щитовидной железы

Д) выбросa вазопрессина (АДГ) Е) верно a,c

•Исходом компенсаторной фазы шока любого генеза является полиорганная недостаточность А) верно Б) не верно В)

возможно

•Гибель клеток каких органов чаще всего вызывает полиорганную недостаточность А)

сердце, мышцы Б) печень и селезёнка

В) почки, печень и костная ткань Г) почки, печень, ЦНС Д) нет правильного ответа

•Причиной истинного кардиогенного шока является А) падение сосудистого тонуса Б) адреналовая недостаточность

В) нарушение насосной функции миокарда за счёт токсического воздействие на миокард Г) нарушение насосной функции миокарда за счёт неадекватной перфузии Д) нарушение насосной функции миокарда за счёт падения преднагрузки

•К кардиогенному шоку относятся А)

септический Б) ожоговый

В) травматический Г) миокардиальная депрессия после ИК Д) верно Г,Е Е)обструктивный

•Истинный кардиогенный шок может возникнуть при А) остром перитоните Б) верно В,Д

В) инфаркте миокарда Г) сепсисе Д) остром миокардите

•Аритмогенный шок относится к:

А)вазогенному шоку Б)гиповолемическому шоку В) истинному кардиогенному шоку

Г) ассоциированному кардиогенному шоку Д) к смешанному шоку

• При кардиогенном шоке преднагрузка А) уменьшается Б) остаётся неизменной В)

увеличивается

• При кардиогенном шоке постнагрузка А) уменьшается Б) остаётся неизменной

В) увеличивается

•При кардиогенном шоке системное сосудистое сопротивление резко падает А) не верно Б) верно

•При кардиогенном шоке происходит неконтролируемый выброс в сосуды оксида азота А) не верно Б) верно

•Повышение постнагрузки при кардиогенном шоке вызвано: А)

снижение тканевой перфузии Б) ацидозом и выбросом цитокинов

В) задержкой воды, натрия и снижением диуреза Г) стимуляцией миокарда Д) повышением ОППС

•Основным принципом лечения кардиогенного шока является: А) нормализация ОЦК Б) восстановление тонуса сосудов

В) устранение причины и восстановление насосной функции миокарда

•Аритмогенный шок по своему патогенезу является: А) обструктивным Б) вазогенным

В) подвидом кардиогенного шока Г) болевым Д) нет правильного ответа

•Отметьте препараты не относящиеся к адреномиметикам: А) адреналин Б) левосимендан В)

норадреналин Г) добутамин Д) допамин

•При кардиогенном шоке для инотропной поддержки следует вводить А) адреналин Б) левосимендан В)

норадреналин Г) добутамин Д) допамин

•Допамин при кардиогенном шоке следует вводить, если А)

уровень АД резко повышен Б) уровень АД в пределах возрастной нормы В) уровень АД резко снижен

Г) имеются выраженные нарушения ритма

• Врачебная помощь при кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда начинается с А) введения β-адреномиметиков