1. Определение понятия асептики, история возникновения и развития.

Асептика— система мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы и полости при хирургических операциях, перевязках и других лечебных процедурах. Классификация :

- по результату:

Дезинфекция- уничтожение вегетативных форм

Стерилизация – уничтожение всех возможных видов и форм М.О

- по методам уничтожения :

Физические (температура, обжигание, кипячение, сухой жар текучий пар, УФ и радиоактивное излучение)

Химические (растворы и газы) препараты йода: 5% и 10% спиртовой раствор применяют для смазывания кожи вокруг раны, обработки поверхностных ран и ссадин, операционного поля.

Основоположниками асептики явились немецкие хирурги Эрнс Бергманн

Идея метода была навеяна практикой Р.Коха, который стерилизовал паром лабораторную посуду.

В 1890 г. Бергманн и Шиммельбуш впервые доложили о методе асептики на X Международном конгрессе врачей в Берлине. В России широкое внедрение принципов антисептики и асептики связано с деятельностью Н.В.Склифософского, К.К.Рейера, П.П.Пелехина, Г.А.Рейна, Н.А.Вельяминова, В.А.Ратимова, М.Я.Преображенского, М.С.Субботина, П.И.Дьяконова и многих других ученых.

2. Виды, источники и пути распространения хирургической инфекции

Хирургическая инфекция подразумевает два вида процессов:

•  Инфекционный процесс, при лечении которого хирургическое вмешательство имеет решающее значение.

•  Инфекционные осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде.

Виды хирургической инфекции

По этиологии:

- бактериальная (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, неспороносные и спороносные, клостридиальные анаэробы и др.);

- вирусная;

- грибковая;

- смешанная; и др.

- первичная (самостоятельная);

- вторичная (осложняющая течение основного патологического процесса);

- моноинфекция;

- полиинфекция;

- суперинфекция;

- дремлющая инфекция;

По клиническому течению и патолого-анатомическим изменения:

1. острую (гнойная аэробная, анаэробная, гнилостная, специфическая);

2. хроническую (неспецифическая и специфическая)

Под источником инфекции понимают места обитания, развития, размножения микроорганизмов. По отношению к организму больного возможны экзогенные и эндогенные источники хирургической инфекции.

Экзогенной инфекции - больные с гнойно-воспалительными заболеваниями, бациллоносители, реже – животные. От больных с гнойно-воспалительными заболеваниями микроорганизмы попадают во внешнюю среду (воздух, окружающие предметы, руки медицинского персонала) с гноем, слизью, мокротой и другими выделениями. При несоблюдении определённых правил поведения, режима работы, специальных методов обработки предметов, инструментов, рук, перевязочного материала микроорганизмы могут попасть в рану и вызвать гнойно-воспалительный процесс. Пути инфицирования – контактный, воздушный, имплантационный.

Эндогенной инфекции являются хронические воспалительные процессы в организме, как вне зоны операции (заболевания кожи, зубов, миндалин и др.), так и в органах, на которых проводится вмешательство (аппендицит, холецистит, остеомиелит и др.), а также микрофлора полости рта, кишечника, дыхательных, мочевых путей и др. Пути инфицирования при эндогенной инфекции - контактный, гематогенный, лимфогенный.

Пути передачи

Контактный - при соприкосновении с раной инфицированных предметов, инструментов, перевязочного материала, операционного белья;

Воздушный- из окружающего воздуха, в котором микроорганизмы находятся;

Имплантационный-инфицирование при оставлении в ране на длительное время или постоянно тех или иных предметов

Лимфогенный путь инфицирования занесены с лимфой

Гематогенный путь инфицирования с током крови.