55

55.Воспалительные процессы наружных половых органов женщины. Клиника, диагностика, лечение.

К воспалению наружных женских половых органов (вульвиту) причисляется воспаление малых и больших половых губ. Обычно воспаление малых и больших половых губ сочетается с воспалением влагалища или мочеиспускательного канала. Реже одновременно проявляется воспаление Бартолиновых желез, открывающихся в области малых половых губ. Первыми симптомами такого воспаления являются боль, жжение или зуд при половом контакте, мочеиспускании, ходьбе, а также в состоянии покоя. Воспаление может вызвать покраснение, отек или утолщение половых губ.

Симптомы воспаления наружных половых органов

• Боль или чувство жжения при мочеиспускании, половом контакте, ходьбе, а также в состоянии покоя.

• Покраснение половых губ, отечность.

• Зуд.

Причины воспалений

Воспаление обычно возникает вследствие инфекции, вызванной бактериями, вирусами или грибками. Особенно быстро возбудители болезней начинают размножаться из-за несоблюдения пациентом личной гигиены.

Грибковые инфекции могут чаще повторяться при применении гормональных контрацептивов и регулярном посещении бассейна. Если вульвитом заболевают во время менструации или непосредственно перед ней, это может означать, что возбудителем в данном случае является вирус простого герпеса - один из наиболее частых возбудителей этой болезни.

Воспаление может проявиться и как аллергическая реакция на аэрозоли или стиральные порошки. Причинами вульвита могут также являться общие заболевания организма, связанные с нарушением обмена веществ.

Лечение вульвита

Лечение зависит от причины, вызвавшей воспаление (механическое, химическое воздействие, развитие инфекции).

Прежде всего, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Нужно кипятить и ежедневно менять нижнее белье, не следует носить слишком тесную, обтягивающую одежду. При заболевании запрещены половые контакты. Неприятные явления, сопровождающие воспаление, помогут уменьшить сидячие ванны с ромашкой или с отрубями. Помогают и ледяные компрессы. Кроме того, очень важно обеспечить сухость наружных половых органов. Однако пудра для этой цели не подходит, так как из-за нее образуются корочки.

Во всех случаях воспаления наружных половых органов следует обращаться к врачу. При отсутствии лечения даже при легких воспалениях могут возникнуть тяжелые осложнения.

Врач осмотрит половые губы, возьмет мазок и попытается установить возбудитель болезни. При воспалении, вызванном бактериями, назначаются антибиотики.

Грибковые заболевания лечат влагалищными свечами и специальными мазями. Если заболевание вирусное, врач назначит определенную мазь или удалит вызванные вирусом разрастания (кондиломы). В тяжелых случаях воспалений Бартолиновых желез иногда приходится вскрывать отекшие железы.

Течение болезни

Течение болезни может быть различным в зависимости от ее возбудителя. Однако при правильном лечении воспаление обычно проходит быстро и без последствий.

При своевременном обращении к врачу большой опасности не возникает. Однако если инфекцию не лечить, то могут возникнуть достаточно серьезные осложнения.

Например, воспаление может охватить влагалище и даже матку или через мочеиспускательный канал возбудители болезни могут попасть в мочевой пузырь и почки.

При вульвите, вызванном бактериями или грибком, необходимо лечить и партнера. Таким образом достигается защита от повторного заражения.

Профилактика вульвита

• Трусики не должны быть тесными, они должны хорошо впитывать влагу.

• Не носите слишком обтягивающие брюки.

• Ежедневная гигиена половых органов.

• При половом контакте пользуйтесь презервативами.

Бартолинит - это острое или хроническое воспаление бартолиневых желез. Заболевание протекает в 2 фазы: инфильтрации и абсцедирования.

Чаще возникает в апреле, мае, октябре.

В 1 фазе жалобы на появление опухоли в области промежности, которая дает болезненность только при физической нагрузке. Кроме того, могут быть: незначительные гнойные выделения, небольшое повышение температуры, неярко выраженные признаки интоксикации.

Объективно в 1 фазе пальпируется округлое, разное по размерам, мягкое, резко болезненное образование. Симптом флюктуации отрицательный.

Лечение 1 фазы.

1. Лечение амбулаторное.

2. Антибиотики широкого спектра действия.

3. Спазмолитики, никотиновая кислота, аспирин в небольших дозах.

4. УВЧ, УЗ на область промежности.

5. Лечим до полного рассасывания инфильтрата.

Во 2 фазе боли усиливаются, носят пульсирующий характер, беспокоят больную даже в покое. Более выражена температурная реакция и синдром общей интоксикации.

Объективно во 2 фазе невозможно определить границы процесса, имеется положительный симптом флюктуации.

Лечение.

1. Госпитализация в гинекологическое отделение.

2. Оперативное лечение-вскрытие, санация, дренирование. Под местной анестезией проводится разрез длиной 2-3 см параллельно зоне перехода зоны пигментации в слизистую. Полученный гной берем на посев и делаем мазок. Санируем антисептиками и дренируем перчаточным дренажем, который меняют каждый день до прекращения гнойного отделяемого.

3. После оперативного вскрытия проводится консервативное лечение: смазмолитики, антигистаминные, антибиотики широко спектра.

4. После прекращения гнойного отделяемого больную можно выписать на амбулаторное лечение и идем на закрытие полости абсцесса для чего назначаем турунды с метилурациловой или солкосериловой мазями.

Хронический бартолинит часто возникает по причине или недолеченного острого бартолинита или в случае, если рано прекратили дренирование гнойной полости абсцесса.

Клинически протекает стадиями обострения и ремиссии. В стадию обострения наблюдается клиника острого бартолинита и лечение проводится по вышеуказанным принципам. При хроническом рецидивировании показано плановое оперативное лечение в холодном периоде (спустя 4 месяца после последнего рецидива), которое заключается в вылущивании кисты бартолиниевой железы.