Менингококкемия. Клинические рекомендации
.pdf
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ)
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ БОЛЬНЫМ МЕНИНГОКОККЕМИЕЙ
временные
2016
1
Предисловие
Разработан: |
|
|
|
Кафедра инфекционных болезней и |
|||
|
|
|
|
|
|
эпидемиологии ФГБОУ ВО "МГМСУ им. |
|
|
|
|
|
|
|
А.И. Евдокимова" Минздрава России |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внесен: |
|
|
|
Кафедра инфекционных болезней и |
|||
|
|
|
|
|
|
эпидемиологии ФГБОУ ВО "МГМСУ им. |
|
|
|
|
|
|
|
А.И. Евдокимова" Минздрава России |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Принят и введен в действие: |
|
|
|
Утверждено на заседании Профильной |
|||
|
|
|
|
|
|
комиссии Минздрава РФ по специальности |
|
|
|
|
|
|
|
"инфекционные болезни" 04 ноября 2016 г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Введен впервые: |
|
|
|
2015 г. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Отредактирован: |
|
|
|
ФГБОУ ВО "МГМСУ им. А.И. Евдокимова" |
|||
|
|
|
|
|
|
Минздрава России |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Введен повторно: |
|
|
|
2016 г. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Код протокола |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
91500. |
11. |
А39 |
02 |
- |
2016 |
|
|
|
|
А39.1-А39.9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
91500. |
Код отрасли здравоохранения по ОКОНХ |
|
|
11. |
Группа нормативных документов в системе стандартизации в отрасли, |
|
согласно «Основным положениям стандартизации здравоохранения» |
|
|
А39 |
Код класса протокола для нозологических форм (синдромов) принимает |
А39.1-А39.9 |
значение от А00.0 до Z99.9 (соответственно четырехзначной рубрикации |
|
МКБ-10), а для клинических ситуаций — в порядке их классифицирования |
|
|
02 |
Порядковый номер варианта протокола принимает значение от 01 до 99 |
|
|
2016 |
Год утверждения протокола принимает значения 20ХХ |
|
|
Кодирование вновь создающихся клинических рекомендаций (протокола лечения) происходит таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих протоколов лечения больных. Порядковое значение этих кодов достаточно для проведения разработки и добавления новых протоколов и пересмотра существующих.
2
Содержание
1 |
Область применения |
6 |
|
2 |
Нормативные ссылки |
6 |
|
3 |
Термины, определения и сокращения |
7 |
|
4 |
Общие положения |
11 |
|
|
4.1 |
Определение и понятия |
15 |
|
4.2 |
Этиология и патогенез |
15 |
|
4.3 |
Классификация и клиническая картина |
21 |
|
4.3.1 |
Классификация менингококковой инфекции |
21 |
|
4.3.2 |
Наиболее частые симптомы и синдромы менингококковой инфекции, |
22 |
|
|
менингококкемии |
|
|
4.3.3 |
Осложнения менингококковой инфекции, менингококкемии |
23 |
|
4.3.4 |
Критерии тяжести при МИ, менингококкемии |
25 |
|
4.3.5 |
Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии и |
25 |
|
|
реанимации |
|
|
4.4 |
Общие подходы к диагностике |
25 |
|
4.5 |
Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания |
26 |
|
4.6 |
Эпидемиологическая диагностика |
27 |
|
4.7 |
Лабораторная диагностика |
28 |
|
4.8 |
Инструментальная диагностика |
30 |
|
4.8.1 |
Методы инструментальной диагностики |
30 |
|
4.8.2 |
Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам |
30 |
|
|
инструментальной диагностики |
|
|
4.9 |
Специальная диагностика |
31 |
|
4.10 |
Обоснование и формулировка диагноза |
31 |
|
4.11 |
Лечение |
32 |
|
4.11.1 |
Общие подходы к лечению менингококковой инфекции, |
32 |
|
|
менингококкемии |
|
|
4.11.2 |
Методы лечения |
32 |
|
4.12 |
Реабилитация |
36 |
|
4.13 |
Диспансерное наблюдение реконвалесцентов генерализованной |
37 |
|
|
формы |
|
|
|
менингококковой инфекции |
|
|
4.14 |
Общие подходы к профилактике |
38 |
4.14.1Мероприятия в очаге генерализованной формы менингококковой 38 инфекции в межэпидемический период
4.14.2Организация иммунопрофилактики менингококковой инфекции по 39 эпидемическим показаниям
4.15 |
Организация оказания медицинской помощи больным |
40 |
4.16Критерии качества специализированной медицинской помощи 41 взрослым больным менингококкемией
5 |
Характеристика требований |
43 |
|
|
5.1 |
Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная доврачебная |
43 |
|
|
медико-санитарная помощь больным менингококковой инфекцией, |
|
|
|
менингококкемией легкой степени тяжести) |
|
|
|
5.1.1 Критерии и признаки определяющие модель пациента |
43 |
|
|
5.1.2 Требования к диагностике в амбулаторных условиях |
43 |
|
|
5.1.3 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
44 |
|
|
диагностических мероприятий |
|
|
|
5.1.4 Требование к лечению в амбулаторных условиях |
45 |
|
|
3 |
|
5.1.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
45 |
|
не медикаментозной помощи в амбулаторных условиях |
|
5.1.6 |
Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях |
45 |
5.1.7 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
45 |
|
лекарственных средств в амбулаторных условиях |
|
5.1.8 |
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации |
45 |
5.1.9 |
Требования к диетическим назначениям и ограничениям |
45 |
5.1.10 |
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным |
45 |
|
процедурам |
|
5.1.11 |
Правила изменения требований при выполнении протокола и |
45 |
|
прекращение действия протокола |
|
5.1.12 |
Возможные исходы и их характеристика |
46 |
5.2 |
Модель пациента (вид медицинской помощи: первичная |
врачебная |
46 |
||||
|
медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико- |
|
|||||
|
санитарная |
помощь |
больным |
менингококковой |
инфекцией, |
|
|
|
менингококкемией легкой/средней степени тяжести, амбулаторная) |
|
|||||
|
5.2.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
46 |
||||
|
5.2.2 |
Требования к диагностике в амбулаторных условиях |
|
46 |
|||
|
5.2.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
48 |
||||
|
|
диагностических мероприятий |
|
|
|
||
|
5.2.4 |
Требования к лечению в амбулаторных условиях до |
|
49 |
|||
|
|
госпитализации в специализированный стационар бригадой |
|
||||
|
|
скорой неотложной медицинской помощи |
|
|
|||
|
5.2.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
49 |
||||
|
|
немедикаментозной помощи в амбулаторных условиях |
|
||||
|
5.2.6 |
Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях |
50 |
||||
|
5.2.7 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
50 |
||||
|
|
лекарственных средств в амбулаторных условиях |
|
|
|||
|
5.2.8 |
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации |
50 |
||||
|
5.2.9 |
Требования к диетическим назначениям и ограничениям |
51 |
||||
|
5.2.10 |
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным |
51 |
||||
|
|
процедурам |
|
|
|
|
|
|
5.2.11 |
Правила изменения требований при выполнении протокола и |
51 |
||||
|
|
прекращение действия протокола |
|
|
|||
|
5.2.12 |
Возможные исходы и их характеристика |
|
51 |
|||
5.3Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная 52
медицинская помощь больным менингококковой инфекцией, |
|
|
менингококкемией средней степени тяжести, стационарная) |
|
|
5.3.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
52 |
5.3.2 |
Требования к диагностике в стационарных условиях |
52 |
5.3.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
55 |
|
диагностических мероприятий |
|
5.3.4 |
Требования к лечению в условиях стационара |
57 |
5.3.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
57 |
|
немедикаментозной помощи в стационарных условиях |
|
5.3.6 |
Требование к лекарственной помощи в стационарных условиях |
57 |
5.3.7 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
59 |
|
лекарственных средств в стационарных условиях |
|
5.3.8 |
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации |
59 |
5.3.9 |
Требования к диетическим назначениям и ограничениям |
59 |
5.3.10 |
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным |
59 |
|
процедурам |
|
|
4 |
|
5.3.11 Правила изменения требований при выполнении протокола и |
60 |
прекращение действия протокола |
|
5.3.12 Возможные исходы и их характеристика |
60 |
5.4Модель пациента (вид медицинской помощи: специализированная 60 медицинская помощь больным менингококковой инфекцией, менингококкемией тяжелой степени тяжести, стационарная)
5.4.1 |
Критерии и признаки определяющие модель пациента |
61 |
5.4.2 |
Требования к диагностике в стационарных условиях |
61 |
5.4.3 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
65 |
|
диагностических мероприятий |
|
5.4.4 |
Требования к лечению в условиях стационара |
67 |
5.4.5 |
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения |
67 |
|
немедикаментозной помощи в стационарных условиях |
|
5.4.6 |
Требование к лекарственной помощи в стационарных условиях |
68 |
5.4.7 |
Характеристика алгоритмов и особенностей применения |
70 |
|
лекарственных средств в стационарных условиях |
|
5.4.8 |
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации |
70 |
5.4.9 |
Требования к диетическим назначениям и ограничениям |
71 |
5.4.10 |
Требования к уходу за пациентом и вспомогательным |
71 |
|
процедурам |
|
5.4.11 |
Правила изменения требований при выполнении протокола и |
71 |
|
прекращение действия протокола |
|
5.4.12 |
Возможные исходы и их характеристика |
71 |
6 |
Графическое, схематическое представления протокола лечения больных |
72 |
7 |
Мониторинг протокола лечения больных |
72 |
8 |
Экспертиза проекта протокола лечения больных |
72 |
9 |
Приложения |
73 |
10 |
Библиография |
74 |
5
Введение
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным менингококкемией разработаны:
Фамилии, имена, |
Место работы с |
Адрес места работы с |
|
Рабочий телефон |
||
отчества |
указанием занимаемой |
указанием почтового |
|
с указанием кода |
||
разработчиков |
должности, ученой |
индекса |
|
|
города |
|
|
степени и звания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Нагибина |
Кафедра инфекционных |
105275, г. Москва, |
8-я ул. |
+7(495) 365-24-85 |
||
Маргарита |
болезней и |
|
Соколиной горы, д. 15, |
|
||
Васильевна |
эпидемиологии ФГБОУ |
корп. 2 |
|
|
|
|
|
ВО "МГМСУ им. А.И. |
|
|
|
|
|
|
Евдокимова" Минздрава |
|
|
|
|
|
|
России, кандидат |
|
|
|
|
|
|
медицинских наук, |
|
|
|
|
|
|
доцент |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Венгеров |
Кафедра инфекционных |
105275, г. Москва, |
8-я ул. |
+7(495) 365-24-85 |
||
Юрий |
болезней и |
|
Соколиной горы, д. 15, |
|
||
Яковлевич |
эпидемиологии ФГБОУ |
корп. АБК |
|
|
|
|
|
ВО "МГМСУ им. А.И. |
|
|
|
|
|
|
Евдокимова" Минздрава |
|
|
|
|
|
|
России, доктор |
|
|
|
|
|
|
медицинских наук, |
|
|
|
|
|
|
профессор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шестакова |
Главный |
внештатный |
105275, г. Москва, |
8-я ул. |
+7(495)365-60-39 |
|
Ирина |
специалист |
по |
Соколиной горы, |
д. |
15, |
|
Викторовна |
инфекционным |
корп. АБК |
|
|
|
|
|
болезням |
Минздрава |
|
|
|
|
|
РФ, доктор медицинских |
|
|
|
|
|
|
наук, |
профессор |
|
|
|
|
|
кафедры инфекционных |
|
|
|
|
|
|
болезней |
и |
|
|
|
|
|
эпидемиологии ФГБОУ |
|
|
|
|
|
|
ВО "МГМСУ им. А.И. |
|
|
|
|
|
|
Евдокимова" Минздрава |
|
|
|
|
|
|
России |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Область применения
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи взрослым больным менингококкемией предназначены для применения в медицинских организациях Российской Федерации.
2.Нормативные ссылки
ВПротоколе использованы ссылки на следующие документы:
Приказ МЗ РФ от 23 декабря 1998 года N 375 «О мерах по усиления эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов»;
6
Приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.98 N 375 Методические указания по клинике, диагностике и лечению менингококковой инфекции;
Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 23.06.2014) "О санитарноэпидемиологическом благополучии населения";
Приказ Роспотребнадзора от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней";
СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции;
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 29 июня 2010 г. N 01/9620-0-32 "О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами";
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724);
Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (в ред. Приказа Минздрава России от 28.10.2013 N 794н);
Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», зарегистрирован в Минюсте РФ 25 августа 2010 г.;
Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи».
3.Термины, определения и сокращения
Вдокументе применяются термины в интерпретации, делающей их однозначными для восприятия медицинскими работниками. Для целей настоящего нормативного документа используются следующие термины, определения и сокращения:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинические рекомендации |
Нормативный |
документ |
системы |
стандартизации |
в |
||||||
(протокол лечения) |
здравоохранении, |
определяющий |
требования |
к |
|||||||
|
выполнению медицинской помощи больному при |
||||||||||
|
|||||||||||
|
определенном |
заболевании, |
с |
|
определенным |
||||||
|
синдромом или при определенной клинической |
||||||||||
|
ситуации. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Модель пациента |
Сконструированное |
описание |
объекта |
(заболевание, |
|||||||
|
синдром, клиническая ситуация), регламентирующее |
||||||||||
|
|||||||||||
|
совокупность |
клинических |
|
или |
ситуационных |
||||||
|
характеристик, выполненное на основе оптимизации |
||||||||||
|
выбора |
переменных |
|
(осложнение, |
фаза, |
||||||
|
стадия заболевания) |
с |
учетом |
наибольшего |
их |
||||||
|
влияния на исход и значимых причинно- |
||||||||||
|
следственных связей, определяющее возможность и |
||||||||||
|
необходимость |
описания |
технологии |
оказания |
|||||||
|
медицинской помощи. |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нозологическая форма |
Совокупность |
клинических, |
|
лабораторных |
и |
||
|
инструментальных |
диагностических |
признаков, |
||||
|
|||||||
|
позволяющих |
идентифицировать |
заболевание |
||||
|
(отравление, травму, физиологическое состояние) и |
||||||
|
отнести его к группе состояний с общей этиологией |
||||||
|
и патогенезом, клиническими проявлениями, общими |
||||||
|
подходами к лечению и коррекции состояния. |
|
|||||
|
|
||||||
|
|
||||||
Заболевание |
Возникающее в связи с воздействием патогенных |
||||||
|
факторов нарушение деятельности организма, |
||||||
|
работоспособности, способности адаптироваться к |
||||||
|
изменяющимся условиям внешней и внутренней |
||||||
|
среды при одновременном изменении защитно- |
||||||
|
компенсаторных и защитно-приспособительных |
||||||
|
реакций и механизмов организма; |
|
|
|
|||
|
|
||||||
Основное заболевание |
Заболевание, которое само по себе или в связи с |
||||||
|
осложнениями |
|
вызывает |
|
первоочередную |
||
|
необходимость оказания медицинской помощи в |
||||||
|
связи с наибольшей угрозой работоспособности, |
||||||
|
жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, |
||||||
|
либо становится причиной смерти. |
|
|
|
|||
|
|
||||||
Сопутствующее заболевание |
Заболевание, которое не имеет причинно- |
||||||
|
следственной связи с основным заболеванием, |
||||||
|
уступает ему в степени необходимости оказания |
||||||
|
медицинской |
|
помощи, |
|
влияния |
на |
|
|
работоспособность, опасности для жизни и здоровья |
||||||
|
и не является причиной смерти. |
|
|
|
|
||
|
|
||||||
Тяжесть заболевания или состояния |
критерий, определяющий степень поражения органов |
||||||
|
и (или) систем организма человека либо нарушения |
||||||
|
их функций, обусловленные заболеванием или |
||||||
|
состоянием либо их осложнением. |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Исходы заболеваний |
Медицинские |
и |
биологические |
последствия |
|||
|
заболевания. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Последствия (результаты) |
Исходы заболеваний, социальные, экономические |
||||||
|
результаты применения медицинских технологий. |
|
|||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Осложнение заболевания |
Присоединение к заболеванию синдрома нарушения |
||||||
|
физиологического |
процесса; |
- |
нарушение |
|||
|
|||||||
|
целостности органа или его стенки; - кровотечение; - |
||||||
|
развившаяся |
острая |
или |
хроническая |
|||
|
недостаточность функции органа или системы |
||||||
|
органов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
||||||
Состояние |
Изменения организма, возникающие в связи с |
||||||
|
воздействием патогенных и (или) физиологических |
||||||
|
факторов и требующие оказания медицинской |
||||||
|
помощи. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клиническая ситуация |
Случай, требующий регламентации медицинской |
|||||||
|
помощи вне зависимости от заболевания или |
|||||||
|
||||||||
|
синдрома. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Синдром |
Состояние, развивающееся как следствие заболевания |
|||||||
|
и определяющееся совокупностью клинических, |
|||||||
|
||||||||
|
лабораторных, |
инструментальных |
диагностических |
|||||
|
признаков, позволяющих идентифицировать его и |
|||||||
|
отнести к группе состояний с различной этиологией, |
|||||||
|
но общим патогенезом, клиническими проявлениями, |
|||||||
|
общими подходами к лечению, зависящих, вместе с |
|||||||
|
тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома. |
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Симптом |
Любой признак болезни, доступный для определения |
|||||||
|
независимо от метода, который для этого применялся |
|||||||
|
||||||||
|
|
|||||||
|
|
|||||||
Пациент |
Физическое лицо, которому оказывается медицинская |
|||||||
|
помощь или которое обратилось за оказанием |
|||||||
|
медицинской помощи независимо от наличия у него |
|||||||
|
заболевания и от его состояния. |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинское вмешательство |
Выполняемые |
медицинским |
работником |
по |
||||
|
отношению к пациенту, затрагивающие физическое |
|||||||
|
||||||||
|
или психическое состояние человека и имеющие |
|||||||
|
профилактическую, |
|
исследовательскую, |
|||||
|
диагностическую, лечебную, реабилитационную |
|||||||
|
направленность виды медицинских обследований и |
|||||||
|
(или) |
медицинских |
манипуляций, |
а |
также |
|||
|
искусственное прерывание беременности; |
|
||||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
Медицинская услуга |
Медицинское |
вмешательство |
или |
комплекс |
||||
|
медицинских вмешательств, направленных на |
|||||||
|
профилактику, диагностику и лечение заболеваний, |
|||||||
|
медицинскую |
реабилитацию |
и |
имеющих |
||||
|
самостоятельное законченное значение; |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
||||
Качество медицинской помощи |
Совокупность |
характеристик, |
|
отражающих |
||||
|
своевременность оказания медицинской помощи, |
|||||||
|
правильность выбора методов профилактики, |
|||||||
|
диагностики, лечения и реабилитации при оказании |
|||||||
|
медицинской |
помощи, |
степень |
достижения |
||||
|
запланированного результата. |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Физиологический процесс |
Взаимосвязанная |
совокупная |
|
деятельность |
||||
|
различных клеток, тканей, органов или систем |
|||||||
|
||||||||
|
органов (совокупность функций), направленная на |
|||||||
|
удовлетворение жизненно важной потребности всего |
|||||||
|
организма. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Функция органа, ткани, клетки или |
Составляющее физиологический процесс свойство, |
|||||||
группы клеток |
реализующее |
специфическое для соответствующей |
||||||
|
структурной единицы организма действие. |
|
||||||
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Формулярные |
статьи |
на |
Фрагмент протоколов лечения больных, содержащий |
лекарственные препараты |
|
сведения о применяемых при определенном |
|
|
|
|
заболевании (синдроме) лекарственных препаратах, |
|
|
|
|
|
|
|
схемах, и особенностях их назначения. |
|
|
||
|
|
||
|
|
||
В тексте документа используются |
|
||
следующие сокращения: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВОЗ |
|
|
Всемирная организация здравоохранения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОМС |
|
|
Обязательное медицинское страхование граждан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МКБ-10 |
|
|
Международная классификация болезней, травм, и |
|
|
|
состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МИ |
|
|
Менингококковая инфекция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ГМИ |
|
|
Генерализованная менингококковая инфекция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МТ |
|
|
Менингококковый менингит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ММ |
|
|
Менингококкемия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОРЗ |
|
|
Острое респираторное заболевание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СМЖ |
|
|
Спинномозговая жидкость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТШ |
|
|
Инфекционно-токсический шок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОН |
|
|
Полиорганная недостаточность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДВС |
|
|
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОНГМ |
|
|
Отек-набухание головного мозга |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОРИТ |
|
|
Отделение реанимации и интенсивной терапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Липополисахарид |
ЛПС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЦНС |
|
|
Центральная нервная система |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ig |
|
|
Иммуноглобулины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦК |
|
|
Объем циркулирующей крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
Артериальное давление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС |
|
|
Частота сердечных сокращений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РЛА |
|
|
Реакция латекс-агглютинации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИВЛ |
|
|
Интенсивная вентиляция легких |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эхо-КГ |
|
|
Эхокардиография |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |