Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Khimicheskaya_bezopasnost_UZ.ppt
Скачиваний:
20
Добавлен:
04.06.2019
Размер:
73.73 Кб
Скачать

Северный государственный медицинский университет

Кафедра мобилизационной подготовки и медицины катастроф Заведующий кафедрой д.м.н., доцент Ю.Е. Барачевский

Лекция:

ОРГАНИЗАЦИЯ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Цель: Ознакомить студентов:

а) с химическими веществами, использующимися в рабочем процессе УЗ, причинами возможных химических аварий и их негативным воздействием на персонал;

б) с моделью химической безопасности в УЗ и ее составными элементами.

Вопросы:

1.Химическая составляющая современного мира и его медико-социальной сферы.

2.Повышение химической безопасности УЗ и токсикологической грамотности их персонала.

1. Химическая составляющая современного мира и его медико-социальной сферы

-более 10 млн. химических веществ (ХВ) обращается на мировом рынке;

-до 60-70 тыс. ХВ используется в бытовой и производственной сферах;

-количество химических катастроф (ХК) в мире – 2- 4 тыс. ежегодно, что составляет 5-10% от всех техногенных катастроф;

-число погибших в ХК – 2-3 тыс. чел. в год;

Последствия ХК в г. Бхопал (Индия, декабрь 1983 г.) - пролив

39 тонн метилизоцианата. Количество пораженных – более 250 тыс. чел., из них – тяжелой степени – 30 тыс. чел. Погибшие составили более 3 тыс. чел.

- в России ежегодно регистрируются до 0,5 млн. отравлений среди людей, из которых до 50% госпитализируются.

В Архангельской области ежегодно регистрируются до 3 тыс. отравлений, из них 50-60 отравлений производственного характера. Смертность – 13%.

За последние 15 лет количество отравлений выросло в 3 раза. Более 60% их зарегистрировано в городах. Среди отравленных:

- мужчин – 57%; - женщин – 28%;

- детей – 15% со смертностью у последних 0,2%.

В структуре химических отравлений суррогаты алкоголя составляют 40,5%, алкоголь – 21,6%, лекарственные средства – 19,2%, кислоты, щелочи, соединения металлов, углеводороды и пестициды – 6,4%, окись углерода – 5,5%.

98% острых отравлений – бытовые.

Массовые поражения (отравления) чаще других вызывают следующие ХВ:

Аммиак – 20-25% Неорганические кислоты – 18-20% Хлор – 13-15%

По тяжести химические поражения распределяются:

Легкой степени – 60-75% Средней степени – 10-25% Тяжелой степени – 4-10% Летальные – 1-4%

Причины химических аварий

-20-25% - дефекты оборудования;

-30-40% - технологические нарушения и неполное освобождение емкостей и аппаратов от горючих веществ;

-15-25% - нарушения правил техники безопасности.

Основные недостатки в оказании медицинской помощи при групповых отравлениях

1.Не проводится медицинская сортировка отравлен-ным, что обусловливает оказание медицинской помощи без учета тяжести и прогноза отравления.

2.Неоправданно расширяется объем медицинской помощи на догоспитальном этапе в ущерб пострадавшим ее ожидающим.

3.Необоснованно задерживаются отравленные на догоспитальном этапе, что отодвигает сроки оказания им специализированной медицинской помощи.

4.Эвакуация отравленных из очага проводится без поддержания витальных функций организма, что приво-дит к осложнению течения отравлений, а в ряде случаев – к гибели отравленных.

5.Недостаточны материально-техническая оснащен-ность и специальная подготовка медицинского персонала к действиям в ЧС химического характера.

6.Не всегда ведется единая медицинская докумен-тация на отравленных, обеспечивающая своевремен-ность, последовательность и преемственность оказания медицинской помощи.

Впоследние два десятилетия

умедицинских работников:

-отмечается ухудшение здоровья и сокращение продолжительности жизни, по сравнению со средне- статистическими демографическими показателями;

-возросла общая и профессиональная заболевае- мость и, как следствие, смертность в трудоспособном возрасте.

В этом повинны как:

-неблагополучные социально-экономические

условия;

-интенсивный повседневный труд медицинских и фармацевтических работников с выраженным нервно- эмоциональным напряжением, вынужденной рабочей позой и перенапряжением анализаторных систем;

-необходимость противостоять моральным и этическим перегрузкам,

так и воздействие токсических веществ и факторов, использующихся в рабочем процессе УЗ.

В технологическом процессе УЗ ХВ используются для:

-осуществления лечебно-диагностических мероприятий;

-проведения стерилизации медицинского имущества и оборудования;

-осуществления дезинфекции, дегазации, демеркуриза- ции внутренних помещений УЗ и их оборудования;

-проведения ремонтных и других видов работ.

Сэтой целью используются

-спирты, кислоты и щелочи;

-фенол и его производные;

-углеводороды и их производные;

-органические окиси, перекиси и гидроперекиси;

-растворители, лакокрасочные материалы, синтетические полимерные материалы;

-пестициды и инсектициды в жидком, газообразном и порошкообразном виде.

Среди указанных групп выделяют ХВ:

Высокотоксичные – способные вызывать ХА и острую химическую травму, как у медицинского персонала, так у больных и посетителей.

Малотоксичные – при длительном контакте приво- дящие к развитию хронической интоксикации с негативными отдаленными последствиями (отложен- ное воздействие на организм), изменяющие нормальное функционирование организма, вызываю- щие иммунные нарушения, аллергические, соматиче- ские и онкологические заболевания, мутагенные и тератогенные эффекты.

Эти негативные последствия острого и отложенного воздействия ХВ на организм человека влекут за собой расходы на лечение и реабилитацию пострадавших, на восстановление нанесенного ущерба УЗ, что обусловливает необходимость проведения постоянного химического мониторинга в УЗ.

Наиболее реальными объектами ХА в УЗ:

-лаборатории, где хранятся и используются ХВ

различной токсичности с целью выявления медицинской оценки биологических компонентов внутренней среды организма человека;

- аптеки с набором готовых лекарственных средств (в т.ч. сильнодействующих и наркотических), а ряде случаев производимых из различных химических компонентов;

-лечебно-диагностические отделения ЛПУ

(реанимации и анестезиологии, инфекционного, стоматоло- гического и фтизиатрического профилей, химиотерапии и др.), где широко используются лекарственные средства, в т.ч. и сильнодействующие;

- хозяйственные подразделения УЗ с набором дезинфицирующих, нейтрализующих, чистящих, моющих средств, растворителей и лакокрасочных материалов;

- склады «Фармации» и мобрезерва медицинского имущества с большим спектром различных ХВ.

ХИМИЧЕСКАЯ АВАРИЯ в УЗ может возникнуть вследствие:

1. Внезапного, неожиданного и неконтролируемого выброса ХВ из мест хранения и нарушения техники безопасности при работе с ними.

2. Сознательного или немотивированного распыле- ния ХВ в различных местах УЗ, ведущего к поражению двух и более человек.

Химические аварии возможны в любом месте и в любое время суток, могут быть случайными или преднамеренными по возникновению, кратковре- менными или длительными по течению.