Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Опухоли глотки

.txt
Скачиваний:
4
Добавлен:
30.05.2019
Размер:
5.65 Кб
Скачать
Доброкачественные опухоли глотки - фиброма, папиллома, волосатый полип, ангиома, невринома, нейрофиброма, смешанные опухоли, липома, кисты, заглоточный зоб.

Папилломы - обычно мягкие, располагаются на мягком небе и небных дежках, имеют небольшие размеры и, как правило, мало беспокоят больных. В ряде случаев исходят из носоглотки, боковых стенок глотки, язычной поверхности надгортанника и края его. Чаще встречаются у женщин 20-40 лет. Лечение: удаление одиночных папиллом с последующей гальванокаустикой; участки папилломатозного перерождения слизистой оболочки могут быть подвергнуты глубокому криовоздействию. Рецидивы заболевания при одиночных папилломах редки.

Среди доброкачественных опухолей носоглотки наиболее часто встречается фиброма, как правило, у юношей в возрасте 10-20 лет. После 25 лет претерпевает обратное развитие. Считают, что она возникает из аномально отшнуровавших в эмбриональном периоде остатков мезенхимальной ткани в носоглотке. Обычно берет начало из тела клиновидной кости, фасции и задних клеток решетчатого лабиринта. Может начинаться непосредственно в своде носоглотки и прорастать отсюда в основание черепа. Эту опухоль следует рассматривать как условно доброкачественную.

Клиническая картина. В ранней стадии наблюдаются небольшое затруднение носового дыхания, першение в горле, незначительные катаральные явления. В дальнейшем дыхание через одну половину носа полностью прекращается и затрудняется через вторую, появляется гнусавость, изменяется голос, лицо приобретает вид аденоидного. Наиболее тяжелый симптом - периодически возникающее обильное спонтанное кровотечение, обусловливающее анемию и общее ослабление организма. Лечение - только хирургическое и максимально радикальное, так как возможны рецидивы. Удаление осуществляется под интубационным наркозом.


Ангиома. Волосатый полип. Кисты глотки. Ангиома - чаще бывает небольших размеров, иногда имеет форму полипа. Маленькие ангиомы длительное время могут не увеличиваться, не беспокоят больного и выявляются лишь при осмотре. Cpедних и больших размеров ангиомы вызывают ощущение инородного тела в носоглотке, затрудняют носовое дыхание, могут кровоточить. Лимфангиомы заполнены лимфой, светло-желтые, обычно больших размеров. Гемангиомы имеют синюшный или темно-фиолетовый цвет, широкое основание, чаще локализуются на мягком небе, небных дужках, боковых и задней стенках глотки. Лечение. Хирургическое, применяется также электрокоагуляция. Иногда с осторожностью используют склерозирующую терапию.

Волосатый полип - врожденная опухоль, исходит чаще из задней поверхности мягкого неба или боковой стенки глотки. При гистологическом исследовании обнаруживается жировая ткань, в которую включены зародышевые остатки и хрящевые чипы. Полип затрудняет дыхание и сосание. Лечение хирургическое: полип перевязывают у основания и отсекают; кровотечения не бывает. Кисты глотки не относятся к истинным опухолям. Локализуются в различных отделах глотки, чаще в миндалинах. Истинные кисты имеют внутреннюю эпителиальную выстилку, заполнены обычно светлым слизистым содержимым. Лечение хирургическое. Удаление истинной кисты необходимо производить вылущиванием целиком. Невриномы, смешанные опухоли, эндотелиомы и другие опухоли в глотке встречаются редко. Обладают медленным неинфильтрируюшим ростом.

Среди злокачественных опухолей глотки встречаются: карциномы, лимфоэпителиомы, цитобластомы, саркомы, ретикулоцитомы, смешанные опухоли.
К симптомам рака глотки и ротовой полости относятся:
Язвочка в полости рта, которая не заживает длительное время или увеличивается в размере.
Постоянная боль во рту.
Образования или пятна на слизистой оболочке рта белого или красного цвета.
Истончение слизистой щек.
Затруднение жевания, глотания, а также движений языка.
Затруднение движений нижней челюсти или боли при движениях ею.
Ощущение комка в горле или язвочка на стенке глотки.
Боль в области зубов либо выпадение зубов.
Онемение во рту.
Изменения голоса.
Опухолевидное образование на шее.
Неприятный запах изо рта.

К ранним симптомам опухоли носоглотки относится гиперсекреция слизи, в которой бывает сукровичная примесь; выделения возможны через ротоглотку и нос. Из носоглотки опухоль быстро дает регионарные метастазы, прорастает в полость черепа, что сопровождается возникновением болей в челюсти, зубах, ухе, появлением двоения в глазах и косоглазия. При распаде опухоли возникают сильные носовые кровотечения. В среднем отделе глотки чаще встречаются карциномы и саркомы. Появление дисфагии, поперхивания пищей, болевых ощущений, нарушений голоса, гнилостный запах изо рта указывают на поздний период развития новообразований глотки.
Метастазирование наступает рано, нередко сразу двустороннее.
По сравнению с верхними отделами глотки гортаноглотка чаще поражается злокачественными опухолями; как правило, здесь бывают карциномы, иногда смешанные опухоли.
Начальный период развития опухоли глотки этой локализации обычно остается скрытым. Даже после появления легких жалоб на различного рода неприятные ощущения в глотке, заболевание часто не распознается, т.к. для непрямой ларингоскопии нижние отделы глотки недоступны. Относительно быстро возникают выраженные признаки дисфагии, что является показанием к контрастному рентгенологическому исследованию. В ряде случаев опухоль сдавливает черпаловидные хрящи и может закрывать часть входа в гортань; при этом появляются грубые симптомы нарушения глотания пищи, нарушения голоса иногда и дыхания.
Рак гортаноглотки рано изъязвляется, чему способствует и частая травма опухоли пищевыми комками; появление в мокроте примеси крови указывает на распад новообразования.