ибб

Эпикриз Терехова Н.Б. 1959 г. р. поступила в травматологический пункт ГКБ №4 в 21:25 6.03.2019, где была сделана рентгенография правой верхней конечности и был установлен диагноз …, затем 7.03.2019г. в 00:30 была перенаправлена на лечение в травматологическое отделение ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. При поступлении в стационар больная предъявляла жалобы на сильную боль в правой конечности в области локтя, усиливающуюся при попытке движения.

Туберкулёзом, венерическими заболеваниями, вирусным гепатитом не болела. 

Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, сахарный диабет II типа, ИМ от 2016г., после которого было проведено стентирование. Травму получила на улице во время прогулки с собакой в 19:40 после падения на гололеде и удара рукой о землю. Почувствовала острую боль в правом плече. Самостоятельно дошла до дома, где вызвала скорую помощь.  Механизм травмы прямой. Первая медицинская помощь: была произведена шиной Крамера по задней поверхности правой верхней конечности от пальцев до здорового надплечья),  Sol. Analgini 50% - 4,0 Sol. Dimedroli 1% - 1,0 внутримышечно. Машиной скорой помощи был доставлен в травматологическое отделение ГКБ №4. Был диагностирован закрытый перелом . 6.03.2019г. направлена в травматологическое отделение ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. 8.03.2019г. было произведено хирургическое лечение. Показания:

Название операции: Остеосинтез правой кости пластиной. Консервативная терапия:  - Режим палатный, стол №15; - Sol. Tramadoli 5% - 2,0 ml в/м 3 раза в день - Sol. Dimedroli – 1% - 1.0 в/м в 22.00 В настоящее время больная продолжает лечение. Срок иммобилизации – , контрольный снимок - через 2 месяца. На момент окончания курации состояние больного удовлетворительное.  Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. К моменту достижения консолидации больной рекомендовано:  1. ЛФК;  2. избегать чрезмерных нагрузок на правую руку; 3. наблюдение у травматолога по месту жительства. XXII. Заключение. Механизм травмы у данной больной – прямой. Травма была получена при механическом ударе. Первая медицинская помощь была оказана на профессиональном уровне, что благоприятно скажется на выздоровлении больного. Данной больной проведено оперативное лечение – остеосинтез правой кости пластиной. Работу врачей-травматологов ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова также можно считать профессиональной. Если больным будут выполняться все рекомендации врача – прогноз благоприятный. Функция повреждённой конечности должна восстановиться полностью.