Вопросы к зачёту

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» 2017/18 уч.год

1. Предмет, цель и задачи клинической фармакологии. Этапы развития клинической фармакологии.

2. Понятие клинической фармакокинетики ЛС. Роль транспортеров ЛС в фармакокинетических процессах.

3. Всасывание ЛС: механизмы всасывания ЛС при энтеральном применении, факторы, влияющие на всасывание ЛС, влияние ЛС на всасывание нутриентов, пероральные системы доставки ЛС с контролируемой скоростью доставки, всасывание ЛС и полости рта и носа, прямой кишки, при ингаляционном пути введения, внутримышечном, трансдермальном и других способах введения.

4. Распределение ЛС в организме, связывание с белками, проникновение ЛС через гистогематические барьеры.

5. Метаболизм ЛС в организме: пути изменения фармакологической активности ЛС, клиренс лекарственных веществ, фазы метаболизма, микросомальная система оксидаз, система цитохрома Р-450.

6. Выведение ЛС: почечная экскреция ЛС, выведение ЛС с желчью, через легкие, с молоком, со слюной и др.

7. Основные фармакокинетические параметры: период полувыведения (Т1/2), клиренс (Сl), объем распределения (Vd), равновесная концентрация (Css), время наступления максимальной концентрации (Тmax), биодоступность (F). Клиническое значение основных фармакокинетических параметров.

8. Клиническая фармакодинамика ЛС. Понятия «фармакодинамики», мишени, рецепторы, механизм действия. Виды действия ЛС. Характер, сила и длительность действия ЛС.

9. Особенности клинической фармакологии ЛС у беременных, кормящих, новорожденных и пожилых.

10. Нежелательные лекарственные реакции: терминология, эпидемиология, классификация, токсические эффекты, побочные эффекты, обусловленные фармакологичекими свойствами ЛС, аллергические и псевдоаллергические реакции, идиосинкразия, лекарственная зависимость. Методы выявления, профилактики и коррекции НЛР. Методы мониторинга НЛР в России.

11. Взаимодействие ЛС. Типы взаимодействия ЛС (фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое). Взаимодействие ЛС с пищей, с табаком, с этиловым спиртом, с фитопрепаратами. Факторы риска взаимодействия ЛС.

12. Доказательная медицина. Клинические исследования ЛС. (реферат)

13. Основы рациональной фармакотерапии: виды, цели и задачи рациональной фармакотерапии. Этапы рациональной фармакотерапии. Выбор ЛС и режима дозирования. Фармакологический тест, титрование ЛС.

14. Контроль эффективности и безопасности фармакотерапии. Приверженность больного к лечению. Длительность фармакотерапии и отмена ЛС. Комбинированное применение ЛС.

15.Понятие о клинической фармакогенетике. Клиническое значение генетических факторов в фармакокинетике и фармакодинамике ЛС.

16. Понятие о фармакоэкономике и фармакоэпидемиологии.

17. Принципы медикаментозной терапии основных клинических форм хронической ИБС. Основные и дополнительные группы антиангинальных препаратов, а также препараты с антиангинальной активностью из разных фармакологических групп, рекомендованные в настоящее время для лечения хронической ИБС.

18. Клиническая фармакология органических нитратов, механизм антиангинального действия, классификация, препараты, рациональный режим дозирования и путь введения, показания и противопоказания к их назначению при различных формах хронической ИБС, наиболее значимые побочные эффекты.

19. Клиническая фармакология блокаторов кальциевых каналов, механизм антиангинального действия, классификация, препараты, рациональный режим дозирования и путь введения, показания и противопоказания к их назначению при различных формах хронической ИБС, наиболее значимые побочные эффекты.

20. Клиническая фармакология β-адреноблокаторов и брадикардических средств, механизм антиангинального действия, классификация, препараты, рациональный режим дозирования и путь введения, показания и противопоказания к их назначению при различных формах хронической ИБС, наиболее значимые побочные эффекты.

21. Клиническая фармакология миокардиальных цитопротекторов, препараты, механизм действия, рациональный режим дозирования и путь введения, показания и противопоказания к их назначению при хронической ИБС, наиболее значимые побочные эффекты.

22. Клинические подходы к выбору антиангинальной терапии. Рациональные и нерациональные комбинации антиангинальных средств.

23. Классификация гиполипидемических средств, применяющихся в настоящее время. Клиническая фармакология гиполипиемических средств: механизм гиполипиемического действия, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при различных формах гиперлипиемий, наиболее значимые побочные эффекты.

24. Клиническая фармакология антиагрегантов, используемых при ИБС; основные моменты их фармакодинамики, фармакокинетики, наиболее значимые побочные эффекты, показания и противопоказания к их назначению, рациональный режим дозирования и путь введения при различных формах ИБС

25 Клиническая фармакология антикоагулянтов, используемых в лечении ИБС. Основные моменты их фармакодинамики, фармакокинетики, наиболее значимые побочные эффекты, показания и противопоказания к их назначению, рациональный режим дозирования и путь введения при ИБС.

26. Классификация антигипертензивных средств. Основные и дополнительные классы антигипертензивных препаратов, рекомендованные в настоящее время для лечения артериальной гипертензии.

27. Принципы медикаментозной терапии артериальной гипертензии, принципы выбора антигипертензивных препаратов. Рациональные, допустимые, нерациональные комбинации антигипертензивных средств;

28. Клиническая фармакология ингибиторов АПФ, препараты, механизм антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при артериальной гипертензии, наиболее значимые побочные эффекты.

29. Клиническая фармакология блокаторов ангиотензиновых рецепторов, препараты, механизм антигипертензивного действия блокаторов ангиотензиновых рецепторов, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при артериальной гипертензии, наиболее значимые побочные эффекты.

30. Клиническая фармакология β-адреноблокаторов, классификация, препараты, механизм антигипертензивного действия β-адреноблокаторов, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при артериальной гипертензии, наиболее значимые побочные эффекты.

31. Клиническая фармакология вазодилататоров миотропного типа действия, класификация, препараты, механизм антигипертензивного действия вазодилататоров миотропного типа действия, рациональный режим дозирования и путь введения, показания и противопоказания к их назначению при артериальной гипертензии, наиболее значимые побочные эффекты.

32. Клиническая фармакология мочегонных препаратов, классификация, препараты, механизм антигипертензивного действия мочегонных препаратов, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при артериальной гипертензии, наиболее значимые побочные эффекты.

33. Клиническая фармакология антигипертензивных средств центрального действия, препараты, механизм действия антигипертензивных средств центрального действия, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при артериальной гипертензии, наиболее значимые побочные эффекты.

34. Клиническая фармакология ганглиоблокаторов, механизм антигипертензивного действия ганглиоблокаторов, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при артериальной гипертензии, наиболее значимые побочные эффекты.

35. Клиническая фармакология симпатолитиков, механизм антигипертензивного действия симпатолитиков, рациональный режим дозирования и путь введения, показания и противопоказания к их назначению при артериальной гипертензии, наиболее значимые побочные эффекты.

36. Клиническая фармакология α-адреноблокаторов, механизм антигипертензивного действия α-адреноблокаторов, рациональный режим дозирования и путь введения, показания и противопоказания к их назначению при артериальной гипертензии, наиболее значимые побочные эффекты.

37. Антигипертензивные средства для купирования гипертензивных кризов; принципы выбора препарата, пути введения и дозы, противопоказания к их назначению.

38. Основные классы противоаритмических препаратов согласно классификации Williams-Harrison и препараты с противоаритмическими свойствами, не вошедшие в эту классификацию;

39. Клиническая фармакология противоаритмических средств IА класса, препараты, механизм противоаритмического действия этих средств, влияние на проводимость и рефрактерность, показания и противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

40. Клиническая фармакология противоаритмических средств IВ класса, препараты, механизм противоаритмического действия этих средств, влияние на проводимость и рефрактерность, показания и противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

41. Клиническая фармакология противоаритмических средств IС класса, препараты, механизм противоаритмического действия этих средств, влияние на проводимость и рефрактерность, показания и противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

42. Клиническая фармакология противоаритмических средств II класса, препараты, механизм противоаритмического действия этих средств, влияние на проводимость и рефрактерность, показания и противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

43. Клиническая фармакология противоаритмических средств III класса, препараты, механизм противоаритмического действия этих средств, влияние на проводимость и рефрактерность, показания и противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

44. Клиническая фармакология противоаритмических средств IV класса, препараты, механизм противоаритмического действия этих средств, влияние на проводимость и рефрактерность, показания и противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

45. Клиническая фармакология средств с противоаритмическим действием не вошедших в классификацию Williams-Harrison, препараты, механизм противоаритмического действия этих средств, показания и противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

46. Сравнительная характеристика различных классов противоаритмических средств. Принципы противоаритмической терапии. Выбор пути введения антиаритмических средств, в зависимости от вида нарушений ритма сердца, сопутствующих состояний и заболеваний.

47. Клиническая фармакология средств, применяемых при лечении различных форм фибрилляции предсердий.

48. Клиническая фармакология средств, применяемых при лечении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий.

49. Клиническая фармакология средств, применяемых при лечении желудочковых и наджелудочковых пароксизмальных тахикардии.

50. Классификация лекарственных средств, рекомендованных в настоящее время для лечения ХСН. Цели лечения ХСН.

51. Клиническая фармакология ингибиторов АПФ, достижение целей лечения у больных с ХСН, механизм действия ингибиторов АПФ, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при ХСН, наиболее значимые побочные эффекты.

52. Клиническая фармакология β-адреноблокаторов, достижение целей лечения больных с ХСН, механизм действия β-адреноблокаторов, препараты, рациональный режим дозирования и пуи введения, показания и противопоказания к их назначению при ХСН, наиболее значимые побочные эффекты.

53. Клиническая фармакология диуретиков, достижение целей лечения больных с ХСН, механизм действия диуретических средств при ХСН, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при ХСН, наиболее значимые побочные эффекты.

54. Клиническая фармакология антагонистов альдостерона, механизм действия антагонистов альдостерона при ХСН, достижение целей лечения больных с ХСН, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при ХСН, наиболее значимые побочные эффекты.

55. Клиническая фармакология сердечных гликозидов, механизм действия сердечных гликозидов при ХСН, достижение целей лечения больных с ХСН, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при ХСН, наиболее значимые побочные эффекты.

56. Клиническая фармакология антагонистов рецепторов ангиотензина, механизм действия антагонистов рецепторов ангиотензина при ХСН, достижение целей лечения больных с ХСН, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при ХСН, наиболее значимые побочные эффекты.

57. Клиническая фармакология дополнительных и вспомогательных средств для лечения ХСН, препараты, рациональный режим дозирования и путь введения, показания и противопоказания к их назначению при ХСН, наиболее значимые побочные эффекты.

58. Лекарственные средства, применяемые в лечении острой сердечной недостаточности; основные моменты их фармакодинамики, фармакокинетики, наиболее значимые побочные эффекты, показания и противопоказания к их назначению при острой сердечной недостаточности.

59. Классификация лекарственных средств, применяемых в настоящее время при синдроме бронхиальной обструкции.

60. Клиническая фармакология β2-агонистов, механизм бронхорасширяющего действия этих средств, классификация, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при БОС, наиболее значимые побочные эффекты.

61. Клиническая фармакология М-холиноблокаторов, механизм бронхорасширяющего действия этих средств, классификация, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при БОС, наиболее значимые побочные эффекты.

62. Клиническая фармакология препаратов группы метилксантинов, механизм бронхорасширяющего действия этих средств, классификация, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при БОС, наиболее значимые побочные эффекты, методы контроля за безопасностью.

63. Клиническая фармакология ГКС, эффекты и механизм действия этих средств при БОС, классификация, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при БОС, наиболее значимые побочные эффекты.

64. Клиническая фармакология стабилизаторов тучных клеток, эффекты и механизм действия этих средств при БОС, классификация, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при БОС, наиболее значимые побочные эффекты.

65. Клиническая фармакология блокаторов лейкотриеновых рецепторов и ингибиторов синтеза лейкотриенов, эффекты и механизм действия этих средств при БОС, классификация, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при БОС, наиболее значимые побочные эффекты.

66. Клиническая фармакология отхаркивающих и муколитических средств, механизм действия этих средств при БОС, классификация, препараты, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при БОС, наиболее значимые побочные эффекты.

67. Средства доставки лекарственных препаратов в дыхательные пути при ингаляционном применении, преимущества и недостатки различных систем доставки.

68. Клиническая фармакология антисекреторных средств, эффекты и механизм действия этих средств, классификация, препараты, сравнительная характеристика фармакодинамики и фармакокинетики, рациональный режим дозирования и пути введения при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ, показания и противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

69. Клиническая фармакология антацидных средств, эффекты и механизм действия этих средств, классификация, препараты, сравнительная характеристика фармакодинамики и фармакокинетики, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ, наиболее значимые побочные эффекты.

70. Клиническая фармакология средств, влияющих на моторику ЖКТ, эффекты и механизм действия этих средств, классификация, препараты, сравнительная характеристика фармакодинамики и фармакокинетики, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

71. Клиническая фармакология желчегонных средств, эффекты и механизм действия этих средств, классификация, препараты, сравнительная характеристика фармакодинамики и фармакокинетики, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

72. Клиническая фармакология гепатопротекторов, классификация, препараты, эффекты и механизмы действия этих средств, сравнительная характеристика фармакодинамики и фармакокинетики, рациональный режим дозирования и пути введения, показания и противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

73. Клиническая фармакология средств, применяемых для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, препараты, эффекты и механизмы действия этих средств, рациональный режим дозирования и пути введения, показания к применению, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

74. Клиническая фармакология группы пенициллинов. Классификация, препараты, различия спектра ПМД препаратов этой группы, механизм, вид противомикробного действия, особенности и различия фармакокинетики препаратов этой группы, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты биосинтетических, полусинтетических и ингибиторзащищённых пенициллинов.

75. Клиническая фармакология группы цефалоспоринов. Классификация, препараты, различия спектра ПМД препаратов этой группы, механизм, вид противомикробного действия, особенности и различия фармакокинетики препаратов этой группы, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

76. Клиническая фармакология группы карбопинемов и монобактамов. Классификация, препараты, различия спектра ПМД препаратов этой группы, механизм, вид противомикробного действия, особенности и различия фармакокинетики препаратов этой группы, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты. Особенности сперктра ПМД и показания к применению, особенности фармакокинетики и режима дозирования новых карбопенемов (дорипенем, эртапенем).

77. Клиническая фармакология группы макролидов и азалидов. Классификация, препараты, особенности спектра ПМД препаратов этой группы, механизм, вид противомикробного действия, особенности и различия фармакокинетики препаратов этой группы, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

78. Клиническая фармакология группы тетрациклина. Классификация, препараты, особенности спектра ПМД препаратов этой группы, механизм, вид противомикробного действия, особенности и различия фармакокинетики препаратов этой группы, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты. Особенности сперктра ПМД и показания к применению, особенности фармакокинетики и режима дозирования новых тетрациклинов (тигициклин).

79. Клиническая фармакология группы левомицетина. Классификация, препараты, особенности спектра ПМД препаратов этой группы, механизм, вид противомикробного действия, особенности и различия фармакокинетики препаратов этой группы, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты.

80. Клиническая фармакология группы аминогликозидов. Классификация, препараты, особенности спектра ПМД препаратов этой группы, механизм, вид противомикробного действия, особенности и различия фармакокинетики препаратов этой группы, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты. Контроль безопастности применения препаратов этой группы.

81. Клиническая фармакология группы полимиксинов. Классификация, препараты, особенности спектра ПМД препаратов этой группы, механизм, вид противомикробного действия, особенности и различия фармакокинетики препаратов этой группы, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты Клиническая фармакология группы. Особенности сперктра ПМД и показания к применению, особенности фармакокинетики и режима дозирования новых полимиксинов (полимиксин Е).

82. Клиническая фармакология группы линкозамидов и фузидиевой кислоты. Классификация, препараты, особенности спектра ПМД препаратов этой группы, механизм, вид противомикробного действия, особенности и различия фармакокинетики препаратов этой группы, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты Клиническая фармакология группы.

83.Клиническая фармакология группы гликопептидов. Классификация, препараты, особенности спектра ПМД препаратов этой группы, механизм, вид противомикробного действия, особенности и различия фармакокинетики препаратов этой группы, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты

84. Клиническая фармакология группы фторхинолонов. Классификация, препараты, особенности спектра ПМД препаратов этой группы, механизм, вид противомикробного действия, особенности и различия фармакокинетики препаратов этой группы, рациональный режим дозирования и пути введения, противопоказания к их назначению, наиболее значимые побочные эффекты

85. Принципы рациональной антимикробной терапии. Принципы эмпирической антимикробной терапии со стратификацией пациентов по риску антибиотикорезистентности.

86. Современные принципы рациональной антимикробной терапии острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей: выбор антимикробного препарата для эмпирической и целенаправленной антимикробной терапии, выбор пути введения и рациональный режим дозирования, контроль эффективности и безопасности, продолжительность антимикробной терапии.

87. Современные принципы рациональной антимикробной терапии внебольничной пневмонии: выбор антимикробного препарата для эмпирической и целенаправленной антимикробной терапии, выбор пути введения и рациональный режим дозирования, контроль эффективности и безопасности, продолжительность антимикробной терапии.

88. Современные принципы рациональной антимикробной терапии нозокомиальной, в том числе вентилятор-ассоциированной пневмонии, выбор антимикробного препарата для эмпирической и целенаправленной антимикробной терапии, выбор пути введения и рациональный режим дозирования, контроль эффективности и безопасности, продолжительность антимикробной терапии.

89. Современные принципы рациональной антимикробной терапии сепсиса, выбор антимикробного препарата для эмпирической и целенаправленной антимикробной терапии, выбор пути введения и рациональный режим дозирования, контроль эффективности и безопасности, продолжительность антимикробной терапии.

90. Современные принципы рациональной антимикробной терапии острых и хронических заболеваний мочевыводящих путей, выбор антимикробного препарата для эмпирической и целенаправленной антимикробной терапии, выбор пути введения и рациональный режим дозирования, контроль эффективности и безопасности, продолжительность антимикробной терапии.

91. Современные принципы периоперационной антибактериальной профилактики.

92. Современные принципы рациональной антимикробной терапии послеоперационной раневой инфекции, выбор антимикробного препарата для эмпирической и целенаправленной антимикробной терапии, выбор пути введения и рациональный режим дозирования, контроль эффективности и безопасности, продолжительность антимикробной терапии.