Кариес дентина ( средний кариес)
Выполниа Валявина Валерия
Ос-204
2016 г.
Средний кариес - заболевание твердых тканей зуба, характеризующееся нарушением целостности дентино- эмалевого соединения. Средний кариес характерен повреждением не
только эмали зубов, но и дентина. Дентин намного более пористый, чем эмаль, которая является самой плотной частью зуба. В дентине находится очень много микроканальцев, которые невооруженным взглядом не видны. По этим канальцам кариес намного быстрее развивается вглубь зуба и образовывает там полость.
Средний кариес разделяют на:
хронический кариозный процесс; острый кариозный процесс.
Клинические проявления и жалобы
Могут отсутствовать
Дискомфорт при жевании;
Зубная боль от температурных раздражителей (холодной, горячей пищи или напитков), сладкого;
Эстетическое несовершенство, особенно когда начинает разрушаться передний зуб.
Затрудненное пользование флоссами при очищении межзубных промежутках
Изменение цвета зуба при локализации кариозной полости на контактной поверхности.
Диагностика
Зондирование
Окрашивание
метиленовый синий (2%-й раствор в воде);
метиленовый красный (0,1%-й раствор в воде);
кармин;
Температурная проба (с нагреванием или охлаждением
Диагноз |
Значение пределов С |
|
|
Минимальное |
Максимальное |
Интактный зуб |
+10 |
+65 |
Кариес |
+15 |
+55 |
Воспаление пульпы |
+28 |
+42 |
Некроз пульпы |
|
Нет реакции |
Если реакция положительна, а боли сразу же проходят, это говорит о наличии кариеса в пределах дентина (среднего).
Другие методы обследования (перкуссия, пальпация слизистой оболочки в проекции зуба) отрицательны. Измерение электровозбудимости пульпы показывает значения в пределах нормы (2-8 мкА.).
Средний кариес необходимо отличать
От кариеса эмали
От хронического пульпита
От хронического периодонтита
От клиновидного дефекта
Лечение
Главные задачи лечения – восстановить функциональное состояние зуба, его эстетический вид, а также предупреждение дальнейшего распространения кариозного процесса на ткани пульпы (профилактика пульпита).
Основной метод лечения – пломбирование кариозной полости, которым занимаются врачи- терапевты. Сначала доктор препарирует полость, удаляя размягченные мертвые ткани дентина и старые пломбы, потом ее заполняют пломбировочным материалом (композитом, цементом или амальгамой). Поставленную пломбу шлифуют и полируют.