Паспортная часть

1. Фамилия, имя отчество больного:

2. Возраст: 42г.

3. Семейное положение: женат.

4. профессия, специальность: забойщик.

5. Домашний адрес: г. Партизанск

6. Дата поступления в клинику: 21.10.04

7. Госпитализация плановая.

8. Кем направлен на госпитализацию: поликлиникой по месту жительства.

Анамнестические данные Санитарно-производственная характеристика выполняемой работы:

1. Подробное описание выполняемой работы: выемка угля отбойным молотком, бурение шкуров пневмосверлом, ручная уборка отбитого угля, крепление забоев забойщицкой и рамной крепью, перепуск отбитого угля до насыпного пункта, ручная и механизированная доставка лесоматериалов, оборудования в лаву, ручная постановка и откатка забуренных порожних и груженых вагонеток, монтаж (демонтаж) рештачных ставов скребковых конвейеров, машинист ГВМ – отбойка угля комбайном, ремонт комбайна и его перегон в лаве.

2. Неблагоприятные производственные факторы:

• шум 95 – 110 дБ при норме 80 дБ;

• вибрация в течение 3 и 3,5 часов в смену 80 – 90 дБ и 95 – 110 дБ;

• угольная пыль 24,8 – 28,8 мг/м³ (норма 4 мг/м³);

• породная пыль 10,4 – 12,3 мг/м³ (норма 2 мг/м³);

• вещества токсического действия: метан, CO;

• влажность свыше 80 % при норме 30 – 60 %;

• подъем и перенос тяжести: одномоментно свыше 50 кг, в смену свыше 1000 кг на расстояние 10 – 15 м;

• частые, быстрые, однообразные движения.

Средства индивидуальной защиты: противопылевой респиратор, в аварийных ситуациях – самоспасатели. Есть риск травматизации.

Продолжительность рабочего дня 6 часов, работа посменная, без обеденного перерыва.

Очередной отпуск предоставляется своевременно (30 дней), который больной всегда использует. Дополнительный отпуск не предоставляется.

Средний заработок обследуемого: 7000 руб.

Профессиональный анамнез (профмаршрут):

ш. Нагорная – ГРОЗ с 03.81 г. по 05.81 г., ш/у «Глубокое» - горный мастер, ГРОЗ, машинист ГВМ с 07.81 г. по 10.81 г., 12.83 г. по 04.98 г., МУП по ДУ – ГРОЗ, забойщик с 02.00 г. по 08.02 г., ООО «Правобережное» - ГРОЗ с 01.04 г. по 08.04 г.

Медицинские осмотры проводятся регулярно.

Жалобы больного при поступлении

При поступлении в стационар больной жаловался на онемение, зябкость, парастезии в верхних конечностях, артралгии в руках, слабость, усиливающиеся ночью, шум в ушах, глухоту.

История настоящего заболевания

Считает себя больным длительное время, впервые симптомы заболевания появились, со слов больного, 5 лет назад. До поступления в клинику лечился амбулаторно, состояние кратковременно улучшилось, уменьшились боли в руках и в поясничной области. От работы больной не был отстранен, санаторно-курортное лечение не получал, лечебно-профилактические мероприятия не проводились. Заболевание было выявлено в период периодического осмотра в 2002 году. Работает в данной профессии по настоящее время. За прошедший год отмечает повышение зябкости, онемение, артралгии верхних конечностей, боли в поясничной области по ночам. Появилась одышка при подъеме на третий этаж. Больного стал беспокоить кашель со слизистой мокротой по утрам. По месту жительства наблюдается у невролога и терапевта.