16. Первый туалет новорожденного

Первичный туалет новорожденного. Особенности ухода за доношенными и недоношенными детьми.

Родившегося ребенка обтирают сте­рильной ватой. Стерильным баллончиком отсасывают слизь из носа и рта ребенка и кладут его между согнутыми и разведенными ногами матери на подогретую стерильную пеленку. Пуповина не должна быть натя­нутой. Осматривают ребенка и следят за его поведением. (апноэ или ас­фиксиия). Сразу же после рождения ребенка приступают к обработке глаз, для чего вначале протирают веки сухой сте­рильной ватой от наружного угла к внутреннему. Затем слегка оттягивают нижнее веко и приподнимают верх­нее, капают на слизистую оболочку нижней переходной складки глаза одну каплю 30% раствора натриевой соли альбуцида. Обработку пуповины у новорожденного ребенка осуществляют в два эта­па. Первый этап После прекращения пульсации пупо­вины на нее накладывают два зажима, один на  10 см от пупочно­го кольца, а второй на 2 см кнаружи от него. между зажимами, обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и пересекают.Второй этап Остаток пуповины протирают стерильной марлевой салфеткой, пупови­ну туго отжимают между указательным и большим пальцами. Затем в спе­циальные щипцы вкладывают стерильную металлическую скобку, пуповину вводят между браншами скобки так, чтобы нижний край ее был расположен на'расстоянии 0,5—0,7 см от кожного края пупочного кольца. Щипцы со скоб­кой смыкают до их защелкивания.На расстоянии 2,5 см кнаружи от места наложения лигатуры или скобки пуповину рассекают стерильными ножницами. Поверхность среза пу­повины обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.Остаток пуповины с наложенной на него скобкой остается открытым и уход за ним осуществляют без повязки. После обработки пуповины производят первичную обработку кожных по­кровов новорожденного. Стерильными ватными шариками, смоченными сте­рильным вазелиновым маслом, удаляют сыровидную смазку, а также .остатки крови, слизи и околоплодных вод с лица, волосистой части головы, груди, живота, спины, конечностей. Закончив туалет, новорожденного взвешивают, измеряют его рост (от макуш­ки до пяток), размеры головки и плечиков, на ручки надевают браслеты из бе­лой стерильной клеенки. На браслетах предварительно чернилами пишут фа­милию, имя и отчество матери, номер истории родов, пол ребенка, массу тела и рост, дату рождения. После этого на ребенка надевают стерильную теплую распашонку.

 

Для оценки состояния здоровья недоношенных детей их жизнеспособность определяется по шкале Апгар трижды:

• спустя 1 минуту после рождения;

• через 10–15 минут;

• через 2 часа после рождения.

 

5 признаков жизнеспособности новорожденного

Таблица оценки состояния здоровья новорожденных по шкале Апгар

Клинический признак	0	1	2
Частота сердцебиений	Отсутствует	Менее 100 сердцебиений в 1 минуту	100 и более сердцебиений в 1 минуту
Дыхание	Отсутствует	Нерегулярное, крик слабый	Нормальное, крик громкий
Мышечный тонус	Отсутствует, конечности свисают	Снижен, некоторое сгибание конечностей	Выражены активные движения
Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)	Не реагирует	Реакция слабо выражена (гримаса, движение)	Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика
Окраска кожи	Бледность	Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей	Розовая окраска всего тела и конечностей

Новорожденный зрелый:

1. масса тела больше 2500, длинна больше 45

2. грудб выпуклая

3. кожа розового цвета, пжк хорошо развита, пушковые волосы почти отсутствуют

4. хрящи ушных раковин и носа упругие

5. у мальчиков яички опущены в мошонку

6. у девочек малые половые губы прикрыты большими

7. новорожденный производит активные движения, кричит, глаза открытые