Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции 2 / 07 ХБП и ХПН.ppt
Скачиваний:
229
Добавлен:
17.04.2019
Размер:
3.78 Mб
Скачать

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК

(ХБП. МКБ-10: N 18.0)

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

(ХПН. МКБ-10: N 18.0, N 18.3, N 18.4)

Дмитриев Анатолий Николаевич

д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии,

эндокринологии, аллергологии и иммунологии ФГБОУ ВО

УГМУ Минздрава России

(K/DOQI, 2006)

ХБП – повреждение почек или снижение их функ-ции в течение трёх месяцев или более, независимо от диагноза.

ХБП страдает 7-14 млн. больных, живущих в России.

Термин «ХПН» употребляется лишь при III - V стадиях ХБП.

Если признаков повреждения почек нет, а СКФ находится в диапазоне 60-89 мл/мин., стадия ХБП не устанавливается и данное состояние оценивается как снижение СКФ, что обяза-тельно отражается в

диагнозе.

Например: Артериальная гипертензия, риск 4. Хроничес-кая сердечная недостаточность 2 ФК, 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин. от 12.03.2017).

У пожилых лиц (≥60 лет) показатели СКФ в

Современные критерии ХБП * (K/DOQI, 2006)

Повреждение почек в течение 3 месяцев и более, определяемое как структурные или функциональные нарушения (по данным лабораторно-инструментальных методов исследования) с наличием или без снижения СКФ илиСкорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 60

мл/мин-1,73 м2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без клинических признаков повреждения почек.

* Любой из этих двух критериев.

Этиология ХБП

1. Поражение паренхимы почек

а) хронический гломерулонефрит (у 1/3 пациентов);

б) хронический пиелонефрит (в 20% случаев); в) поликистоз почек (у 10% больных); г) туберкулез почек д) амилоидоз почек

е) вторичные гломерулопатии 2. Болезни сердца и сосудов

а) хронические поражения миокарда (ИБС и др. с ХСН);

б) артериальная гипертензия

в) поражения почечных сосудов (фибромускулярная дисплазия или атеросклеротический стеноз почечных артерий)

3.ДБСТ (СКВ, РА, ССД, УП, ДМ, СВ, периодическая болезнь) ≈ 8%

4.Эндокринные заболевания (CД = ¼ больных ХПН, гиперпаратиреоз)

5.Уродинамические нарушения а) в верхних мочевых путях (МКБ, туб. уретрит,

фиброзный периуретрит, ахалазии и стриктуры мочеточников)

б) в нижних мочевых путях (пузырно-мочеточниковые рефлюксы, атония мочевого пузыря, склероз его шейки, ДГ или рак простаты)

6.Болезни обмена (подагра, парапротеинемии)

7.Лекарственные поражения почек (аминогликозиды и др.)

8.Профессиональные интоксикации (Pb, Hg, органические растворители, дезинфицирующие ср-ва, фунгициды)

9.Наркомания (героин) и алкоголизм (суррогаты алкоголя)

10.Врожденные нефропатии

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ И ПАТОГЕГЕНЕТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ УСЛОВИЯ И СОСТОЯНИЯ

1.Ожирение

2.Курение

3.Наследственная отягощенность по ХПН

4.Алкоголь и его суррогаты

5.Пожилой и старческий возраст

Патогенетические механизмы ХБП

Соседние файлы в папке Лекции 2