Современные представления о хронической сердечной недостаточности
Профессор Смоленская О.Г. 2019
Г. Екатеринбург
Сердечная недостаточность
Острая СН
Хроническя СН
Систолическая |
Диастолическая |
СН |
СН |
ХСН
Это синдром, развивающийся в результате
различных заболеваний ССС, приводящих к
снижению насосной функции сердца (хотя и не всегда), хронической гиперактивации нейрогормональных систем и
проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.
Мареев В. Ю.,1999
факторы риска развития ХСН
артериальная гипертония
инфарк миокарда
стенокардия
сахарный диабет 2 типа
гипертрофия миокарда левого желудочка 
патология клапанного аппарата сердца
Патогенез ХСН
Перегрузка |
Перегрузка |
Давлением |
объёмом |
Утолщение стенок |
Норма |
Растяжение |
камер |
|
|
Концентрическая |
Эксцентрическая |
гипертрофия |
гипертрофия |
Патогенез ХСН
|
Нейрогормоны |
САС, РААС, |
NO, НУП, |
Эндотелин, |
Брадикинин, |
вазопрессин |
простациклин |
Вазоконстрикция |
Вазодилятация |
Пролиферация |
Антипролифе- |
Задержка Na и H2O |
рация |
Ремоделирование |
Замедление ремо- |
|
делирования |
Смещение равновесия
Первый эпизод болезни |
компенсаторная активация нейрогормональных |
систем |
хроническая патологическая гиперактивация |
нейрогормональной системы |
ремоделирование «органов - мишеней» |
прогрессирование декомпенсации |
Клинические симптомы ХСН
Общие – слабость, сердцебиение, нарушения ритма
Малый круг – одышка, кашель, кровохарканье, сердечная астма 
Большой круг – отеки, гепатомегалия, гидроторакс, асцит, анасарка
Клинические признаки ХСН
Застойные хрипы в лёгких
Отёки
Тахикардия (> 90-100 уд/мин)
Набухшие яремные вены
Гепатомегалия, гепатоюгулярный рефлюкс, баллотирование печени
Ритм галопа
Кардиомегалия 
Никтурия
