Паразитология (2)
.pdf1. Формы биотических связей в природе.
Формы сожительства организмов.
Любое сожительство организмов, относящихся к различным видам, следует считать симбиозом (сожительство). Все случаи симбиоза можно разделить на три категории: мутуализм положительный симбиоз; синойкия и комменсализм — симбиоз с односторонней пользой, без ущерба для другого партнера; паразитизм
— антагонистический, отрицательный для одного из партнеров симбиоз. Разумеется, между этими формами сожительства существуют переходные формы. Нередко у одних и тех же партнеров наблюдается изменение взаимоотношений. Так, для человека вегетативные мелкие формы дизентерийной амебы являются комменсалами, а вегетативные крупные ее формы — паразитами.
Мутуализм (лат. — взаимный) широко распространен среди растений и животных. Например, у комаров, вшей, оводов, мухи цеце и ряда других насекомых в различных органах имеются специальные образования, заселенные бактериями или одноклеточными грибами. Нередко эти образования расположены вблизи яичников, и симбионты, попадая в яйцевые клетки, передаются из поколения в поколение. В клетках насекомых находят благоприятные условия для существования и, в свою очередь, выделяют вещества, способствующие перевариванию пищи их хозяевами.
В кишках человека постоянно обитает кишечная палочка (Escherichia coli), питающаяся его содержимым, одновременно с ее деятельностью связан синтез в кишках витаминов группы В и сдерживание развития болезнетворных бактерий (брюшного тифа, дизентерии).
Синойкия (гр. syn — вместе, oikos — дом) — сожительство, при котором один партнер использует другого только как жилище.
Комменсализм (от франц. commensal — сотрапезник) — такой вид симбиоза, при котором один партнер использует организм другого как жилище и в качестве источника питания, но не причиняет ему вреда.
Паразитизм — форма антагонистического сожительства организмов, относящихся к разным видам, при котором один организм (паразит) использует другой организм (хозяина)в качестве среды обитания и источника питания, существуя за его счет, чем обычно наносит хозяину ущерб, но, как правило, не настолько значительный, чтобы вызвать гибель хозяина. В. А. Догель паразитизму дает следующее определение: «Паразиты — это такие организмы, которые используют другие живые организмы в качестве среды обитания и источника пищи, возлагая при этом (частичностью) на своих хозяев задачу регуляции своих взаимоотношений с окружающей средой»
2. Предмет и задачи медицинской паразитологии. Вклад отечественных ученых в развитие медицинской паразитологии.
Паразитология и медицина.
Из почти полутора миллионов видов животных около 60 000 ведут паразитический образ жизни, в том числе около 500 видов могут паразитировать у человека и локализуются во многих органах (рис. 16. 1). В связи с этим одним из разделов науки о паразитах — паразитологии — является медицинская паразитология.
Характерная черта паразитов — их патогенность, т. е. способность вызывать заболевание. Название болезней, вызываемых паразитами, образуется из корня родового названия паразита, к которому прибавляется суффикс
— os, иногда — es или — as. Отсюда заболевание, вызванное одноклеточным паразитом, лейшманией, называется лейшманиозом, дизентерийной амебей — амебиазом, печеночным сосальщиком, или фасциолой,— фасциолезом и т. д.
Заболевания, возбудители которых поражают только человека, называются антропонозами. Биологическим хозяином и источником возбудителей этих болезней является зараженный человек.
Заболевания, возбудители которых поражают организм животных и человека, называются зоонозами. При этом источником возбудителей заболеваний являются домашние и дикие животные. Многим из зоонозов свойственна природная очаговость. Заболевания, вызываемые вирусами и возбудителями растительной природы, например спирохетами, бактериями, риккетсиями, называются инфекционными. Болезни, связанные с возбудителями животной природы — простейшими, гельминтами, членистоногими; получили название инвазионных.
Стадии развития паразита, в которых он способен проникнуть в тело хозяина и после этого продолжает свое развитие, носят общее название инвазионных. Так, малярийный плазмодий в организме человека претерпевает ряд стадий, но только стадия гаметоцита попав в тело комара, будет продолжать дальнейшее развитие. Следовательно, для комара инвазионной стадией является гаметоцит. В теле комара плазмодий также проходит ряд стадий, но из них только стадия спорозоита является инвазионной для человека.
Для предупреждения заражения паразитарными болезнями проводят профилактические мероприятия. Различают личные и общественные профилактические мероприятия. К числу личных относятся те мероприятия, которые должен выполнять каждый. Общественные профилактические мероприятия проводятся в больших коллективах, в масштабах населенного пункта, определенного административного или географического района или даже всей страны. В их организации и контроле за их выполнением большая роль принадлежит медицинским работникам. Морфология, биологические особенности, географическое распространение паразитов человека, равно как и вызываемые ими заболевания (паразитозы), меры профилактики, лечение и пути ликвидации паразитов человека составляют предмет изучения медицинской паразитологии.
Роль отечественных ученых в развитии паразитологии.
В дореволюционное время в нашей стране специальных исследовательских учреждений по паразитологии не было. Однако ряд ученых внесли немалый вклад в паразитологию, в частности медицинскую. А. П. Федченко расшифровал жизненный цикл ришты. Ф. А. Леш открыл амебу - возбудителя амебиаза, П. Ф. Боровский — возбудителя одного из видов лейшманоза, Д. Ф. Лямбль — паразитов пищеварительных лямблий. В. Данилевский обнаружил плазмодиев — возбудителей малярии птиц, что способствовало обнаружению возбудителей малярии человека. Важные исследования по малярии были выполнены В. В. Фавром и Д. Л. Романовским. И. И. Мечников первым высказал предположение, что клещи являются переносчиками возбудителей спирохетозов. Н. А. Холодковский проводил исследования по паразитическим червям и опубликовал первый отечественный атлас гельминтов человека.
После Великой Октябрьской социалистической революции возник ряд крупных паразитологических школ, создателями которых стали выдающиеся ученые.
В. А. Догель (1882—1945) первым в мировой науке обосновал экологическоенаправление в паразитологии и создал крупнейшую паразитологическую школу. В. Н. Беклемишев автор учений о малярийных ландшафтах и жизненных циклах кровососущих членистоногих. Оба эти 21 6-274 учения легли в основу мероприятий по ликвидации малярии в СССР, способствовали и способствуют борьбе не только с малярией, но и другими болезнями, передающимися членистоногими как в нашей стране, так и за рубежом. Созданное В. Н. Беклемишевым научное направление успешно развивается его многочисленными учениками и последователями.
Е. Н. Павловский (1884—1965) ввел в науку учение о трансмиссивных болезнях и природной очаговости, играющее важную роль в оздоровлении территорий, с которыми связано существование этих болезней. Ученики и последователи Е. Н. Павловского успешно продолжают развивать созданное им направление в науке.
К. И. Скрябин организатор крупнейшей в мире школы гельминтологов, а также многочисленных экспедиций, изучивших распространение человека, домашних и диких животных и растений на огромной территории нашей страны. Он открыл и описал более 200 новых видов гельминтов. Большую роль в исследованиях К. И. Скрябина сыграла разработка мероприятий по борьбе с гельминтозами, методов их диагностики, терапии и профилактики. Многочисленные ученики и последователи К. И. Скрябина работают сейчас во многих паразитологических учреждениях нашей страны и за рубежом.
А. П. Маркевич создал крупнейшую школу паразитологов на Украине. Организованное по его инициативе Украинское республиканское научное общество паразитологов (УРНОП) объединило научноисследовательскую "и практическую деятельность паразитологов всех профилей: биологов, медиков, ветеринаров, агрономов не только украинских, но и всех союзных республик. А. П. Маркевичем создано и развивается учение о паразитоценозах как естественных компонентах биоценозов.
3.Классификация паразитов. Паразитоценозы. Взаимодействие в системе «паразит-хозяин», «хозяин-паразит».
Классификация паразитических форм животных.
Истинными паразитами являются только те организмы, для которых паразитический образ жизни — обязательная форма существования. От истинных (облигатных) паразитов следует отличать ложных. К ним относятся свободно живущие организмы, которые способны прожить некоторое время, попав случайно в другой организм. К их числу относятся, например, личинки мух, остающиеся живыми при прохождении через кишки человека.
Выделяют в особую группу факультативных паразитов, т. е. животных, обычно живущих в свободном состоянии, но при случайном попадании в подходящих хозяев могущих существовать за их счет. Так, в 1925 г. гельминтологическая экспедиция, работавшая под руководством К. И. Скрябина, при обследовании шахтеров Донбасса обнаружила в кишках человека яйца, личинки и взрослых червей двух видов из рода Rhabdites, которые обычно живут в почве. Личинки одного из почвенных круглых червей могут поселяться в кишках моллюска, при этом достигают гораздо больших размеров, чем в свободной природе, правда, завершить свое развитие в таких условиях не могут. В. А. Догель отмечает, что факультативный паразитизм представляет интерес с точки зрения вопроса о происхождении паразитизма.
По времени, проводимом на хозяине, паразиты делятся на временных и постоянных. Первые связаны с хозяином лишь во время приема пищи. Паразитизм сравнительно слабо отразился на их организации, так как большую часть жизни они проводят в свободном стоянии. Это пиявки, слепни, комары, мухи-жигалки, блохи и др. Постоянные паразиты, как правило, не покидают хозяина. Для них хозяин не только источник пищи, но и постоянное место обитания. Таковы малярийные плазмодии, лямблии, аскариды, трихинеллы, чесоточные зудни и многие другие. В этом случае с гибелью хозяина погибает и паразит.
По месту обитания различают паразитов: наружных, или эктопаразитов, обитающих на наружных покровах (например, пиявки, кровососущие насекомые), и внутренних, или эндопаразитов (паразиты крови, кишок и других органов, например, малярийный плазмодий, аскарида, трихинелла).
Паразитоценозы.
Совокупность всех паразитов, одновременно обитающих в каком-либо организме, Е. Н. Павловский назвал паразитоценозом. Поскольку в любом организме одновременно наряду с паразитами присутствуют и другие симбионты, то А, П. предложил совокупность их вместе с организмом хозяина именовать симбиоценозом. Компонентами симбиоценоза являются вирусы, риккетсии, спирохеты, бактерии, грибы, простейшие, гельминты, членистоногие и др. Внутри симбиоценоза между отдельными компонентами и организмом хозяина устанавливаются сложные взаимоотношения.
Взаимоотношения между организмом хозяина и всем комплексом симбиоценоза являются источником патологического процесса (болезни) в организме хозяина. Очень показательны в этом отношении опыты по заражению морских свинок культурой простейших возбудителей болезни амебиаза. Когда заражали свинок, искусственно лишенных кишечных бактерий, то болезнь не наступала, в то время как свинки с «нормальной» микрофлорой поражались тяжелой формой заболевания.
Развитие патогенных грибков в теле человека сдерживается симбиотическими бактериями-комменсалами. Существование их может быть подавленным при лечении больного антибиотиками, чем создаются благоприятные условия для патогенных грибков, поэтому внедрение в медицинскую практику антибиотиков неожиданно повлекло за собой учащение заболеваний, вызываемых паразитическими грибами, в частности рода Candida (кандидамикоз).
Многочисленные факты убеждают в том, что заболевания, вызываемые паразитами, развиваются вследствие многообразных отношений между макроорганизмом и комплексом всего симбиоценоза. Установлено, что люди, страдающие гельминтозами (т. е. поражение паразитическими червями — гельминтами), более тяжело болеют туберкулезом, брюшным тифом, некоторыми заболеваниями нервной системы и другими болезнями. Это обязательно должен учитывать врач и при лечении какой-либо болезни — необходимо избавлять пациента
и от сопутствующих болезней, вызванных паразитическими организмами. При этом не следует забывать, что каждый организм вместе со всем своим симбиоценозом является частью биоценоза (со всеми его и абиотическими факторами). Когда же дело касается человека, то помимо перечисленных факторов и социальные условия.
Влияние паразита на хозяина.
Влияние паразита на хозяина многообразно. Прежде паразит, находясь в теле хозяина, производит механическое воздействие. Так, пузырь эхинококка давит на органы, нарушая их функционирование. Ленточные черви и аскариды могут создать кишечную непроходимость.
Паразиты кишок используют часть пищи, переваренной их хозяином, что может обусловить истощение хозяина. Выделяя продукты жизнедеятельности, паразиты постоянно отравляют организм ядовитыми химическими веществами — токсинами. Токсины малярийных плазмодиев вызывают приступы малярии. Аскариды и анкилостомы вырабатывают вещества, растворяющие эритроциты. В специальном эксперименте было показано, что экстракт из ленточного червя влияет на моторную функцию кишок. Слюна кровососущих членистоногих также обладает токсическими свойствами.
Ряд паразитов способствует проникновению в тело хозяина других болезнетворных организмов. Например, власоглавы, анкилостомы, личинки аскариды, нарушая целостность стенок кишок, благоприятствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов в полость тела. Возбудители некоторых болезней проникают в организм хозяина через укусы кровососущих членистоногих, т. е. трансмиссивным путем.
Продукты жизнедеятельности многих паразитов токсичны. Они приводят к лихорадочным приступам (при малярии), малокровию (при диффиллоботриозе), общему недомоганию, снижению работоспособности (при многих гельминтозах), задержке развития у детей (при анкилостомидозе). Патогенное действие паразитических червей часто выражается в аллергических реакциях пораженного организма, а они приводят к нарушению регулирующих систем хозяина, в частности, его нейрогуморальной системы.
Принцип взаимодействия паразита и хозяина.
Паразит и хозяин составляют единую взаимосвязанную систему, обитающую в определенных условиях среды. Длительная совместная эволюция системы паразит — хозяин привела к определенной взаимоприспособленности. Между паразитом и хозяином на уровне организма возникают тесные взаимоотношения. Но для хозяина присутствие паразита небезразлично. Если паразиты не вызывают заболевания, то возникают защитные реакции. Так, вокруг тканевых паразитов (метацеркарии сосальщиков, трихинеллы) формируются соединительнотканные капсулы, изолирующие в известной мере паразита. Возникают также у хозяина иммунные реакции. Тем не менее обычно ни паразит, ни хозяин не погибают. Объясняется это тем, что на видовом уровне между паразитом и хозяином имеет место взаимная адаптация, обеспечивающая существование паразита и хозяина как биологических видов.
Как уже отмечалось, паразитизм характеризуется антагонистическими взаимоотношениями в системе паразит
— хозяин, однако выраженность этого антагонизма в различных системах далеко не одинакова и сложилась она в процессе филогенетического развития. В процессе совместной эволюции макро- и микроорганизмы как бы «притирались» друг к другу. В филогенетически молодых системах паразит — хозяин имеет место более острый антагонизм между партнерами, в старых системах он значительно менее выражен. Существует мнение, что в ряде случаев сглаживание антагонизма в этой системе обусловлено биохимическим сближением антигенных структур обоих партнеров. В силу этого, как правило, при гельминтозах стойкого иммунитета не возникает. Поэтому одними и теми же гельминтозами человек может болеть многократно, что следует иметь в виду при проведении профи мероприятий. С другой стороны, при паразитировании ряда простейших (лейшманий, трипаносом) вырабатывается стойкий иммунитет, что дает возможность проводить профилактическую иммунизацию.
4. Систематика паразитов и номенклатура паразитарных болезней человека.
Номенклатура паразитарных болезней человека.
Сравнительно недавно в паразитологии отсутствовала научная номенклатура паразитарных болезней, что создавало путаницу в названии болезней и затрудняло их диагностику. К. И. Скрябин и Р. С. Шульц предложили новую номенклатуру инвазионных болезней, которая базируется на научной зоологической основе. Названия паразитарных болезней производят от родового наименования возбудителя путем прибавления к корню суффикса «оз» или «ез». 22
Например, роя Haemonchus, болезнь — гемонхоз или Fasciola — фапшолез.
Если возбудителем болезни являются гельминты одного рода, то паразнтапную болезнь можно именовать в единственном числе (Hypoderma bovis и Hypoderma li-neata вызывают болезнь гиподерматоз или Opisthorchis felineus — описторхоз).
В паразитологии нередко употребляют групповые наименования инвазионных болезней во множественном числе в зависимости от принадлежности возбудителей к классам (Trematoda—трематодозы). подотрядам (Spirurata— спируратозы), семействам (Echinostomatidae — эхиногтоматилозы).
Унифицированная номенклатура паразитарных болезней была усвоена паразитологами и практическими ветеринарными работниками. Она способствовала упорядочению и уточнению диагностических исследований при распознавании отдельных заболеваний, а не болезней вообще, как было раньше.
Систематика паразитов.
Истинными паразитами являются только те организмы, для которых паразитический образ жизни — обязательная форма существования. От истинных (облигатных) паразитов следует отличать ложных. К ним относятся свободно живущие организмы, которые способны прожить некоторое время, попав случайно в другой организм. К их числу относятся, например, личинки мух, остающиеся живыми при прохождении через кишки человека.
Выделяют в особую группу факультативных паразитов, т. е. животных, обычно живущих в свободном состоянии, но при случайном попадании в подходящих хозяев могущих существовать за их счет. Так, в 1925 г. гельминтологическая экспедиция, работавшая под руководством К. И. Скрябина, при обследовании шахтеров Донбасса обнаружила в кишках человека яйца, личинки и взрослых червей двух видов из рода Rhabdites, которые обычно живут в почве. Личинки одного из почвенных круглых червей могут поселяться в кишках моллюска, при этом достигают гораздо больших размеров, чем в свободной природе, правда, завершить свое развитие в таких условиях не могут. В. А. Догель отмечает, что факультативный паразитизм представляет интерес с точки зрения вопроса о происхождении паразитизма.
По времени, проводимом на хозяине, паразиты делятся на временных и постоянных. Первые связаны с хозяином лишь во время приема пищи. Паразитизм сравнительно слабо отразился на их организации, так как большую часть жизни они проводят в свободном стоянии. Это пиявки, слепни, комары, мухи-жигалки, блохи и др. Постоянные паразиты, как правило, не покидают хозяина. Для них хозяин не только источник пищи, но и постоянное место обитания. Таковы малярийные плазмодии, лямблии, аскариды, трихинеллы, чесоточные зудни и многие другие. В этом случае с гибелью хозяина погибает и паразит.
По месту обитания различают паразитов: наружных, или эктопаразитов, обитающих на наружных покровах (например, пиявки, кровососущие насекомые), и внутренних, или эндопаразитов (паразиты крови, кишок и других органов, например, малярийный плазмодий, аскарида, трихинелла).
5.Общая характеристика представителей типа Простейшие. Классификация.
Тип Простейшие (Protozoa).
К типу относится примерно 20-25 тыс. видов. Простейшие широко распространены на нашей планете и обитают в самых различных средах — в морях и океанах, пресных водах, а некоторые виды — в почве. Многие простейшие приспособились к обитанию в теле других организмов — растений, животных, человека.
В связи с большим распространением и практическим значением простейших специальная наука о них — протозоология и как ее раздел — медицинская протозоология.
К типу простейших организмов относятся организмы, тело которых состоит из цитоплазмы и одного или нескольких ядер. Это дает основание говорить, что простейшие сохраняют черты клеточного уровня организации. Протоплазма в теле простейших образует одну клетку, поэтому их называют одноклеточными (Monocytozoa). В этом отношении их противопоставляют всем другим типам животных, включающим многоклеточные организмы (Metazoa).
Однако нужно отметить, что при морфологическом сходстве клеток простейших с клетками они существенно отличаются друг от друга. Клетка простейшего — самостоятельная особь, выполняющая все функции целостного организма, в то время как клетки многоклеточного животного составляют только части целого, полностью от него зависящие и выполняющие специализированные функции.
Подавляющее большинство простейших имеет микроскопические размеры, колеблющиеся в пределах от 3 до 150 мкм. Лишь наиболее крупные представители этого типа, например, раковинные корненожки, обитающие в полярных морях у берегов СССР, и ископаемые нуммулиты достигают в диаметре 2-3 см.
Части тела простейшего, выполняющие различные функции, называют органеллами, или органоидами. Имеются органоиды двух типов: общего значения, характерные для любых клеток (митохондрии, центросомы, рибосомы и др.), и специального значения, выполняющие жизненные функции одноклеточных как самостоятельных организмов.
Органоидами движения у различных представителей типа могут быть ложноножки (псевдоподии), жгутики, реснички. Органоиды пищеварения состоят из пищеварительных вакуолей. В теле некоторых простейших имеются сократительные (пульсирующие) вакуоли, играющие роль органоидов саморегуляции, выделения и дыхания. Многие свободноживущие простейшие имеют наружный скелет в виде раковины.
В протоплазме простейших можно отличить два слоя — эктоплазму и эндоплазму. Эктоплазма расположена снаружи; она однородна (гомогенна) и более плотна, чем внутренний слой, т. е. эндоплазма. Поверхность эктоплазмы наиболее уплотнена. Из нее образуется периферическая пленка — пелликула, являющаяся частью живой протоплазмы. На поверхности пелликулы иногда образуется кутикула. Кутикула не обладает свойствами живой протоплазмы.
Характерной чертой большинства простейших является прохождение сложных циклов развития.
Многие простейшие в неблагоприятных условиях образуют цисты, т. е. становятся неподвижными, принимают округлую форму, перестают питаться, процессу обмена веществ у них замедляются, снаружи они покрываются плотной оболочкой, защищающей от высыхания, неблагоприятной температуры, воздействия вредных веществ. В инцистированном состоянии простейшие легко расселяются. Заражение рядом протозойных заболеваний, т. е. таких, возбудители которых относятся к типу простейших, происходит при попадании цист в организм человека с загрязненной пищей и водой. При попадании цист в благоприятные условия происходит эксцистирование и превращение в вегетативную форму, способную к передвижению, питанию и другим жизненным функциям.
Явления раздражимости у простейших проявляются в виде таксисов. Заглатывание пищи нередко происходит путем фагоцитоза. Иногда органические вещества всасываются осмотически, у некоторых из
свободноживущих простейших имеется хлорофилл, и они способны в известной мере к аутотрофному типу питания, путем фотосинтеза.
Простейших обычно классифицировали по способам передвижения, хотя данная характеристика не отражает реального родства:
Жгутиковые (например, Giardia lamblia)
Корненожки (например, Entamoeba histolytica)
Споровики (например, Plasmodium)
Инфузории (например, Balantidium coli)
6.Паразитические простейшие из классов: Саркодовые и Инфузории, их морфологическая характеристика. Жизненные циклы возбудителей амебиаза и балантидиоза, заражение человека, диагностика и профилактика.
Класс Саркодовые (Sarcodina).
Известно около 10 тыс. видов capкодовых. Свыше 80% современных саркодовых - обитатели моря, некоторые виды обитают в пресных водах и почве. Ряд видов перешел к паразитическому образу жизни. Основная характерная черта саркодовых — способность образовывать псевдоподии, или ложноножки, служащие для движения и захватывания пищи. Несколько видов амеб приспособилось к обитанию в кишечнике человека.
Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) — возбудитель амебной дизентерии (амебиаза). Открыта петербургским ученым А. Лешем в 1875 г.
Локализация. Толстые кишки человека.
Географическое распространение. Повсеместно, но чаще в странах с жарким климатом.
Морфологические особенности и жизненный цикл. В кишках человека эта амеба встречается в трех формах: крупной вегетативной тканевой, патогенной (forma magna); мелкой вегетативной, обитающей в просвете кишок, цисты.
Характерная особенность цист Entamoeba histolytica — наличие в них четырех ядер. Размеры цист от 8 до 16 мкм. В кишки человека амеба может попасть в стадии цисты. Здесь оболочка проглоченной цисты растворяется, и из нее выхолят четыре малые амебы (Е. histolytica forma minuta). Их метр — 12-25 мкм. Обитает эта форма в содержимом кишок. Питается бактериями. Видимого ущерба здоровью не наносит. Это основная форма существования паразита. Если условия не переходу в тканевую форму, то амебы, попадая в нижние отделы кишок, инцистируются и дятся во внешнюю среду с фекалиями.
Если же условия способствуют переходу в тканевую форму (Е. histolytica forma magna), амеба увеличивается в размерах в среднем до 23 мкм, достигая иногда 30 и даже 50 мкм, и приобретает способность выделять ферменты растворяющие тканевые белки. Вследствие этого разрушается эпителий слизистой оболочки, амебы проникают в ткань и образуют кровоточащие язвы толстой кишки. В цитоплазме крупной формы часто видны заглоченные эритроциты. Проникая в кровеносные сосуды, эта форма дизентерийной амебы может попадать в печень и другие органы, вызывая там изъязвления и абсцессы. В период затухания болезни Е. histolytica forma magna перемещается в просвет кишки, где переходит в Е. histolytica forma minuta, а затем в цисты.
Условия, необходимые для превращения одних форм дизентерийной амебы в другие, изучены советским протистологом В. Гнездиловым. Оказалось, что различные неблагоприятные факторы — переохлаждение, перегревание, недоедание, переутомление и т. д.— способствуют переходу forma minuta в forma magna.
Необходимым условием является также присутствие определенных видов кишечных бактерий. Иногда зараженный человек многие годы выделяет цисты (т. е. является цистоносителем), не проявляя признаков заболевания.
Вегетативные формы, выделяемые больными с фекалиями, быстро погибают, но цисты стойки к условиям внешней среды. Больные амебиазом и внешне здоровые носители дизентерийной амебы выделяют за сутки до 600 млн. цист. Цисты могут загрязнять воду и пищу. Механическими переносчиками цист бывают мухи и тараканы.
Патогенное значение и диагностика. Амебы, внедряясь в стенки кишок, образуют кровоточащие язвы. Характерен кровавый стул, частота которого достигает 3-10 и более раз в сутки. Болезнь может закончиться смертью. Диагноз ставится в случае нахождения вегетативных форм и фекалиях, однако следует помнить, что цисты могут выделяться и практически здоровыми людьми. Цистоносительство без болезненных проявлений весьма распространено.
Профилактика. Личная - мытье рук перед едой и после посещения туалета; термическая обработка пищи и питьевой воды; тщательное мытье овощей и фруктов, употребляемых в пищу в сыром виде; предохранение
продуктов и воды от попадания пыли и от мух, могущих быть механическими переносчиками различных возбудителей заболеваний. Общественная профилактика — наблюдение за санитарным состоянием источников водоснабжения, пищевых предприятий и продуктовых магазинов, мест общественного пользования, проведение борьбы с мухами, распространение гигиенических знаний, обследование на цистоносительство работников общественного питания. Лечение больных амебиазом и цистоносителей.
Класс Инфузории (Infusoria).
Простейших, относящихся к классу ресничных, известно около 6 тыс. видов. Инфузории — наиболее сложно устроенные простейшие. Органоиды их движения — реснички, т. е. тонкие волосовидные выросты цитоплазмы. Реснички значительно короче жгутиков, число их велико, они покрывают все тело животного. Реснички сохраняются всю жизнь или имеются на ранних стадиях развития. Второй особенностью ресничных является присутствие в каждой особи двух ядер: большого (макронуклеус) и малого (микронуклеус). Иногда может быть несколько микронуклеусов. Большинство инфузорий — обитатели морских и пресных вод; некоторые виды живут во влажной почве и влажном песке. Ряд видов — паразиты животных и человека.
Паразитическая инфузория — балантидий (Balantidium coli) — возбудитель балантидиаза.
Локализация — в толстых кишках.
Географическое распространение — повсеместное, но преобладает в странах с жарким климатом.
Морфофизиологические особенности. Балантидий относится к числу наиболее крупных простейших — его величина 30-200 х 20-70 мкм, форма тела овальная. Вся инфузория покрыта короткими ресничками, длина которых вокруг перистома несколько больше, чем в других частях тела. Имеются две пульсирующие вакуоли. Хорошо выражены микронуклеус и макронуклеус. Последний обычно имеет бобовидную форму. Размножается балантидий поперечным делением.
Патогенное значение и диагностика. Заражение происходит цистами через загрязненную воду, пищу, руки. Цисты могут разноситься мухами. Источником распространения балантидиаза могут быть свиньи, в кишках которых также паразитирует балантидий. У человека паразитоносительство не всегда сопровождается заболеванием, но если балантидии проникают в стенки кишок, то вызывают кровоточащие язвы и соответственно кровавый понос. В тяжелых случаях при отсутствии лечения возможен смертельный исход. С диагностической целью проводят микроскопические исследования фекалий, в которых при балантидиазе обнаруживаются слизь, кровь, гной и масса паразитов.
Профилактика та же, что и при других кишечных протозойных заболеваниях