Тромбоцитопении
•В норме содержание тромбоцитов в крови = 180-320х10 9/л
•Формальная тромбоцитопения – менее 150х10 9/л
•Клинически значимая тромбоцитопения- менее 100-120х10 9/л
•Критическая тромбоцитопения- менее 50х10 9/л
Образование тромбоцитов
•Тромбоциты формируются в мегакариоцитах костного мозга в течение 6-8 дней. Затем происходит их «отшнуровка» от мегакариоцита отдельными порциями. Тромбоцитопоэз регулируется тромбопоэтином (синтезируется в печени)
•Молодые тромбоциты немедленно покидают КМ и на 8-9 часов поселяются в селезенке, после чего начинают циркулировать в крови. 30% тромбоцитов в селезенке составляют мобильный пул, 70% - в циркуляции
1- гемопоэтические клетки
2-мегакариоцит в КМ (крупная многоядерная клетка)
Мегакариоциты образуют тонкие отростки, которые пронизывают эндотелий и отшнуровывают от своих концов тромбоциты
•Тромбоциты функционально активны в течение 2-4 дней, а начиная с 5-го дня их функциональная активность резко падает
•Молодые тромбоциты составляют 30% от их общего количества. Минимальное количество клеток, способных обеспечить гемостаз, зависит от возраста тромбоцитов. Чем больше молодых форм, тем лучше контролируется гемостаз
Функции тромбоцитов
•Ангиотрофическая- обеспечение жизнеспособности и репарации эндотелиальных клеток и поддержание нормальной структуры и функции стенок сосудов микроциркуляторного русла
•Ангиоспастическая- способность поддерживать спазм поврежденных сосудов, секретируя в альфа-гранулах серотонин, тромбомодулины, катехоламины
•Адгезивно-агрегационная- способность образовывать в поврежденных сосудах первичную тромбоцитарную пробку благодаря способности к адгезии к субэндотелию и к агрегации- соединению друг с другом активированных тромбоцитов
•Коагуляционная- тромбоцитарные факторы принимают участие в процессе свертывания крови и в регуляции фибринолиза
Геморрагический синдром
•Это повышенная кровоточивость вследствие того или иного геморрагического диатеза
•Любое кровотечение (желудочное, маточное, носовое) может быть либо связано только с конкретным заболеванием (например, язвенная болезнь) либо объясняться нарушением в системе гемостаза
•По характеру (типу) кровоточивости можно судить о виде нарушения в системе гемостаза