Добавил:
Я с Вами навсегда! Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
268
Добавлен:
25.06.2019
Размер:
1.63 Mб
Скачать

ФГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России

Кафедра факультетской терапии и эндокринологии

ЭЛЕКТРОННОЕ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии: электронное учебное пособие для студентов очных отделений: лечебно-профилактического, педиатрического – Екатеринбург,

2018

Исполнитель: Хасанова Диана Гильзатуловна

Научный руководитель: доктор медицинских наук, доцент кафедры

Факультетской терапии и эндокринологии УГМУ, Вишнева Елена Михайловна

План проведения занятия:

1.Тестовый контроль по теме занятия

2.Курация пациентов

3.Разбор данных жалоб, объективного обследования, лабораторно-инструментальных данных с участием студентов и преподавателя

4.Обсуждение диагноза пациента, тактики ведения, показаний к госпитализации

5.Обсуждение вопросов лечения данного пациента на стационарном и амбулаторным этапах, контроль за эффективностью терапии

6.Обсуждение темы занятия с применением мультимедийной презентации, демонстрация наглядного материала

7.Подведение итогов занятия

Список сокращений

АД – артериальное давление

НМГ - низкомолекулярные гепарины

АЧТВ - активированное частичное

НС - нестабильная стенокардия

тромбопластиновое время

НФГ - нефракционированный гепарин

БАБ - бета-адреноблокаторы

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ОКС - острый коронарный синдром

ИМ - инфаркт миокарда

ЧКВ - чрезкожные коронарные

КФК – креатинфосфокиназа

вмешательства

КШ - коронарное шунтирование

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЛНПН - липопротеины низкой плотности

 

Определение

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — это окклюзия просвета

основного ствола или ветвей легочной артерии тромботическими массами,

сформировавшимися в венах большого круга или полостях правого сердца,

переносимыми в малый круг кровообращений с током крови.

ТЭЛА – одна из наиболее частых неотложных ситуаций в кардиологии. По

данным ВОЗ ежегодно от ТЭЛА погибает 0,1% населения земного шара,

причем летальность среди пациентов, не получавших антитромбической

терапии достигает 30%. Массивные ТЭЛА имеют летальность 70%.

Классификация по объему поражения сосудистого русла

Массивная ТЭЛА - обструкция более 50% сосудистого русла лёгочной артерии

Субмассивная ТЭЛА - окклюзия менее 50% объёма сосудистого русла легочной артерии

Немассивная ТЭЛА - окклюзия менее 25% объёма сосудистого русла легочной артерии

Классификация по локализации

А. Проксимальный уровень эмболической окклюзии:

Сегментарные артерии

Долевые и промежуточные артерии

Главные легочные артерии и главный легочный ствол Б. Сторона поражения:

Левая

Правая

Двухсторонняя ТЭЛА

Варианты течение ТЭЛА (по М.И. Теодори)

1.Молниеносное (синкопальное) течение - от нескольких минут до 30 минут

2.Острое (быстрое) течение – от нескольких часов до нескольких (max 3-5)

дней

3.Подострое (замедленное) течение – от одной до нескольких недель

4.Хроническое рецидивирующее течение

Клиническая классификация и начальная стратификация риска (ЕSC, 2014)

Высокий риск – имеется наличие шока или артериальной

гипотонии на фоне подтвержденной или подозреваемой

ТЭЛА

Невысокий риск – отсутствие шока и артериальной

гипотонии на фоне подтвержденной или подозреваемой

ТЭЛА

Этиология

В зависимости от выявляемых факторов риска и потенциальных причин

ТЭЛА, выделяют следующие формы:

первичная - имеются наследственные предрасполагающие факторы

вторичная - имеются приобретенные предрасполагающие факторы

идиопатическая - отсутствуют выявляемые предрасполагающие факторы