ТРОМБОПРОФИЛАКТИК А И ТЕРАПИЯ ТЭЛА В АКУШЕРСТВЕ
ПОДГОТОВИЛА: КУЛАГИНА Е.А. ЛД2АС14
ВТЭО
•Тромбоз глубоких вен, тромбоз поверхностных вен и тромбоэмболия легочной артерии в совокупности носят название венозных тромбоэмболических осложнений.
•Тромбоз глубоких вен в 90% случаев является причиной ТЭЛА
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• ТГВ при беременности возникает в 5-6 раз чаще, чем у небеременных женщин, достигая 1 на 1000 беременностей.
• Особенно высокий риск после родов -частота ВТЭО составляет 29,8/100 000 родов через естественные родовые пути
• 4-х кратное увеличение после кесарева сечения, в сравнении с вагинальными родами
• Частота фатальной ТЭЛА –1,6 на 100 000 родов живым плодом
• Частота фатальной ТЭЛА у женщин старше 35 лет -2,6 на 100 000 родов живым плодом
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РФ
2016 Г.
• Экстрагенитальные заболевания (33,7%)
• Кровотечения (18,6%)
• Гипертензивные расстройства, отеки, протеинурия (13,1%)
• Септические осложнения (11,6%)
• ЭОВ (10,0%)
• ТЭЛА (6,0%) ↑ 12 женщин
• Осложнения анестезии (2,5%)
• Разрывы матки (2,0%)
• Прочие акушерские причины (2,0%)
• Воздушная эмболия (0,5%)
ФАКТОРЫ РИСКА ВТЭО
ПРИЧИНЫ ТРОМБОЗА ПРИ
1. Снижение скоростиБЕРЕМЕННОСТИкровотока
•Сдавление беременной маткой нижней полой вены, подвздошных сосудов
•Гормональная дилятацияглубоких вен нижних конечностей 2. Нарушение целостности сосудистой стенки
•Морфологическое сдавление сосудов во время родов
•Функциональное повреждение, например при преэклампсии 3. Гиперкоагуляция
•Свертывающий потенциал крови повышается за счет повышения концентрации Ф/Г и активности основных прокоагулянтов (VII, VIII, IX,XII)
•Функциональная активность тромбоцитов повышается
•Активность фибринолиза снижается
ОЦЕНКА РИСКА ВТЭО В АНТЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
ОЦЕНКА РИСКА ВТЭО В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
