СПИРОХЕТЫ.
ТРЕПОНЕМЫ – ВОЗБУДИТЕЛИ СИФИЛИСА И ТРОПИЧЕСКИХ ТРЕПОНЕМАТОЗОВ.
Лекцию читает
Доктор медицинских наук, профессор ВОЛИНА ЕЛЕНА ГРИГОРЬЕВНА
Таксономия спирохет
(греч. Spira –виток, спираль, hait – длинный волос)
ПОРЯДОК – SPIROCHAETALES СЕМЕЙСТВО – SPIROCHAETACEAE РОДЫ – 1. Spirochaeta
2.Cristispira
3.Treponema
4.Borrelia
СЕМЕЙСТВО – LEPTOSPIRACEA РОДЫ – 1. Leptospira
2. Leptonema
ТАКСОНОМИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ТРЕПОНЕМ
ПОРЯДОК - |
Spirochaetales |
|
СЕМЕЙСТВО- |
Spirochaetaceae |
|
РОД - |
Treponema |
|
|
T. pallidum (T. Schaudin)- возбудитель сифилиса |
|
|
T. pertenue |
возбудители |
|
T. carateum |
тропических |
|
T. bejel (T.pallidum |
трепонематозов |
|
подвид endemicum) |
|
|
T. phagedenis |
обитатели наружных |
|
T. macrodentium |
половых |
|
T. refringens |
органов |
|
T. denticola |
обитатели |
|
T. orale |
ротовой |
|
T. scoliodontum |
полости |
|
T. vincentii |
- возбудитель некротической |
ангины Венсана-Плаута
Фриц Шаудин
Морфология бледной трепонемы
T. pallidum – возбудитель сифилиса - спиральные бактерии 0,3-0,6 – 8-10 мкм, с туго закрученными правильными завитками наподобие зубцов пилы в количестве 8-14, концы заострены. Грам - Формы выживания – зернистая, цистная,
L-форма. Движения активные.
Окраска по методу Морозова Факультативный анаэроб. Хемоорганотроф. Размножается поперечным делением. При культивировании на питательных средах меняет антигенную структуру и теряет патогенность (культуральная трепонема). Культуру получают путем заражения кролика в тестикулы (тканевая трепонема).
Окраска флюресцеином в РНИФ
УЛЬТРАСТРУКТУРА T. PALLIDUM
СИФИЛИС –классическая венерическая болезнь с хроническим, медленно прогрессирующим течением, с периодами ремиссий и обострений, с тяжелым поражением ЦНС и внутренних органов (сердца и сосудов, печени, почек и др.)
Джироламо Фракасторо
Первичный сифилис. Твердый шанкр различной локализации
Кожные проявления при вторичном сифилисе
Варианты третичного гуммозного периода сифилиса
ИММУНИТЕТ – НЕСТЕРИЛЬНЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ, СОХРАНЯЕТСЯ ВЕСЬ ПЕРИОД ПРИСУТСТВИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ОРГАНИЗМЕ, ОБУСЛОВЛЕН ГУМОРАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ (Ig M, G, A) И РЕАКЦИЯМИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА.
Возможна суперинфекция и реинфекция при повторном инфицировании.
Лечение сифилиса
1.Препараты мышьяка, ртути, висмута, йода – длительно (2 мес. -2-3- года)
2.Антибиотики группы пенициллина, преимущественно пролонгированного действия
3.Антибиотики резерва – цефалоспорины, тетрациклины, эритромицин
4.Иммуномодуляторы