Методические руководства кафедры / Доп. материал / 02 Артериальная гипертензия
.pdf
ФГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России Кафедра факультетской терапии и эндокринологии
ЭЛЕКТРОННОЕ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия: электронное учебное пособие для студентов очных отделений: лечебно-профилактического, педиатрического – Екатеринбург, 2018
УДК
БКК
ISBN
Доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии и
эндокринологии УГМУ, Вишнёва Елена Михайловна
План проведения занятия:
1.Тестовый контроль по теме занятия
2.Курация пациентов
3.Разбор данных жалоб, объективного обследования, лабораторно-инструментальных данных с участием студентов и преподавателя
4.Обсуждение диагноза пациента, тактики ведения, показаний к госпитализации
5.Обсуждение вопросов лечения данного пациента на стационарном и амбулаторным этапах, контроль за эффективностью терапии
6.Обсуждение темы занятия с применением мультимедийной презентации, демонстрация наглядного материала
7.Подведение итогов занятия
Список сокращений
АГ – артериальная гипертензия |
ГБ – гипертоническая болезнь |
АД – артериальное давление |
ГК – гипертонический криз |
АГП – антигипертензивные препараты |
ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка |
АГТ – антигипертензивная терапия |
ДАД – диастолическое артериальное давление |
АК – антагонисты кальция |
ИАПФ – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента |
АКС – ассоциированные клинические состояния |
ИБС – ишемическая болезнь сердца |
АКТГ – адренокортикотропный гормон |
ИМ – инфаркт миокарда |
АРП – активность ренина в плазме крови |
ИМТ – индекс массы тела |
БА – бронхиальная астма |
ИСАГ – изолированная систолическая артериальная гипертензия |
β-АБ – бета-адреноблокатор |
КТ – компьютерная томография |
БРА – блокатор рецепторов АТ1 |
ЛЖ – левый желудочек сердца |
Список сокращений
МРТ – магнитно-резонансная томография
НТГ – нарушение толерантности к глюкозе
ОКС – острый коронарный синдром
ОХС – общий холестерин
ПОМ – поражение органов-мишеней
РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД – систолическое артериальное давление СД – сахарный диабет СКФ – скорость клубочковой фильтрации
ССО – сердечно-сосудистые осложнения СКАД – самоконтроль АД ТИА – транзиторная ишемическая атака
ТИМ – толщина интима-медиа УЗИ – ультразвуковое исследование ФК – функциональный класс
ФР – фактор риска
ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких ХПН – хроническая почечная недостаточность ХС ЛВП – холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЦВБ – цереброваскулярные болезни
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭхоКГ – эхокардиография
Терминология
Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях»
Термин «гипертоническая болезнь» соответствует термину «эссенциальная
гипертензия» - хронически протекающее заболевание, при котором повышение
АД не связано с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных
форм АГ
Этиологические факторы
Потенциально устранимые факторы:
•малоподвижный образ жизни
•повышенное употребление соли
•курение
•ожирение
•систематическое употребление алкоголя
•длительное психоэмоциональное перенапряжение
Этиологические факторы
Неустранимые факторы:
•возраст старше 40 лет
•наследственная предрасположенность
Патогенез
Снижение фильтрационной
Снижение количества нефронов |
поверхности |
|
|
||
Избыточное потребление Na |
Задержка Na почками |
|
(основной продукт - поваренная соль) |
||
|
Повышение объема циркулирующей жидкости
Увеличение преднагрузки
Увеличение сердечного выбора
Патогенез
Генетические факторы |
Повреждение клеточной мембраны |
Стресс |
Активация СНС |
Активация РААС |
Увеличение сократимости миокарда |
Констрикция вен |
Увеличение сердечного выброса